岐黃醫林--中醫論壇

疑吃諾美婷 澳女猝死
3周日服10毫克 出現焦躁不安
蘋果日報
【陳怡妏、陳柏因╱綜合外電報導】


澳洲《每日電訊報》前天報導，該報調查澳洲市售減肥藥發現，減肥藥諾美婷可能導致一名健康少女猝死，服用該減肥藥也會出現腹痛、出血甚至流產等副作用。國內每年約二十萬人服用諾美婷，衛生署將密切觀察澳洲政府對猝死個案的調查及處理進度。


愛美須知

澳洲藥品管理局接獲有關諾美婷最嚴重的投訴報告，是去年四月十二日一名十九歲健康少女，連續三周每日服用十毫克諾美婷後，出現焦慮、煩躁不安症狀後猝死。驗屍報告雖無法對死因做出明確結論，但法醫認為諾美婷可能是致死原因，這是澳洲首起疑因服用減肥藥而喪命案例。


英義兩國各傳兩案例

英國跟義大利也曾傳出各兩起疑因服用諾美婷致死案例。諾美婷最常造成的副作用包括口乾、噁心、胃痛、便秘、頭痛、潮紅、關節或肌肉痠痛；部分人血壓升高、脈搏加快，少數心律不整，或有興奮、憂鬱、想自殺等情緒異常。外電報導醫師建議服用後若排尿困難、異常出血、發熱發冷、胸痛、水腫、視覺異常等，應盡快就醫，醫界還在研究是否會導致猝死、腎衰竭或消化道問題。

三軍總醫院減肥門診醫師祝年豐說，諾美婷作用在中樞神經以抑制食慾，原就不建議孕婦服用，計劃在三個月內懷孕者也不應服用，國內並無孕婦服用導致流產案例，國際也只有零星個案報告。

他表示，獲美國食品藥物管理局上市許可的藥物，都有一定安全性，澳洲猝死個案可能併服其他減肥藥，或為快速減肥而自行加重劑量，但真正死因仍待確定。他強調，BMI（Body Mass Index，身體質量指數）逾二十七的肥胖症患者才是諾美婷適應症對象，應由醫師診斷處方，不可自行買藥服用。

衛生署藥政處長廖繼洲說，諾美婷是處方藥，須在醫師監控照護下服用，澳洲個案死亡原因尚不清楚，將密切觀察調查進度，呼籲正在服用諾美婷或另一款減肥藥羅氏鮮者應飲食均衡，以免破壞體內電解質平衡、內分泌系統。


台灣每年20萬人服用

出產諾美婷的亞培公司西藥部經理陳全文說，前年全台諾美婷銷售四點八五億元，推估每年約二十萬人服用，在台上市五年估計百萬人曾使用，衛生署藥物不良反應通報系統無死亡個案，最嚴重只是便秘就醫，現將配合總公司及衛生署指示處理。


諾美婷小檔案

作用：控制中樞神經以抑制食欲
適應症：肥胖症（台灣定義為BMI超過27）
劑量：每顆10毫克或15毫克
療程：3-12個月
售價：自費，每顆80-120元
副作用：焦慮、噁心
忌用對象：心血管疾病、高血壓、精神病、孕婦不建議使用
銷售：2005年在台銷售金額達4.85億元
註：BMI（Body Mass Index，身體質量指數），為體重（公斤）除以身高（公尺）平方。


資料來源：《蘋果》資料室

自行亂買藥 風險更高


不可不慎

衛生署去年底公布國內最常見十九種偽藥中，減肥藥諾美婷、羅氏鮮都入列。醫師指諾美婷會促使交感神經興奮，羅氏鮮可能引發脂溶性維他命缺乏及油便，但依醫囑服用風險較小，最擔心的是自行亂買藥或併服其他減肥藥。


心血管疾病患者禁用

減肥診所醫師蕭敦仁指全球諾美婷致死個案共二百多例，多數是心血管疾病導致，研究證實諾美婷使用初期會使血壓上升，但台灣上市五年來從無死亡個案，顯示醫師開藥很小心，凡有心血管疾病、精神病及孕婦都禁用。蕭敦仁指羅氏鮮可能引發脂溶性維生素缺乏及油便，通常會建議補充維他命丸。三軍總醫院減肥門診醫師祝年豐說，大腸直腸炎患者也不建議服用羅氏鮮，以免發炎更嚴重。

蕭敦仁指國外實驗顯示只服諾美婷，一年平均減重五公斤，若加上控制飲食、增加運動，一年平均能減十二公斤；且諾美婷和羅氏鮮作用不同，實驗顯示併服的減肥效果沒有好多少。

台灣肥胖醫學會副秘書長曾漢棋說，不安全用藥行為遠比藥物的不安全風險還高，若到藥房、網路自行買處方藥，除可能吃到偽藥，還會因劑量不穩定而增加副作用風險。


服用減肥藥注意事項

◎服藥仍須合併飲食控制、增加運動等行為治療
◎須達BMI超過27的肥胖標準才可服藥
\n◎衛生署目前核准的減肥藥只有諾美婷、羅氏鮮
◎合法減肥藥皆為醫師處方用藥，不可擅自從網路或藥房違法購買
◎依醫囑服藥，不可擅自併用其他減肥藥物或自行增加劑量
◎若出現嚴重腹瀉、噁心等副作用 ，應立即停藥並就醫


資料來源：三總減肥門診醫師祝年豐、《蘋果》資料室