岐黃醫林--中醫論壇

白虎湯（瀉火之劑）
  總  結：肺胃實熱                                                                
  組  成：知母、石膏、炙甘草、粳米                                                
  主  治：1.治傷寒脈浮滑，表有熱，裏有寒。
          2.及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，語遺尿，發汗則
          語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者。
          3.通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻乾，不得
          臥，心煩躁亂，日晡潮熱。
          4.或陽毒發斑，胃熱諸病。
  歸  經：此足陽明手太陰藥也(胃、心)                                              
  方  義：1.熱淫於內，以苦寒發之，故以知母苦寒為君。
          2.熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣。
          3.津液內爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。
          4.又煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉
          心脾之火。或瀉其子，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。
  變化方：1.本方加人參三兩，名人參白虎湯，
            治傷寒渴欲飲水，無表證者，口乾舌燥者。
            亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。
            亦治太陽中暍，身熱，汗出，足冷，脈微而渴。亦治火傷肺胃，傳為膈消。
          2.本方加蒼朮，名白虎加蒼朮湯，濕溫脈沈細者。
          3.本方加桂枝，名桂枝白虎湯，治溫瘧，但熱無寒，骨節疼痛，時嘔。
          4.本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。
          5.本方除粳米，加人參，名化斑湯治胃熱發斑脈虛者。
  煎服法：先煮石膏數十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
  來  源：仲景                  

     醫方集解  清朝  汪昂

白虎湯〔肺胃實熱，仲景〕
治傷寒脈浮滑，表有熱裏有寒。｛浮為在表，滑為在裏，裏寒指傷寒，
即病熱之本因也。｝及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，
語遺尿，發汗則語，下之則頭上生汗，手足逆冷，自汗出者。｛腹滿身重，
口不仁，語，陽明證也，面垢，少陽證也，遺尿，太陽證也，三證之中，陽明為多，
屬表裏有邪，發表則燥熱益甚，故語，攻裏則陰氣下竭，而虛陽上脫，
必額汗出而手足逆冷，若自汗出者，三陽熱甚也，與此而以解內外之熱。
｝通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻乾，
不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱，或陽毒發斑，胃熱諸病。｛邪熱盛故脈洪大，
熱在表而淺，邪惡正，故惡寒，熱入深邪，甚無畏，故不惡寒，反惡熱，中風有汗，
傷寒無汗，傳入陽明寒則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗，裏熱，作渴，
陽明主肌肉，故肌熱，脈交額中，故目痛，脈俠鼻，金燥故鼻乾，胃不和，故臥不安，
人之陽氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明，傷寒證中，
日晡潮熱為胃實，無虛證，胃熱失下則發斑。｝石膏〔一斤〕、知母〔六兩〕、
甘草〔二兩〕、粳米〔六合〕、先煮石膏數十沸〔味淡難出〕，再投藥米，米熟湯成，
溫服，此足陽明手太陰藥也，熱淫於內，以苦發之故以知母苦寒為君，熱則傷氣，
必以甘寒為助，故以石膏為臣。｛石膏滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補。
｝津液內爍，故以甘草粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也，又煩出於肺，躁出於腎，
石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子，
〔肺〕或瀉其母，〔心〕不專治陽明氣分熱也。｛石膏甘草，不但清裏，兼能發表，
然必實熱方可用，或有血虛身熱，脾虛發熱，及陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯證，
誤投之不可救也，按白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨，
又按格陽陽盛，二證至為難辨，蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒，
陽盛極而格陰於外，外冷而內熱，經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，
重熱則寒是也，當於小便分之，便清者外雖燥熱，而中必寒，便赤者外雖厥冷，
而內實熱，再看口中燥潤，及舌胎淺深，蓋舌為心苗，應南方火，邪在表則未生胎，
邪入裏津液搏結則生胎，而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裏也，
熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎，若熱病口乾舌黑，
及腎水刑於心火，熱益深而病篤矣，然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，
又當用溫補之劑尤宜細辨，李東垣曰，邪在陽明，肺受火剋，故用辛寒以清肺，
所以有白虎之名，白虎西方金神也，吳鶴皋曰，如秋金之令行，則夏火之炎退，
成氏曰，立秋後不可服，為大寒之劑，易老曰，有是病則投是藥，苟拘於時，
何以措手，若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎，太陽發熱無汗而渴，忌白虎，
表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓豬苓，津液大耗也。｝本方加人參三兩，
名人參白虎湯，〔仲景〕治傷寒渴欲飲水，無表證者，｛白虎解熱，人參生津，
凡身發熱為熱在表，渴欲飲水為熱在裏，身熱飲水，表裏俱有熱，身涼不渴，
表裏俱無熱，欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結胸，心下悸，喘欬，
噦噎，腫脹，癃秘，下利，諸變證。｝亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者。
｛背為陽，背惡寒，口中和者，少陰病也，宜附子湯，今熱未退而微惡寒，
為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為裏熱已熾，與白虎湯，解表邪，清裏熱，
加人參補氣生津，太陽病在表故惡寒，少陽在半表半裏亦微惡寒，陽明在裏故不惡寒，
反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也，許叔微曰仲景云，傷寒吐下後七八日，不解，
表裏俱熱，大渴燥煩者，白虎加人參湯主之，又云，脈浮滑，此表有熱，裏有寒，
白虎加人參湯主之，又云傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎，
林億校正謂於此表裏差矣，予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表裏發熱，前後二證，
或云表裏俱熱，或云表熱裏寒，皆可服之，一種發熱無汗，其表不解，
全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。｝亦治太陽中暍，〔音謁，暑也〕身熱，汗出，
惡寒，足冷，脈微而渴，｛身熱惡寒，為在表，足冷脈微，又不可表。
｝亦治火傷肺胃，傳為膈消，｛喻嘉言曰，肺消以地黃丸治其血分，
腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫之罪也。｝本方加蒼朮，名白虎蒼朮湯，
治溼溫脈沉細者。｛沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏，名濕溫，其證脛冷，
腹滿，頭痛，身痛，多汗，渴而譫語，李東垣曰，動而傷暑，火熱傷氣，
辛苦之人得之，宜人參白虎湯，靜而傷暑，濕勝身重，安樂之人多得之，
宜白虎蒼朮湯。｝本方加桂枝，名桂枝白虎湯，〔金匱〕治溫瘧，但熱無寒，
骨節疼痛，時嘔，本方加柴胡黃芩半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴，本方除粳米，
加人參，名化斑湯，治胃熱發斑脈虛者。

   原文  醫方集解  清朝  汪昂

【白虎湯】治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。
　【組成】石膏一觔碎綿裹　知母六兩　甘草二兩　粳米六合　以上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
　【集註】柯琴曰：陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱，熱蒸外越，故熱汗自出，熱爍胃中，故渴欲飲水，邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也，蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也，石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君，知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以得臣，用甘草梗米調和於中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連於味也，得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也，煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣，白虎為丙方金神，取以名湯，秋金得令而炎暑自解矣，更加人參以補中益氣而生津協和，甘草梗米之補，承制石膏知母之寒，瀉火而土不傷乃操萬全之術者。


【白虎加人參湯】治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也。
　【組成】石膏一觔　知母六兩　甘草二兩　粳米六合　人參三兩　以上五味，以水如前煮服法。
　【集註】趙良曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也，汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也，其證相似，獨以渴不渴為辨，然傷寒中風，皆有背微惡寒，與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之，蓋為火爍肺金，肺主氣者也，肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，與是汗出身熱惡寒，內經曰：心移熱於肺，傳為膈消，膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也，石膏能治三焦火熱，功多於清肺退肺中之火，故用為君，知母亦就肺中瀉心火滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣，粳米甘草補土以資金為佐也。


刪補名醫方論

白虎湯                    
白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協。

白虎加人參湯
熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。

白虎加桂枝湯
身熱欲嘔骨節痛，加入桂枝疏經脈。

白虎加蒼术湯
濕溫身重汗出多，方加蒼术濕熱減。

白虎湯治療糖尿病 能清熱生津
台灣新生報作者： 【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年8月19日 上午12:00

糖尿病常見三多症，也就是吃得多、喝得多、尿得多。彰化基督教醫院中醫部醫師許博期表示，病患常有三多的症狀，屬於「消渴證」範疇，在人體臟腑病變部位主要為肺、脾、胃、腎，通常可分為上消、中消、下消，適合用白虎加人參湯配合西醫療法。
根據研究發現，白虎加人參湯、高麗參、黃連、肉桂等藥方或藥材，都有降低血糖的效果。白虎加人含有參、知母、石膏、人甘草、粳米等藥材，諸藥合用即可充分發揮降血糖作用，這是在白虎湯的清熱生津基礎上加一味人參，不但能益氣生津，還可以降血糖。
許醫師指出，糖尿病以中西醫合併治療的效果比較好，而且根據臨床醫師觀察，如果糖尿病患者已經服用西藥，但是血糖控制情況仍不穩定，像這種情就可以採取中西醫合併治療，以便進一步穩定血糖，不過，目前糖尿病患者以西醫療法合併中醫療法的比例並不高。
許博期醫師指出，很多病患擔心一輩子要服藥，會想嘗試各種保健食品或偏方，然而這並不是正確做法，隨便嘗試可能使血糖不穩定，還可能引起併發症如腎病變、高血壓、中風、心血管疾病等，病患應慎重以對。