岐黃醫林--中醫論壇

預防中風心臟病 量血壓也要量腳壓
中央廣播電台
記者:張嘉芳


預防中風與心臟疾病，除了量血壓外，也要量腳壓！醫師表示，血管阻塞、粥狀動脈栓塞會造成周邊動脈疾病，民眾在走路時，因肌肉缺血、引發下肢疼痛，會導腳部酸痛、跛行情況發生。醫師指出，如果把腳踝與手臂血壓相除，數值一旦小於0.9，就必須請血管專家做進一步檢查，以預防周邊動脈疾病造成下肢潰爛壞死或截肢。

心臟病與腦血管疾病一直高居台灣民眾十大死因的前幾名，定期量測血壓雖然可以預防中風與心血管疾病，不過，不只是手臂要量血壓，腳踝血壓也是發現粥狀動脈栓塞的重要指標。台大醫院心臟外科醫師王水深表示，粥狀動脈栓塞也會造成周邊動脈疾病，民眾走路時，因肌肉缺血引發下肢疼痛，導致步行無法持續行走的間歇性跛行情況發生，一旦患者腿部血管阻塞缺血，長時間輕忽不理會，造成下肢潰爛壞死，嚴重者還需面臨截肢命運。

周邊動脈疾病一般好發於40、50歲以上的中老年人男性，要預防血管栓塞、周邊動脈疾病，目前醫界多以踝臂指數(ABI)為主，一旦量測出來的數值小於0.9，就要進一步檢查。舉例來說，一般人收縮壓是120、舒張壓為80毫米汞柱，如果手臂的收縮壓是150、腳壓是130，130除150等於0.867，數值小於0.9，這時民眾必須警覺，因為有40%到80%的人、心臟可能出現問題，如果長期忽略置之不理，死亡率更是一般人的2.5到3倍。

王水深說：『我們一般量血壓當然是量手臂，量起來正常的話，差不多是120over80，如果說有高血壓的，譬如說量起來就是160、100這麼高的，基本上一定要再量一下腳的血壓，看看是不是有主動脈的狹窄或者其他原因引起高血壓，其實對於一般血壓正常的人，如果走路會有一點跛行、會酸痛，量腳踝那邊的血壓，就提供一些更多的訊息。』

要預防血管栓塞，醫師建議民眾，平常除了適當運動外，服用低劑量的阿斯匹林(Aspirin)與保栓通(Clopidogrel)等藥物，都能有效預防周邊動脈疾病發生。

名醫心臟病發自救　躺平大口呼吸
TVBS新聞
記者:朱詠薇


常見的心律不整問題，利用線性電燒可以有效改善病況，成功率高達9成，台北榮總名醫魏拙夫就是受惠者，他現身說法，3個月前他就是因為這個毛病，在開車回家途中，心臟病發作，差點沒命，但還好他把握住救援黃金5分鐘，立刻躺平，用力呼吸，又能對救護人員清楚描述病況，鎮定的救了自己一命。

用手摀著胸口，3個月前那個意外，還讓他心有餘悸。台北榮總外科主任魏拙夫：「突然間胸口已經沒有…，就是不正常，本來偶爾還會『啵啵啵』這樣子。」

恰巧碰上認識的巡邏員警，替他攔下救護車，不過除了運氣，關鍵還有他把握住自救的黃金5分鐘。台北榮總外科主任魏拙夫：「這次運氣很好，有朋友、有救護車等等，否則可能會產生比較嚴重的後果，或者是會死亡。」

本來以為自己會死，椅子放平後有好一點，血液才能回來。魏拙夫：「就是這樣，很大的動作，肩膀都要動，就是這樣，我想可能躺著休息好一點，深呼吸也是這樣，一直深呼吸深呼吸，把冷氣放的很冷，22度等等。」

清楚的知道自己需要氧氣，立刻躺平有助於血液循環，接著大口呼吸，保持清醒，救護人員一到，他明確的表示自己需要氧氣，靠著幾個簡單的步驟，把自己從死神手裡搶救回來 。

經歷過恐怖的瀕死經驗，魏醫師接受了心房顫動電燒術，運用內科的方法，根治心律不整的問題，目前已經有1000多人接受這種手術，成功率9成。

腳也要量血壓？！老人家走路常腳痛　恐為下肢血管栓塞
東森新聞報
記者:蔣文宜／台北報導


現在不只手臂得量血壓，就連腳踝的血壓值也不可忽視！一位老先生就是因為走路時感到腳痛，以為是骨頭出問題，結果找骨科醫師切除骨刺，但開刀後疼痛未消，後來在心臟內科才找到起因於周邊動脈血管阻塞，結果再開一次刀才將問題解決。

許多民眾，尤其是上了年紀的老先生，都會定期測量血壓，掌握健康狀況，不過，醫師提醒，許多人會特別關注心臟病與中風發生的可能，對於周邊動脈疾病卻常容易忽視，一項針對44個國家超過6萬人粥狀動脈栓塞高危險患者做的一份報告中指出，這類患者有2成會在1年之內發生中風、心肌梗塞因此住院或死亡。

台大醫院心臟外科醫師王水深指出，動脈血管硬化除了會發生在腦血管、心血管，也會發生在雙腿的周邊動脈，尤其三高(高血糖、高血脂及高血壓)患者、糖尿病患者及抽菸的人，罹患周邊動脈疾病患者，機率大增。他也舉例，如果糖尿病患因四肢血液循環不良、導致傷口超過1周未癒，就得測測腳踝動脈脈搏是否有跳動，因為極可能是周邊血管動脈栓塞所造成。

台大醫院新陳代謝科醫師江怡德也說，許多國內周邊動脈患者是在糖尿病門診中被檢診斷出來，若下肢血液循環不良，若感染引發壞疽或敗血症，最壞的可能是得截肢。

通常周邊動脈疾病的症狀後好發於下肢，尤其是在小腿肚。常見因走10分鐘的路便因為肌肉缺血引發下肢疼痛，以致無法持續行走，不過因為休息後常可以獲得緩解，再走幾步路又會疼痛，與不特定情況下的假性疼痛不同。目前最常使用的診斷方式，是測量裸臂指數(ABI)指數，若比值小於0.9，就有血管阻塞現象，這必須經專業儀器檢測，可到醫院測量。

台大醫院心臟內科醫師廖朝崧表示，治療周邊動脈疾病時，可服用阿斯匹靈、保栓通、pletaal等抗血小板的凝結的藥物治療，若情況嚴重，則可藉由血管繞道手術等手術改善，再者，規律運動、控制三高指數及戒菸，都能有效預防中風及心臟病發生。