岐黃醫林--中醫論壇

屬於玄參科，毛地黃屬，多年生草本植物，原生於西歐，別名毒藥草、指頭花，學名：Digitalis purpurea，英名稱之為Foxglove或Digitalis都可，全株含抽出花梗之高度約70-120公分，葉卵狀長橢圓形，葉緣有鋸齒，葉面皺縮。長總狀花序或近似穗狀花序，花由下向上依序開放，花萼５裂，單花長鐘形，雄蕊四枚。


原本原生於緯度四十度西歐平原的毛地黃，要在位於亞熱帶的台灣生長幾乎不太可能，但是自十九世紀由日本人引種到台灣，卻因為海拔二千公尺的阿里山氣候近似於西歐，經過幾年的栽植，喜愛陽光但對生育地不挑剔的毛地黃，很快便在阿里山自然繁衍，成為阿里山本地植物的一員，因此一直至今每年的4-7月，便成了台灣阿里山毛地黃的開花季節。

學名：Digitalis purpurea Linn.

科名：玄參科Scrophulariaceae

別名：洋地黃、毒藥草、紫花毛地黃、吊鐘花

　

原植物：為玄參科植物，二年生或多年生草本，莖直立，單一，高約1～1.5m，全株密生短茸毛，根生葉叢生，葉片匙狀，具長柄，有翼，邊緣具圓鈍鋸齒，莖生葉具短柄或近無柄。第二年自葉簇中央抽出花莖，總狀花序，花朵偏向側，下垂，大而美麗，花冠鐘狀稍扁，裂片唇形，上唇紫紅色，內部白色，有多數深紫紅色斑點，蒴果圓錐形，種子細小，花期5～6月。

成分 ：洋地黃葉味苦有毒，含20多種同的強心甘元－－洋地黃毒甘、羥基洋地黃毒甘元的右他洛甘元與不同的糖縮合而成。另外含多種甾式皂甘類，有洋地黃皂甘、吉托皂甘和提果皂甘，其中洋地黃皂甘最重要，因能增強強心甘類作用。再有，尚含洋地黃蔥琨、地支普內酯、洋地黃黃素與本犀草素等以及水解霉與氧化霉。

毒性：洋地黃為重要的強心藥，可興奮心肌，增強心肌的收縮力，改善血液循環，或直接抑制心內傳導系統統，使心率減慢，主治慢性充血性心力衰竭，對心臟性水腫有顯著利尿消腫作用，但行積蓄作用，用時須注意。由於洋地黃類藥物的治療量與中毒量之間距離很小（一般認為治療劑量約為中毒量的60%，為致死量的10～20%）故很容易中毒。

有毒部位：全株有毒

中毒與救治

中毒原因：多見於自殺或誤食其根、莖、葉等。

中毒表現：首先在腸胃道引起食欲不振，惡心嘔吐(胃內容物為草綠色)、厭食、流涎、腹痛腹瀉，偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人較多見。早期的另一徵像是尿少。心臟方面的症狀是各種類型的心律失常並存或先後出現，如心動過速或過緩，心律改變如過早搏動、二聯律，陣發性心動過速、心室顫動，各級房室傳導阻。心室顫動和心室靜止是最嚴重的心律失常，可直接危及出命。最後發生驚厥、虛脫、昏迷等。

中毒救治：因毛地黃過量服用危及到心律不整因即刻用解毒劑或鞣酸蛋白2～5 g。靜脈點滴等，比照心律不整的支持性療法。

　

分佈：原產歐洲，現中國也有栽培，以杭州較多。台灣全省中海拔山區。

毛地黃中毒

引起之心律不整或傳導阻滯的療法


1.氯化鉀--若心律不整不危險，病人腎功能良好，無高血鉀症，可口服1~1.5gm，一日4次；若情況危急，可靜脈注射；不過靜脈注射時，須用連續心電圖監測其療效。將氯化鉀40mEq加入500ml 5%葡萄糖，在一小時內點滴注射。需要時可重複兩次。

2.Lidocaine(Xylocaine)--用於心室早期收縮及心室性心搏過速。1~2mg/kg，約在1~2 分鐘內一次靜脈注射，或加入5%葡萄糖中滴注。注射後45~90分中內見效，效力約20分中鐘後消失。它比Procainamide的好處是不引起低血壓。每小時之劑量若不超過750mg，很少引起顯著的副作用(如神經障礙及驚厥)。

3.Procainamide(pronestyl)--用於心室早期收縮、心室性心搏過速、鉀治療無效之陣發心房性心搏過速合併傳導阻滯。口服:250~500mg每日4次。心律不整嚴重者，可將2gm溶於250ml 5%葡萄糖中做靜脈滴注，每分鐘30~100mg，注射時宜防低血壓。

       以前大多數醫生認為毛地黃一定要達到某種著效量後，才會發生強心作用，所以喜歡用初填劑量(laoding dose)。即第一次先給大量的劑量。其實心肌收縮力之增強是與治療劑量成直線關係的，即每日小量給與，血漿濃度累積，心基收縮力逐漸加強，到達一穩定最大有效血漿濃度後即發揮最大強心效果。例如腎功能正常者，每日口服 digoxin 0,25mg，不管起初用不用初填劑量，一週後均獲相同效果，故除非立刻需要毛地黃之強心效力，否則，宜少用初填劑量(loading dose)，以減少毛地黃中毒之機會。

　

去年夏天有種     熱死了
這是高山的植物