癘瘍機要
發表於 : 2007-06-07 , 9:55
<篇名>癘瘍機要
書名:癘瘍機要
作者:薛己
朝代:明
年份:公元1368-1644年
<目錄>
<篇名>序
屬性:夫醫猶理也,醫之有瘍醫,猶理之有兵也。善為理者,正其五官,齊其百司,使紀綱法
度,
非理之所尚也,將藉之以除亂也。彼其平居無事之時,而吾所以弭亂之本,既已縝密完固,
而無所疏漏,一旦有急則除之而已耳。故兵雖試而國家之元氣不虧,醫之為道也亦然。方其
病在腠理也,湯液之所及也。其在腸胃也,湔浣之所及也。若夫隆然皮膚之間,甚至不可名
狀者,彼何為哉,其能不攻刺乎!其能不搏擊乎!顧攻有守而後攻,擊有備而後擊。苟不諦
其
癬之疾,將不為腹心之患者幾希,噫,可不慎乎。故明於理者,可與語醫也。已世之以瘍名
家者多矣,然孰有如我立齋先生者耶。蓋先生以岐黃世業,旁通諸家,微詞頤旨,靡不究竟
。其言以為不知外科者,無以通經絡之原委。不精《內經》者,無以究陰陽之變合。內外殊
科,其揆一也。故其視病不問大小,必以治本為第一義。無急效,無近期,紓徐從容,不勞
而病自愈。間出《癘瘍機要》一編,屬其友沈生梓之以傳。沈生讀之,大率以己意而訂古方
,以醫案而驗治效,以調補為守備之完策,以解利為攻擊之權宜。蓋不出乎廟堂之訐謨,而
坐得夫催陷廓清之術。假令業醫者而執是焉,既不病於滯而不通,又不病於膚而無本,奚至
攻其所習,而毀所不見耶。噫!若先生者可謂醫而通於理者矣。是錄也,顧不可傳哉。或者
曰︰誠若所言,則內外醫分門異業者非歟。周官有疾醫、瘍醫二職,並存何也?曰︰非是之
謂也。昔秦越人之為醫也,聞秦貴小兒則小兒醫,趙貴婦人則帶下醫,周貴老人則耳目痺醫
。一醫而三習,非其術誠奇幻,理固不殊也。若周官所存,則以其職言耳,豈知後世判為兩
途,絕不相通者哉。古之任官,居則為命卿,而出則為命將。夫一人也,而理與兵兼焉,孰
謂內外醫果不相通者哉。
\x嘉靖歲甲寅中秋,秀州沈啟原道卿甫著。\x
<目錄>
<篇名>上卷
屬性:《內經》雲︰風氣與太陽俱入行諸脈,俞散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使
肌肉
色
靈樞經》以銳針刺腫上出惡血。近代先哲雲︰感天地肅殺惡氣所致,其上體先見或多者,毒
在上也;下體先見或多者,毒在下也。蓋氣受邪則上多,血受邪則下多,氣血俱受,則上下
齊見。若眉毛先落者毒在肺,面發紫泡者毒在肝,腳底先痛或穿者毒在腎,遍身如癬者毒在
脾,目先損者毒在心,此五臟受症之重也。一曰皮死麻木不仁,二曰肉死針刺不痛,三曰血
死爛潰,四曰筋死指脫,五曰骨死鼻柱壞,此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲,尤為難治
。大抵此症,多有勞傷氣血,腠理不密,或醉後房勞沐浴,或登山涉水,外邪所乘,衛氣相
搏,濕熱相火,血隨火化而致,故淮陽嶺南閩間多患之。治當辨本症、兼症、變症、類症、
陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類,膿水淋漓,則肝血愈燥,風熱愈熾,腎水愈傷,相火愈
旺,反致敗症矣。
<目錄>上卷
<篇名>本症治法
屬性:一癘瘍所患,非止一臟,然其氣血無有弗傷,兼症無有弗雜,況積歲而發現於外,須分
經絡
經雲︰真氣奪則虛,邪氣勝則實。凡雲病屬有餘,當認為不足。
一癘瘍當知有變有類之不同,而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重,變
症當
。蓋虛者形氣虛也,實者病氣實而形氣則虛也。
一癘瘍砭刺之法,子和張先生,謂一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也,然發汗即
出血
毒蘊結於臟,非蕩滌其內則不能痊。若毒在外者,非砭刺遍身患處,及兩臂腿腕兩手足指縫
各出血,其毒必不能散。若表裏俱受毒者,非外砭內洩其毒,決不能退。若上體患多,宜用
醉仙散,取其內蓄惡血於齒縫中出,及刺手指縫並臂腕,以去肌表毒血;下體患多,宜用再
造散,令惡血陳蟲於谷道中出,仍針足指縫並腿腕,隔一二日更刺之,以血赤為度。如有寒
熱頭疼等症,當大補血氣。
一癘瘍服輕粉之劑,若腹痛去後兼有膿穢之物,不可用藥止之。若口舌腫痛,穢水時流
,作
血發熱,而大便秘結,此為熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。若大便調和,用濟生犀角地黃湯。
若穢水雖盡,口舌不愈,或發熱作渴,而不飲冷,此為虛熱也,宜用七味白朮散。
一癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛,虧損氣血,當用加味逍遙散加生地黃及
換肌散兼服。
一癘瘍生蟲者,五方風邪翕合,相火制金,木盛所化,內食五臟,而症見於外也。宜用
升麻
肝經虛熱者,佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
一癘瘍久而不愈,有不慎起居飲食,內火妄動者;有臟腑傷損,氣血疲乏者;有用攻伐
之物,氣血愈虧者;有不分兼變相雜,用藥失宜者;有病患諱疾忌醫者。
一癘瘍愈而復發,有不戒濃味,內熱傷脾者;有不戒房勞,火動傷腎者;有不戒七情,
血氣
。
<目錄>上卷
<篇名>兼症治法
屬性:一頭目眩暈,若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補中益氣湯。若左關尺脈數而無力
,肝
物湯加參、苓、白朮;氣虛者,四君子湯加當歸、黃 ;肝經實熱者,柴胡清肝散;肝經虛
熱者,六味地黃丸;脾氣虛弱者,補中益氣湯;脾虛有痰者,半夏、白朮、天麻湯;砭血過
多者,芎歸湯;發熱惡寒者,聖愈湯;大凡發熱則真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐復傷脾胃也
。
一口 目斜,若手足牽搐,或眉稜癢動,屬肝經血虛風熱,用加味逍遙散、六味地黃丸
,以
肝血;若筋攣骨痛,或不能動履,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源;若因服燥藥而致
者,用四物湯,加生甘草、金銀花,以解熱毒、益陰血。凡此俱屬肝經血燥所致,須用六味
地黃丸、補中益氣湯為主;若因怒氣房勞而甚者,用六味地黃丸、十全大補湯為主;若因勞
傷形體而甚者,用補中益氣湯、十全大補湯為主。
一夏秋濕熱行令,若飲食不甘,頭目眩暈,遍身酸軟,或兩腿麻木,口渴自汗,氣促身
熱,
氣高而喘,身熱脈大,元氣內傷也,用補中益氣湯;若嘔吐少食,肚腹痞悶,大便不實,脾
胃受傷也,用六君子湯;若胸腹不利,飲食少思,吐痰不止,脾胃虛痞也,用四君子湯;若
形氣倦怠,肢體麻木,飲食少思,熱傷元氣也,用人參益氣湯。
一熱渴便濁,若夜安晝熱者,熱在氣分也,用清心蓮子飲;晝安夜熱者,熱在血分也,
用四物二連湯,俱佐以六味地黃丸;若寒熱往來者,肝經血虛也,用加味逍遙散、六味地黃丸。
一小便不利,若因服燥藥而致者,用四物湯,加炒黑黃柏、知母、生甘草,以滋陰血;
若頻數而色黃者,用四物湯,加參術、麥門、五味子,以生血氣;若短而色黃者,用補中益氣湯
,加山藥、麥門、五味、以滋化源。經雲︰無陰則陽無以生,無陽則陰無以化。
一大便不通,若血虛內熱而澀滯者,用四物湯,加麥門、五味子,以生血潤燥;若因燥
熱之藥而患者,用四物湯,加連翹、生甘草,以生血清熱;若服克伐之藥而致者,用四君子湯,
加芎、歸以助氣生血;若作渴飲冷者,熱淫於內也,用竹葉石膏湯,以清胃火;若作渴飲湯
者
,以涼血潤燥;若腸胃滿燥,燥在直腸而不通者,用豬膽汁導之;腸胃氣虛,血涸而不通者
,用十全大補湯;若肝膽邪盛,脾土受侮而不能輸化者,用小柴胡湯加山梔、鬱李仁、枳殼
治之。
一怔忡無寐,或兼衄血便血,若內熱晡熱,作渴飲湯,肢體倦怠,此脾血虛而火動也,
用四
神、遠志;若因心血虛損,用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而
神自安,不必專於清熱治痰。
一發熱惡寒,若肢體倦怠,煩躁作渴,氣高而喘,頭痛自汗者,此內傷氣血也,用補中
益氣
益胃湯。煩躁作渴,體倦少食,或食而不化者,此脾氣虛熱也,用六君子湯。
一發熱在午前,脈數而有力者,氣分熱也,用清心蓮子飲。脈數而無力者,陽氣虛也,
用補
用四物湯加參、術。熱從兩脅起者,肝虛也,用四物湯加參、術、黃 。從臍下起者,腎虛
也,用四物湯加參、術、黃柏、知母、五味、麥門、肉桂,或六味丸。其熱晝見夜伏,夜見
晝止,或去來無定時,或起作無定處,或從腳起者,此無根虛火也,須用加減八味丸,及十
全大補湯,加麥門、五味,更以附子末唾津調搽湧泉穴。若形體惡寒喜熱飲食者,陽氣虛寒
也,急用八味丸。
一口乾,若惡冷凍飲料食者,胃氣虛而不能生津液也,用七味白朮散。若喜冷凍飲料食者,胃火
盛而消
因汗下之後而有前患,胃氣虛也,宜用八珍湯主之。
一作渴,若煩躁飲冷者,屬上焦實熱,用涼膈散。兼大便秘結者,屬上焦實熱,用清涼
飲。若用克伐之藥而渴者,氣血虛也,急用八珍湯六味丸。
一耳聾耳鳴,若左寸關脈弦數者,心肝二經虛熱也,用四物湯加山梔、柴胡生陰血。右
寸關
加山梔、芎、歸清肝涼血。若午前甚用小柴胡湯加參、 、歸術補氣清肝。午後甚用四物湯
加酒炒黑黃柏、知母、五味補陰降火。如兩足心熱屬腎虛,用六味丸以壯水之主。兩足冷屬
陽虛,用八味丸以益火之源。
一項強口噤,腰背反張者,氣血虛而發痙也。仲景張先生雲︰足太陽病發汗太多則痙,
風病
澀血,故無汗而惡寒,曰剛痙。皆因內虛復汗亡津血,筋無所養而然,悉屬虛象,非風症也
,當大補氣血為主。故產婦潰瘍,勞傷氣血,濕熱相火,誤服克伐之劑者多患之,其義可見
。近以痙為 傳寫之誤也。
一婦女經閉,若因鬱火傷脾,以歸脾湯加山梔、丹皮。氣血俱虛,以八珍湯加山梔、丹
皮。
先期而來者,血虛熱也,四物湯倍加參、術、牡丹皮。將來而作痛者,氣虛血滯也,四物
湯
虛也,用八珍湯。其血崩之症,肝火不能藏血者,用加味逍遙散。脾虛不能統血者,用補中
益氣湯。凡此皆六淫七情,虧損元氣所致,當審其因而調補胃氣為主。
<目錄>上卷
<篇名>變症治法
屬性:一身起疙瘩搔破,膿水淋漓,若寒熱往來者,肝經氣血虛而有火也,用八珍散加丹皮、
柴胡
全大補湯。若肌膚搔如帛隔者,血氣不能外榮也,用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者,氣
血
黃丸。
一口舌生瘡,或嚥喉作痛,若飲食喜冷,大便秘結者,實熱也,用四順清涼飲。肌熱惡
熱,
從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門火衰也,用八
味地黃丸。
一牙齒作痛,或牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火,加味清胃散為主。惡寒喜熱,屬胃虛
,補中益氣湯為主。
一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛,盜汗屬血虛,自汗用補中益氣湯,送六味地黃丸。盜汗用
當歸
棗仁。
一唾痰或作喘,若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者,肺經
有熱
洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門火衰而脾肺虛也,用人參
理中丸,如不應,用八味地黃丸。右寸脈洪數者,心火克肺金也,用人參平肺散,如不應,用六味地黃丸
。左寸關脈洪弦數者,心肝二經有熱也,用柴胡清肝散,如不應,佐以牛黃清心丸,清其風
熱,仍用六味地黃丸,以鎮陽光。左尺脈數而無力者,腎虛而水氾上也,用六味地黃丸,加
五味子以滋陰。如脈微細,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸以補陽。
一舌赤裂或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數,不時發熱,或熱無定處,或足心熱起者
,乃
歿。
一口舌生瘡,作渴不止,不時發熱,或晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數,其熱或從足
心,
以十全大補湯。若誤用寒涼治火之劑,復傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實,小便
不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒症也,急用加減金匱腎氣
丸,亦有復生者。
一肚腹腫脹,若朝寬暮急,屬陰虛;暮寬朝急,屬陽虛。朝暮皆急,陰陽俱虛也。陽虛
者,
者,朝用八味地黃丸,夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或
大便洩瀉,口吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水氾行也,急用加減腎氣丸
,否則不救也。
一發熱惡寒,若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入陽中,則惡寒也,用補中益氣湯。尺
部脈
濕熱所乘,屬形氣虛而病氣實也,當專補陽氣,用補中益氣湯。若發熱大渴引飲,目赤面紅,
此血虛發熱,屬形病俱虛也,當專補陰血,用當歸補血湯。
一發熱作渴,若右寸關脈浮大而無力者,脾肺之氣虛也,用補中益氣湯。數而有力者,
脾肺
數而無力者,命門火衰也,用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔
子散。數而無力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸。尺脈數而無力者,腎經虛火也,用加減
八味丸。大凡瘡愈後口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或嚥喉腫痛,或唇裂舌黃,目赤痰
涎上湧者,皆敗症也,非此丸不能救。
一眼目昏弱,或內障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無力,或見非常之狀,
屬陰
倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃 湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽虛下陷,用決
明夜靈散。若眼暗體倦,內障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣,皆稟
受於脾土,上貫於目,脾為諸陰之首,目為血脈之宗,當補脾土為善。
一衄血吐血,若左寸關脈數而無力,血虛也,四物加參、術,浮而無力氣虛也,補中益
氣湯
無力者,肺胃虛熱也,先用濟生犀角地黃湯,後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數無力陰虛
也,用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者,脾肺虛也,用黃 芍藥湯。
一飲食少思,若因胃氣虛而不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯。
大便
胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食,胃氣實熱也,用瀉黃散。
一帶下,因經行產後,外邪入胞,傳於五臟,而致之。其色青者屬於肝,用加味逍遙散
加防
散。色赤者屬於心,用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過傷者,用妙香散、六味丸。色
白者屬於肺,用六味丸、補中益氣湯加山梔。色黃者屬於脾,用六味丸、六君子湯加山梔、
柴胡,不應,用歸脾湯。色黑者屬於腎,用六味丸。氣血俱虛,用八珍湯。陽氣下陷,用補
中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏,氣虛痰飲,四七湯送六味丸。若病
久元氣下陷,或克伐所傷,但壯脾胃升陽氣為善。若拘於人之肥瘦,而用燥濕瀉火之藥,反
傷脾胃,為害不淺。
一二便下血,若右關脈浮數,氣虛而熱也,用四君子加升麻、當歸。尺脈浮大或微弱,
元氣
浮大,氣虛也,用四君子湯加升麻、砲姜。尺脈洪數或無力者,腎虛也,用六味地黃丸。若
因房勞,傷損精氣,陰虛火動,而小便下血,諸血病者,不問脈症百端,但用前丸料煎服為
善。
一洩瀉在五更或侵晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白朮散,或不應,或愈而復作
,急用八味丸,補命門火,以生脾土,其瀉自止。
一大便不通,屬脾肺虧損,大腸津液乾涸,或血虛火鑠,不可計其日期,飲食數多,必
待腹
通而不止,或成中痞之症。若氣血虛者,用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者,用補中益氣湯加麻
子仁。腎液不能滋潤,用六味地黃丸加麻子仁。若濃味積壅,小便淋秘者,肝腎虛也,用六
味地黃丸,以滋腎水;用補中益氣湯,以補脾胃。若發熱晡熱,用六君子湯、加味逍遙散,
養陰血,清風熱。若兼筋骨痛,先用透經解攣湯、秦艽地黃湯,後用八珍散加牡丹皮、柴胡
主之。若誤服風劑而傷陰血者,用易老祛風丸,若兩股或陰囊或兩足,必用四生散、地黃丸
為善。若誤服草烏、川烏之類,或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐潰,反成癘症,治者審之。
一面赤搔癢,或眉毛脫落,屬肺經風熱,用人參消風散、樺皮散;氣虛用補中益氣湯,
加天
用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤,後用加味逍遙散。凡症屬肝經,血燥生風,但宜滋腎水
生肝血,則火自息風自定癢自止矣。
一遍身疙瘩,或癮疹搔癢,此風熱傷血,用羌活當歸散,氣虛者佐以補中益氣湯加山梔
、鉤
,此風熱而秘澀,用清胃散加芍藥。蓋腎開竅於二陰,精血不足,則大便秘塞而不通矣,須
用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源。
一小便不利,若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在上焦氣
分也,用清肺散。腎經陰虛而不利者,用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。
元氣虛而不能輸化者,用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉
筋便閉氣喘,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。
一白濁,足三陰經主之,屬濃味濕熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃
丸為
脾氣虛者,六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者,益氣湯佐以六味丸。
<目錄>上卷
<篇名>癘瘍類症
屬性:(類症者與癘形狀相似而所因不同也)
一兩 如癬,搔癢久則膿水淋漓,或搔起白皮者,名腎臟風也,用四生散以祛風邪,用
六味
用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者,佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者,佐以八
物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。
一肢體或腿臂腕間患 ,而遊走不定者,赤曰赤遊風。白曰白遊風,為血虛陰火內動
,外
逍遙散、六味地黃丸。
一遍身或頭面起疙瘩,或如霞片,或破而膿水淋漓,或癢痛寒熱,乃肝火血虛也,用加
味逍
室也,用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者,四物合小柴胡湯,病退,卻用逍遙散,以健脾
胃生陰血。此症多有因怒氣而發者,治當審之。
一婦人肢體癮疹疙瘩,搔破成瘡,膿水淋漓,熱渴眩暈,日晡益甚者,用四物湯加柴胡
、山
。若自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,用八珍湯、六味丸。若食少體倦,心忪盜汗,經閉寒
熱,用八珍湯,佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱,用十全大補湯,佐以歸脾湯。
一女子十三四或十六七,而天癸未至,或婦人月經不調,發赤 癢痛,此屬肝火血熱,
用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。
一生蟲者,乃相火制金不能平木而化耳,非風邪所生也。但滋腎水生肝血,或佐以灸承
漿之類,說見本症。
一敷砒霜,患處作痛,或腐潰,用濕泥頻塗換之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐瀉,飲
冷米醋一二杯即止,多亦無妨,生綠豆末、芝麻油俱可。
一敷貼雄黃藥,悶亂或吐瀉,用防己煎湯解之。
一服辛熱藥,而眉發脫落者,乃肝經血傷而火動,非風也,用四物湯、六味丸,以滋肝
血、生腎水。
一服川烏、草烏等藥,悶亂流涎,或昏憒嘔吐,或出血吐血,用大豆、遠志、防風、甘
草,任用一味,煎湯解之。大凡服風藥過多,皆宜用之,未應,急用甘草、生姜汁解。
一敷貼巴豆之藥,患處作痛,肌肉潰爛,以生黃連為末,水調敷之。若毒入肉,吐瀉等
症,更以水調服一二錢,大小豆、菖蒲汁俱可。
一敷貼藜蘆,毒入內,煎蔥湯解之。
一服祛風克伐之藥,嘔吐少食,胸膈不利,或形氣倦怠等症,用六君子湯以補陽氣。若
煩躁作渴,飲食不思,或晡熱內熱,面赤發熱,用四物湯加參、術,以生陰血,餘從各門治之。
書名:癘瘍機要
作者:薛己
朝代:明
年份:公元1368-1644年
<目錄>
<篇名>序
屬性:夫醫猶理也,醫之有瘍醫,猶理之有兵也。善為理者,正其五官,齊其百司,使紀綱法
度,
非理之所尚也,將藉之以除亂也。彼其平居無事之時,而吾所以弭亂之本,既已縝密完固,
而無所疏漏,一旦有急則除之而已耳。故兵雖試而國家之元氣不虧,醫之為道也亦然。方其
病在腠理也,湯液之所及也。其在腸胃也,湔浣之所及也。若夫隆然皮膚之間,甚至不可名
狀者,彼何為哉,其能不攻刺乎!其能不搏擊乎!顧攻有守而後攻,擊有備而後擊。苟不諦
其
癬之疾,將不為腹心之患者幾希,噫,可不慎乎。故明於理者,可與語醫也。已世之以瘍名
家者多矣,然孰有如我立齋先生者耶。蓋先生以岐黃世業,旁通諸家,微詞頤旨,靡不究竟
。其言以為不知外科者,無以通經絡之原委。不精《內經》者,無以究陰陽之變合。內外殊
科,其揆一也。故其視病不問大小,必以治本為第一義。無急效,無近期,紓徐從容,不勞
而病自愈。間出《癘瘍機要》一編,屬其友沈生梓之以傳。沈生讀之,大率以己意而訂古方
,以醫案而驗治效,以調補為守備之完策,以解利為攻擊之權宜。蓋不出乎廟堂之訐謨,而
坐得夫催陷廓清之術。假令業醫者而執是焉,既不病於滯而不通,又不病於膚而無本,奚至
攻其所習,而毀所不見耶。噫!若先生者可謂醫而通於理者矣。是錄也,顧不可傳哉。或者
曰︰誠若所言,則內外醫分門異業者非歟。周官有疾醫、瘍醫二職,並存何也?曰︰非是之
謂也。昔秦越人之為醫也,聞秦貴小兒則小兒醫,趙貴婦人則帶下醫,周貴老人則耳目痺醫
。一醫而三習,非其術誠奇幻,理固不殊也。若周官所存,則以其職言耳,豈知後世判為兩
途,絕不相通者哉。古之任官,居則為命卿,而出則為命將。夫一人也,而理與兵兼焉,孰
謂內外醫果不相通者哉。
\x嘉靖歲甲寅中秋,秀州沈啟原道卿甫著。\x
<目錄>
<篇名>上卷
屬性:《內經》雲︰風氣與太陽俱入行諸脈,俞散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使
肌肉
色
靈樞經》以銳針刺腫上出惡血。近代先哲雲︰感天地肅殺惡氣所致,其上體先見或多者,毒
在上也;下體先見或多者,毒在下也。蓋氣受邪則上多,血受邪則下多,氣血俱受,則上下
齊見。若眉毛先落者毒在肺,面發紫泡者毒在肝,腳底先痛或穿者毒在腎,遍身如癬者毒在
脾,目先損者毒在心,此五臟受症之重也。一曰皮死麻木不仁,二曰肉死針刺不痛,三曰血
死爛潰,四曰筋死指脫,五曰骨死鼻柱壞,此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲,尤為難治
。大抵此症,多有勞傷氣血,腠理不密,或醉後房勞沐浴,或登山涉水,外邪所乘,衛氣相
搏,濕熱相火,血隨火化而致,故淮陽嶺南閩間多患之。治當辨本症、兼症、變症、類症、
陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類,膿水淋漓,則肝血愈燥,風熱愈熾,腎水愈傷,相火愈
旺,反致敗症矣。
<目錄>上卷
<篇名>本症治法
屬性:一癘瘍所患,非止一臟,然其氣血無有弗傷,兼症無有弗雜,況積歲而發現於外,須分
經絡
經雲︰真氣奪則虛,邪氣勝則實。凡雲病屬有餘,當認為不足。
一癘瘍當知有變有類之不同,而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重,變
症當
。蓋虛者形氣虛也,實者病氣實而形氣則虛也。
一癘瘍砭刺之法,子和張先生,謂一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也,然發汗即
出血
毒蘊結於臟,非蕩滌其內則不能痊。若毒在外者,非砭刺遍身患處,及兩臂腿腕兩手足指縫
各出血,其毒必不能散。若表裏俱受毒者,非外砭內洩其毒,決不能退。若上體患多,宜用
醉仙散,取其內蓄惡血於齒縫中出,及刺手指縫並臂腕,以去肌表毒血;下體患多,宜用再
造散,令惡血陳蟲於谷道中出,仍針足指縫並腿腕,隔一二日更刺之,以血赤為度。如有寒
熱頭疼等症,當大補血氣。
一癘瘍服輕粉之劑,若腹痛去後兼有膿穢之物,不可用藥止之。若口舌腫痛,穢水時流
,作
血發熱,而大便秘結,此為熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。若大便調和,用濟生犀角地黃湯。
若穢水雖盡,口舌不愈,或發熱作渴,而不飲冷,此為虛熱也,宜用七味白朮散。
一癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛,虧損氣血,當用加味逍遙散加生地黃及
換肌散兼服。
一癘瘍生蟲者,五方風邪翕合,相火制金,木盛所化,內食五臟,而症見於外也。宜用
升麻
肝經虛熱者,佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
一癘瘍久而不愈,有不慎起居飲食,內火妄動者;有臟腑傷損,氣血疲乏者;有用攻伐
之物,氣血愈虧者;有不分兼變相雜,用藥失宜者;有病患諱疾忌醫者。
一癘瘍愈而復發,有不戒濃味,內熱傷脾者;有不戒房勞,火動傷腎者;有不戒七情,
血氣
。
<目錄>上卷
<篇名>兼症治法
屬性:一頭目眩暈,若右寸關脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補中益氣湯。若左關尺脈數而無力
,肝
物湯加參、苓、白朮;氣虛者,四君子湯加當歸、黃 ;肝經實熱者,柴胡清肝散;肝經虛
熱者,六味地黃丸;脾氣虛弱者,補中益氣湯;脾虛有痰者,半夏、白朮、天麻湯;砭血過
多者,芎歸湯;發熱惡寒者,聖愈湯;大凡發熱則真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐復傷脾胃也
。
一口 目斜,若手足牽搐,或眉稜癢動,屬肝經血虛風熱,用加味逍遙散、六味地黃丸
,以
肝血;若筋攣骨痛,或不能動履,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源;若因服燥藥而致
者,用四物湯,加生甘草、金銀花,以解熱毒、益陰血。凡此俱屬肝經血燥所致,須用六味
地黃丸、補中益氣湯為主;若因怒氣房勞而甚者,用六味地黃丸、十全大補湯為主;若因勞
傷形體而甚者,用補中益氣湯、十全大補湯為主。
一夏秋濕熱行令,若飲食不甘,頭目眩暈,遍身酸軟,或兩腿麻木,口渴自汗,氣促身
熱,
氣高而喘,身熱脈大,元氣內傷也,用補中益氣湯;若嘔吐少食,肚腹痞悶,大便不實,脾
胃受傷也,用六君子湯;若胸腹不利,飲食少思,吐痰不止,脾胃虛痞也,用四君子湯;若
形氣倦怠,肢體麻木,飲食少思,熱傷元氣也,用人參益氣湯。
一熱渴便濁,若夜安晝熱者,熱在氣分也,用清心蓮子飲;晝安夜熱者,熱在血分也,
用四物二連湯,俱佐以六味地黃丸;若寒熱往來者,肝經血虛也,用加味逍遙散、六味地黃丸。
一小便不利,若因服燥藥而致者,用四物湯,加炒黑黃柏、知母、生甘草,以滋陰血;
若頻數而色黃者,用四物湯,加參術、麥門、五味子,以生血氣;若短而色黃者,用補中益氣湯
,加山藥、麥門、五味、以滋化源。經雲︰無陰則陽無以生,無陽則陰無以化。
一大便不通,若血虛內熱而澀滯者,用四物湯,加麥門、五味子,以生血潤燥;若因燥
熱之藥而患者,用四物湯,加連翹、生甘草,以生血清熱;若服克伐之藥而致者,用四君子湯,
加芎、歸以助氣生血;若作渴飲冷者,熱淫於內也,用竹葉石膏湯,以清胃火;若作渴飲湯
者
,以涼血潤燥;若腸胃滿燥,燥在直腸而不通者,用豬膽汁導之;腸胃氣虛,血涸而不通者
,用十全大補湯;若肝膽邪盛,脾土受侮而不能輸化者,用小柴胡湯加山梔、鬱李仁、枳殼
治之。
一怔忡無寐,或兼衄血便血,若內熱晡熱,作渴飲湯,肢體倦怠,此脾血虛而火動也,
用四
神、遠志;若因心血虛損,用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而
神自安,不必專於清熱治痰。
一發熱惡寒,若肢體倦怠,煩躁作渴,氣高而喘,頭痛自汗者,此內傷氣血也,用補中
益氣
益胃湯。煩躁作渴,體倦少食,或食而不化者,此脾氣虛熱也,用六君子湯。
一發熱在午前,脈數而有力者,氣分熱也,用清心蓮子飲。脈數而無力者,陽氣虛也,
用補
用四物湯加參、術。熱從兩脅起者,肝虛也,用四物湯加參、術、黃 。從臍下起者,腎虛
也,用四物湯加參、術、黃柏、知母、五味、麥門、肉桂,或六味丸。其熱晝見夜伏,夜見
晝止,或去來無定時,或起作無定處,或從腳起者,此無根虛火也,須用加減八味丸,及十
全大補湯,加麥門、五味,更以附子末唾津調搽湧泉穴。若形體惡寒喜熱飲食者,陽氣虛寒
也,急用八味丸。
一口乾,若惡冷凍飲料食者,胃氣虛而不能生津液也,用七味白朮散。若喜冷凍飲料食者,胃火
盛而消
因汗下之後而有前患,胃氣虛也,宜用八珍湯主之。
一作渴,若煩躁飲冷者,屬上焦實熱,用涼膈散。兼大便秘結者,屬上焦實熱,用清涼
飲。若用克伐之藥而渴者,氣血虛也,急用八珍湯六味丸。
一耳聾耳鳴,若左寸關脈弦數者,心肝二經虛熱也,用四物湯加山梔、柴胡生陰血。右
寸關
加山梔、芎、歸清肝涼血。若午前甚用小柴胡湯加參、 、歸術補氣清肝。午後甚用四物湯
加酒炒黑黃柏、知母、五味補陰降火。如兩足心熱屬腎虛,用六味丸以壯水之主。兩足冷屬
陽虛,用八味丸以益火之源。
一項強口噤,腰背反張者,氣血虛而發痙也。仲景張先生雲︰足太陽病發汗太多則痙,
風病
澀血,故無汗而惡寒,曰剛痙。皆因內虛復汗亡津血,筋無所養而然,悉屬虛象,非風症也
,當大補氣血為主。故產婦潰瘍,勞傷氣血,濕熱相火,誤服克伐之劑者多患之,其義可見
。近以痙為 傳寫之誤也。
一婦女經閉,若因鬱火傷脾,以歸脾湯加山梔、丹皮。氣血俱虛,以八珍湯加山梔、丹
皮。
先期而來者,血虛熱也,四物湯倍加參、術、牡丹皮。將來而作痛者,氣虛血滯也,四物
湯
虛也,用八珍湯。其血崩之症,肝火不能藏血者,用加味逍遙散。脾虛不能統血者,用補中
益氣湯。凡此皆六淫七情,虧損元氣所致,當審其因而調補胃氣為主。
<目錄>上卷
<篇名>變症治法
屬性:一身起疙瘩搔破,膿水淋漓,若寒熱往來者,肝經氣血虛而有火也,用八珍散加丹皮、
柴胡
全大補湯。若肌膚搔如帛隔者,血氣不能外榮也,用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者,氣
血
黃丸。
一口舌生瘡,或嚥喉作痛,若飲食喜冷,大便秘結者,實熱也,用四順清涼飲。肌熱惡
熱,
從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門火衰也,用八
味地黃丸。
一牙齒作痛,或牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火,加味清胃散為主。惡寒喜熱,屬胃虛
,補中益氣湯為主。
一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛,盜汗屬血虛,自汗用補中益氣湯,送六味地黃丸。盜汗用
當歸
棗仁。
一唾痰或作喘,若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者,肺經
有熱
洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門火衰而脾肺虛也,用人參
理中丸,如不應,用八味地黃丸。右寸脈洪數者,心火克肺金也,用人參平肺散,如不應,用六味地黃丸
。左寸關脈洪弦數者,心肝二經有熱也,用柴胡清肝散,如不應,佐以牛黃清心丸,清其風
熱,仍用六味地黃丸,以鎮陽光。左尺脈數而無力者,腎虛而水氾上也,用六味地黃丸,加
五味子以滋陰。如脈微細,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸以補陽。
一舌赤裂或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數,不時發熱,或熱無定處,或足心熱起者
,乃
歿。
一口舌生瘡,作渴不止,不時發熱,或晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數,其熱或從足
心,
以十全大補湯。若誤用寒涼治火之劑,復傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實,小便
不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒症也,急用加減金匱腎氣
丸,亦有復生者。
一肚腹腫脹,若朝寬暮急,屬陰虛;暮寬朝急,屬陽虛。朝暮皆急,陰陽俱虛也。陽虛
者,
者,朝用八味地黃丸,夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或
大便洩瀉,口吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水氾行也,急用加減腎氣丸
,否則不救也。
一發熱惡寒,若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入陽中,則惡寒也,用補中益氣湯。尺
部脈
濕熱所乘,屬形氣虛而病氣實也,當專補陽氣,用補中益氣湯。若發熱大渴引飲,目赤面紅,
此血虛發熱,屬形病俱虛也,當專補陰血,用當歸補血湯。
一發熱作渴,若右寸關脈浮大而無力者,脾肺之氣虛也,用補中益氣湯。數而有力者,
脾肺
數而無力者,命門火衰也,用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔
子散。數而無力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸。尺脈數而無力者,腎經虛火也,用加減
八味丸。大凡瘡愈後口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或嚥喉腫痛,或唇裂舌黃,目赤痰
涎上湧者,皆敗症也,非此丸不能救。
一眼目昏弱,或內障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無力,或見非常之狀,
屬陰
倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃 湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽虛下陷,用決
明夜靈散。若眼暗體倦,內障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣,皆稟
受於脾土,上貫於目,脾為諸陰之首,目為血脈之宗,當補脾土為善。
一衄血吐血,若左寸關脈數而無力,血虛也,四物加參、術,浮而無力氣虛也,補中益
氣湯
無力者,肺胃虛熱也,先用濟生犀角地黃湯,後用四物湯加參、苓、白朮。尺脈數無力陰虛
也,用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者,脾肺虛也,用黃 芍藥湯。
一飲食少思,若因胃氣虛而不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯。
大便
胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食,胃氣實熱也,用瀉黃散。
一帶下,因經行產後,外邪入胞,傳於五臟,而致之。其色青者屬於肝,用加味逍遙散
加防
散。色赤者屬於心,用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過傷者,用妙香散、六味丸。色
白者屬於肺,用六味丸、補中益氣湯加山梔。色黃者屬於脾,用六味丸、六君子湯加山梔、
柴胡,不應,用歸脾湯。色黑者屬於腎,用六味丸。氣血俱虛,用八珍湯。陽氣下陷,用補
中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏,氣虛痰飲,四七湯送六味丸。若病
久元氣下陷,或克伐所傷,但壯脾胃升陽氣為善。若拘於人之肥瘦,而用燥濕瀉火之藥,反
傷脾胃,為害不淺。
一二便下血,若右關脈浮數,氣虛而熱也,用四君子加升麻、當歸。尺脈浮大或微弱,
元氣
浮大,氣虛也,用四君子湯加升麻、砲姜。尺脈洪數或無力者,腎虛也,用六味地黃丸。若
因房勞,傷損精氣,陰虛火動,而小便下血,諸血病者,不問脈症百端,但用前丸料煎服為
善。
一洩瀉在五更或侵晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白朮散,或不應,或愈而復作
,急用八味丸,補命門火,以生脾土,其瀉自止。
一大便不通,屬脾肺虧損,大腸津液乾涸,或血虛火鑠,不可計其日期,飲食數多,必
待腹
通而不止,或成中痞之症。若氣血虛者,用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者,用補中益氣湯加麻
子仁。腎液不能滋潤,用六味地黃丸加麻子仁。若濃味積壅,小便淋秘者,肝腎虛也,用六
味地黃丸,以滋腎水;用補中益氣湯,以補脾胃。若發熱晡熱,用六君子湯、加味逍遙散,
養陰血,清風熱。若兼筋骨痛,先用透經解攣湯、秦艽地黃湯,後用八珍散加牡丹皮、柴胡
主之。若誤服風劑而傷陰血者,用易老祛風丸,若兩股或陰囊或兩足,必用四生散、地黃丸
為善。若誤服草烏、川烏之類,或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐潰,反成癘症,治者審之。
一面赤搔癢,或眉毛脫落,屬肺經風熱,用人參消風散、樺皮散;氣虛用補中益氣湯,
加天
用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤,後用加味逍遙散。凡症屬肝經,血燥生風,但宜滋腎水
生肝血,則火自息風自定癢自止矣。
一遍身疙瘩,或癮疹搔癢,此風熱傷血,用羌活當歸散,氣虛者佐以補中益氣湯加山梔
、鉤
,此風熱而秘澀,用清胃散加芍藥。蓋腎開竅於二陰,精血不足,則大便秘塞而不通矣,須
用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源。
一小便不利,若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在上焦氣
分也,用清肺散。腎經陰虛而不利者,用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。
元氣虛而不能輸化者,用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉
筋便閉氣喘,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。
一白濁,足三陰經主之,屬濃味濕熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃
丸為
脾氣虛者,六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者,益氣湯佐以六味丸。
<目錄>上卷
<篇名>癘瘍類症
屬性:(類症者與癘形狀相似而所因不同也)
一兩 如癬,搔癢久則膿水淋漓,或搔起白皮者,名腎臟風也,用四生散以祛風邪,用
六味
用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者,佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者,佐以八
物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。
一肢體或腿臂腕間患 ,而遊走不定者,赤曰赤遊風。白曰白遊風,為血虛陰火內動
,外
逍遙散、六味地黃丸。
一遍身或頭面起疙瘩,或如霞片,或破而膿水淋漓,或癢痛寒熱,乃肝火血虛也,用加
味逍
室也,用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者,四物合小柴胡湯,病退,卻用逍遙散,以健脾
胃生陰血。此症多有因怒氣而發者,治當審之。
一婦人肢體癮疹疙瘩,搔破成瘡,膿水淋漓,熱渴眩暈,日晡益甚者,用四物湯加柴胡
、山
。若自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,用八珍湯、六味丸。若食少體倦,心忪盜汗,經閉寒
熱,用八珍湯,佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱,用十全大補湯,佐以歸脾湯。
一女子十三四或十六七,而天癸未至,或婦人月經不調,發赤 癢痛,此屬肝火血熱,
用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。
一生蟲者,乃相火制金不能平木而化耳,非風邪所生也。但滋腎水生肝血,或佐以灸承
漿之類,說見本症。
一敷砒霜,患處作痛,或腐潰,用濕泥頻塗換之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐瀉,飲
冷米醋一二杯即止,多亦無妨,生綠豆末、芝麻油俱可。
一敷貼雄黃藥,悶亂或吐瀉,用防己煎湯解之。
一服辛熱藥,而眉發脫落者,乃肝經血傷而火動,非風也,用四物湯、六味丸,以滋肝
血、生腎水。
一服川烏、草烏等藥,悶亂流涎,或昏憒嘔吐,或出血吐血,用大豆、遠志、防風、甘
草,任用一味,煎湯解之。大凡服風藥過多,皆宜用之,未應,急用甘草、生姜汁解。
一敷貼巴豆之藥,患處作痛,肌肉潰爛,以生黃連為末,水調敷之。若毒入肉,吐瀉等
症,更以水調服一二錢,大小豆、菖蒲汁俱可。
一敷貼藜蘆,毒入內,煎蔥湯解之。
一服祛風克伐之藥,嘔吐少食,胸膈不利,或形氣倦怠等症,用六君子湯以補陽氣。若
煩躁作渴,飲食不思,或晡熱內熱,面赤發熱,用四物湯加參、術,以生陰血,餘從各門治之。