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記者:【王超群／台北報導】
吞嚥功能受損要長期使用鼻胃管的病患，藥品要磨粉才能餵服，但高達六成四以上使用鼻胃管的老人，可能因為家人未告知或醫師不注意，用藥時竟錯誤使用不可磨粉的藥物，可能會讓病人不良反應，如心悸、意識不清，臨床上不時發生因此而求診的老年病人。
根據健保藥品資料，不可剝半或磨粉的藥物約有362種。三軍總醫院家庭醫學部老年醫學科醫師張耀文分析2004年全國健保門診病患的資料，從2萬多名病人、30萬筆處方籤資料中統計分析，有六成四的65歲老年病人，在當年至少一次以上接受含有不可磨粉藥物的處方錯誤。
張耀文指出，例如某種膜衣碇，原設計要到小腸才被病人吸收，因為不正確使用磨粉通過鼻胃管餵食，胃酸就破壞藥效，藥劑也就不能在小腸被吸收。
又如部分有緩釋作用的藥品，磨成粉後馬上被吸收，病人就可能是用藥過量，張耀文表示，他曾為一名70歲李老先生診治，他是中風臥床的病人，有高血壓、糖尿病病史，有一次李老先生因低血壓、心悸、意識不清求診，張耀文發現，可能是由於處方藥中將長效型、高劑量的藥磨成粉服藥後造成這種不良反應。
張耀文從處方籤中分析，發現有三成處方有問題，也就是十張處方籤中有三張含有不可磨粉的藥物。
處方超過14天的用藥比14天以內的風險大1.23倍，藥品超過5種的又比5種以內的風險多2.33倍。張耀文指出，處方天數、藥品項目數和病患年齡較輕，都會相對風險更高。
此外，如果病人在不同醫療院所就診的家數愈多，發生不適當處方的機會也愈高。
臨床上最常見的不可磨粉藥物如軟便劑「樂可舒」、降血壓藥「普心寧」、氣喘藥「菲康汀」等，張耀文建議，家人應告知醫師病患是屬於鼻胃管病人，醫師則使用替代藥物，並定期檢視長期處方的藥物。
