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孕媽咪若有C型肝炎，產後能餵母乳嗎？
媽咪寶貝雜誌
康寧醫院副院長暨婦產科主任 尹長生


26歲的初產媽咪林小姐， 在多年前的一次體檢中發現自己有C型肝炎的抗體，之後陸續求診及抽血檢查，發現只有肝指數有輕度上升，在聽從專科醫師的建議後追蹤了2年，確認無任何變化後自然受孕，並於第一次產檢時就主動告知主治醫師有C型肝炎的病史，並在婦產科醫師與內科醫師共同配合下順利進行抽血、做產檢。

林小姐在孕期的肝指數無特殊變化，甚至發現有些微下降，產科醫師認為是孕期血液變淡的結果，她在自然生產的過程中一切順利。到了產後，林小姐很想哺餵母奶，但又擔心寶寶會經由母奶而感染C型肝炎，另外，她也在想，產後惡露若處理不當是否會將C型肝炎傳染給其他的媽咪呢？由於林小姐的親友對這個疾病都不甚了解，因此她在產後向醫師詳細詢問今後應該如何保養自己，同時避免將C型肝炎傳染他人。

C肝的感染途徑與流行率

事實上，B型肝炎與C型肝炎有諸多相似，差別僅在於C型肝炎病毒量較少，且傳染力不如B型肝炎。C肝原來是一種因輸血感染的非A非B型肝炎，
於1989年發現，是另一種肝炎病毒的感染，而後被定義為「C型肝炎」。此類C型肝炎常常不定時爆發傳染，以前認為是多次輸血後感染，現在則發現靜脈用藥上癮者、洗腎患者以及醫護工作者因經常接觸到血液或體液，增加了患病的可能，C型肝炎如同B型肝炎一般，主要的傳染途徑都是經由血液或體液，而且C型肝炎如B型肝炎般被列為具傳染性的疾病。但C型肝炎的患者卻有25%的人完全不知道自己何時以及如何被感染，甚至是在抽血之後才知道自己是C型肝炎患者。一般民眾及孕婦中大約有1%~5%的人可能是C型肝炎的帶原者，因此，我們不可忽視這項疾病且必須防範得宜，才可能不被感染。

C肝的傳染力

很幸運的，一般C型肝炎的患者其體內病毒量都不高，因此一般的接觸，例如：親人之間平日的生活、夫妻的親密行為等傳染力都不如B型肝炎。不過，女性朋友於經期血量多時要特別注意自身的清潔衛生，處理穢物要包紮確實並分類丟棄、勤洗手；若是孕期則不影響產程，且無論自然生產或剖腹生產，對於感染預防及衣物處理的方式皆與B型肝炎相同，而且孕媽咪在產後也可以安心哺乳！

患有C肝的產婦會影響新生兒嗎？

不少胎兒在剛出生時，抽血檢測發現有「偽陽性」的情形，根據一大型的義大利醫學研究發現，有13%的新生兒為陽性的C型肝炎帶原者，到2歲時只剩3%仍呈陽性反應，所以孩子在3歲後，建議父母再帶他去做個抽血檢測，看看是否仍有帶原。由於血清抗體檢查的費用較便宜，可以先做抗體檢查看看是否為陽性反應，之後再決定是否做「血清之病毒量檢查」。由於C型肝炎抗體量不足也無保護作用，所以新生兒打免疫體蛋白是無效的，這是與B型肝炎不同之處。

C肝患者的日常保養

由於C型肝炎的患者中有50%~80%將來可能成為慢性肝炎，20%可能演變為肝硬化，1%可能惡化成肝癌，所以必須長期追蹤肝功能並接受治療。至於「保肝」的方式則必須請教專科醫師，切勿隨意的相信偏方，目前治療的方式以抗病毒及干擾素等藥物為主。

(全文完)