岐黃醫林--中醫論壇

平胃散（消導之劑）
  總  結：利溼散滿                                                                  
  組  成：陳皮、厚朴、炙甘草、蒼朮                                                
  主  治：
          1.治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉。
          2.及山嵐瘴霧，不服水土。
  加  減：
          (1)傷食加神麴、麥芽，或枳實。                                          
          (2)溼勝加五苓。                                                        
          (3)脾倦不思食加參、耆。                                                
          (4)傷寒頭痛加蔥豉，取微汁。                                            
          (5)痞悶加枳殼、木香。                                                  
          (6)大便祕加大黃、芒硝。                                                
          (7)痰多加半夏。                                                        
          (8)小便赤澀加苓、瀉。                                                  
  歸  經：足太陰、陽明藥。                                                        
  方  義：
          (1)陳皮─辛溫，利氣而行痰。                                            
          (2)厚朴─苦溫，除溼而散滿。                                            
          (3)甘草─中州主藥，能補能和，蜜炙為使。                                
          (4)蒼朮─辛烈，燥濕而強脾。                                            
          (5)泄中有補，務令溼土底于和平也。                                      
  變化方：
          (1)本方加藿香、半夏，名「藿香平胃散」，又名「不換金正氣散」，治胃寒    
          腹痛嘔吐，及瘴疫溼瘧。　再加人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，名「人參養    
          胃湯」，治外感風寒，內傷生冷，夾食停痰，嵐瘴瘟疫，或飲食傷脾，發為痎    
          瘧。                                                                    
          (2)本方合二陳，加藿香，名「除溼湯」，治傷溼腹痛，身重，足，大便溏    
          瀉。                                                                    
          (3)本方加本、枳殼、桔梗，名「和解散」，治四時傷寒頭痛，煩燥自汗，    
          咳嗽吐利。                                                              
          (4)本方一兩，加桑白皮一兩，名「對金飲子」，治脾胃受溼，腹脹身重，飲    
          食不進，肢痠膚腫。                                                      
          (5)本方除蒼朮，加木香、草蔻、乾薑、茯苓，名「厚朴溫中湯」，治脾胃虛    
          寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。                                
          (6)本方加麥芽、炒麴，名「加味平胃散」，治宿食不消，吞酸噯臭。          
  煎服法：加薑、棗煎。                                                            
  來  源：局方                                                                    


醫方集解  清朝  汪昂

平胃散

源：《太平惠民和劑局方》。

藥物：蒼朮五斤(9克)  厚朴(姜制)(6克)  陳皮(去白)  (9克)各三斤二兩  甘草(炙)(3克)三十兩

使用方式：加生姜二片，大棗二枚，煎分兩次服。

功效：燥濕健脾，消脹散滿。

適應症：脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有噁心嘔吐，大便溏潟，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。

禁忌：脾虛無濕或陰虛之人，症見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數者，都停用。



方義：本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，祇要屬於所謂脾胃濕滯，呈現胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主症的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾聖藥”。後世有許多健胃方劑，都是從它廷伸演變而來。

“平陳散”(《症因脈治》)，是本方加入祛痰化濕的二陳湯(夏、陳、苓、草)而成。適用於脾胃運化不食，濕痰內阻，胸膈痞悶，或有嘔吐洩潟，症情較平胃散症為重。

“胃苓湯”(《丹溪心法》)，是本方加入滲濕利尿的五苓散(茯苓、豬苓、澤潟、白朮、桂枝)而成。適用於停飲夾食，脾胃不和，腹痛洩瀉，小便不利，或有浮腫等症。

“柴平湯”(《增補內經拾遺方論》引《宦邸便方》)，是本方

合小柴胡湯而成。適用於瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。

“不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”(《局方》)，是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而成。適用於感覺不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等症。

此外，本方加麥芽(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”(《醫方集解》)，功能治療脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通者，可加大黃(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黃麥曲均堪著”，即指此而言。