岐黃醫林--中醫論壇

心律不整當心中風 電燒術降低復發
中廣新聞網
徐韻翔報導


心房顫動是老人家最常見的心律不整，發生率隨著年齡增加而上升，嚴重提高「中風」危險，要治療心房顫動，如果服藥無效，就必需透過手術，台北榮總今天宣布，心律不整小組完成了一千多例的心房顫動電燒術，位居亞洲第一，醫師表示，術後患者的心律不整復發率將大幅降低到一成，能夠減少病發時的致命風險。

據統計，65歲以上老年人有心房顫動問題約占5%的比例，其中有20%服藥無效，醫師表示，如果輕忽，通常一開始是陣發性的，約過了五年之後，約有25%會轉為慢性心律不整，腦中風的發生率便大幅提高五倍，要改善心房顫動問題，電燒術是現行的標準治療。

不過，要執行心房顫動電燒術的手術，有相當的難度，北榮心臟內科醫師陳適安表示，當患者產生心房顫動時，通常在心臟中病灶區位置的點非常小，約0.5~1公分左右，有時候甚至有好幾處病灶，一開始在確定病源時，就像大海撈針，要有精確的定位概念，在誘發患者心律不整，透過定位系統與電腦斷層輔助確認位置，進行燒灼，如果進行手術的醫師技巧不純熟，可能會造成心房壁破裂大出血、或是中風、新的心律不整以及電燒到氣管、食道，造成損傷等問題，而北榮執行這項手術歷年來已經滿一千例，成功率達九成。

陳適安表示，進行一次手術之後，約有25%的患者有復發可能，治療兩到三次之後，復發機率便會大幅降低到10~15%，後續可以靠定期追蹤檢查掌握病情，提醒民眾有心律不整問題，應及早就醫診治，此手術健保有部分給付。

醫師表示，產生心房顫動的原因包括冠狀動脈心臟病、高血壓與風濕性心臟病等心血管疾病。還有一部份發生在結構正常的心臟。還有一部份發生在結構正常的心臟。