岐黃醫林--中醫論壇

曝曬過度引起皮膚出現「白斑」
uho優活健康網
記者:周琪霏／整理報導


色素細胞缺失所造成的一種界限明顯的乳白色斑，全身到處都可能產生。它的發生率約為1%，約 11.5%有家族史，但多數白斑患者並無其他身體健康問題，只有少數患者有合併甲狀腺疾病，惡性貧血、糖尿病或是愛迪生症;另外根據統計，白斑患者得到圓禿及眼睛異常的機會也較高。

白斑是一種後天性的脫色素疾病。皮膚中的黑色素細胞，遭到破壞，最後完全消失。

【確實的原因不明，但主要有四種可能】

1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。

2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。

3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，而自我摧毀。

4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。

此外，容易受傷的位置、手術後的疤痕及曾曬傷或皮膚炎的部位也容易看到白斑。有些患者或可留意到情緒或生理承受的壓力和白斑的產生也有關連。

資料來源： 陳冠宇 醫師

黑色素移植治白斑 85%有效
自體取出 患者可望根治
蘋果日報
許佳惠╱台北報導


黑斑可用雷射去除，但白斑症患者卻苦無良方「變黑」，以往只能照光或擦類固醇藥膏，效果均不佳。國內工業技術研究院最近已自行開發出自體黑色素移植技術，初步臨床試驗發現，成功率可達八成五。皮膚科醫師表示，這種療法可望讓白斑症患者有根治機會。

國內研發
白斑發生率約百分之一到二，發生原因多半不明，但化學藥劑灼傷或甲狀腺機能亢進也可能導致白斑，患部多在臉上和手腳，大片大片的白斑，往往讓患者受到異樣眼光。外交部前部長簡又新，即曾坦言患白斑症多年。

半年即能接近膚色
目前白斑症仍無有效療法。工研院最近和台大醫院合作，進行自體黑色素移植臨床試驗。工研院臨床細胞治療部經理施冰如表示，研究人員從白斑患者身上取出不到一平方公分的正常皮膚，培養出黑色素細胞後，再滴到患者白斑部位，患者平均一個月後可長出黑色素斑點，三個月明顯「變黑」，半年後會和周遭皮膚膚色很接近。目前已有四名患者試用，成功率達八成五，計劃再收四名患者。

自體移植費用較低
國外早已研發黑細胞移植療法，但因價格昂貴，國內患者無緣受惠。施冰如強調，據瑞典經驗，接受黑色素細胞自體移植的患者，七年來都無復發。工研院目前已可讓約一平方公分的表皮，在三到五周內生產出相當數量的黑色素細胞，保存期限可達三十六小時，細胞存活率在九成以上，自體移植費用也會較國外低。
三總醫院皮膚科主任趙昭明說，若自體黑色素移植的細胞能存活，就可望根治白斑，讓患者多一種選擇。

白斑症小檔案
成因：黑色素細胞被破壞，皮膚黑色素消失，目前機轉不明，部分患者會伴隨自體免疫疾病
症狀：曝曬在太陽下皮膚會發癢，起初會有形狀不一的乳白色斑；色斑會擴大，最後變成一大片白色的皮膚
發生率：約1至2%
治療
．傳統以局部類固醇、照光療法，僅50%患者有效
．國人研發出自體黑色素細胞移植，初步觀察治療效果可提升到85%
資料來源：三總皮膚科主任趙昭明、工研院

比一般人更注重防曬 白斑患者
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記者:周琪霏／整理報導


【陳冠宇 醫師建議，白斑的治療方式有以下幾種】

(一) 防曬：因為白斑的部位缺乏黑色素保護，皮膚特別容易遭受紫外線的傷害。所以白斑患者應該比一般人更注重防曬，這樣做不但可以保護白斑部位的皮膚，也可以避免患部和正常皮膚的膚色差異加重。

(二) 蓋斑膏：目前有許多的蓋斑膏可以使外露的部位在使用後不露痕跡，可以滿足患者的社交需求，減低心理壓力。

(三) 外用製劑：以『類固醇藥膏』為主。每天使用藥膏，如果使用兩、三個月還是沒有反應的話，則不再使用。另外也有新的免疫抑制劑普特皮可嘗試。

(四) 口服藥：包括類固醇及免疫調節劑、免疫抑制劑。對於不穩定、急速擴散的白斑，有遏止作用；但須面對可能的副作用，在醫師的指示下，謹慎使用。

(五) 照光療法：目前治療大範圍白斑的主流。可分為「光化學療法」及「窄波UVB」。前者又分為口服、局部擦拭或浸泡感光藥物等方式。後者是僅利用中波紫外光，且不須吃藥、白天不須特別避光的情況下達到色素的再生，是目前新興的療法。

(六) 外科植皮術：利用本身正常的皮膚或培養的黑色素細胞、移植至脫色斑上，對於小範圍及分節型白斑也有效果。須在植皮之後，配合照光療法，以達到更好的療效。

(七) 脫色療法：對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。

白斑的治療常常沒有速成的方法，這些治療多要一年半載。患者必須耐心配合醫生的建議，選擇適當的治療方式，一定可以見到意想不到的效果，切勿輕易放棄。

出現白色胎記恐患白斑 醫師:耐心治療.防曬
中廣
李書璇報導


如果發現臉上或身上出現白色像胎記的斑塊，千萬要注意；中醫師說最近出現不少像這樣的患者來求診，結果都是患了白斑，針對這個經常出現在年輕人身上的病症，醫師認為發病原因和免疫功能失調、造血功能不足、基因染色體突變及黑色素缺乏有關，不過只要耐心治療和做好防曬，醫師認為是可以完全治癒的。

一位二十五歲的妙齡女子，有一天發現左半邊臉頰出現一片乳白色像是胎記的斑塊，因為不會癢也不會痛，她本來以為只是使用美白保養品不當所造成的不均勻現象，沒想到這塊乳白色的斑塊，開始有慢慢擴散的跡象，她前往中醫門診看診，才發現原來自己患了一種黑色素退化的皮膚病，俗稱「白斑」。中醫師袁國山說，像這位女生這樣的情形，全台灣大概每1000人就有1～2位，最常在20歲以前發病，白斑發病會有對稱性的情形，例如左手一旦發病，右手隨後也會發病，常見的發病部位為臉部、胸背部、四肢或生殖器，而且發病部位的中央，會有色斑疹或淡紅色丘疹，斑塊內毛髮則會反白，因為不痛不癢，容易讓患者忽略導致延誤就醫。

袁國山也說，使用類固醇藥物治療白斑可能會使皮膚變薄、萎縮，嚴重更可能阻塞毛囊而造成毛囊炎。在中醫用藥上，會使用當歸、川芎、白杓、熟地、漢蓮草、黃耆、紅景天及女貞子等活血理氣藥方。袁國山也建議，白斑患者應避免長期的曬太陽、皮膚曬傷或刺激，並且有耐心的接受長期治療，只要遵循醫師建議，還是可以治癒的。