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九成急性肝炎 藥物引起
時報資訊
記者:【黃庭郁／台北報導】


台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌指出，八、九成急性肝炎都是藥物引起，患者肝臟因一下子代謝不掉毒性，出現肝功能異常。多數在使用解毒劑後，肝功獲改善，但仍有部分病患肝臟衰竭，最終需仰賴換肝救命。

藥物引起的急性肝炎，近年較常見的包括吞服大量乙醯胺酚類止痛劑（如普拿疼）企圖自殺，以及早期有人吞服舌膽或服用不明中草藥等。所幸毒物科已發展出解毒劑，仍能搶救吞藥者性命。

楊振昌說，急性肝衰竭患者有嚴重黃疸與凝血異常，臨床上卻只能給予支持療法，包括補充水分、血漿及促進腸胃道吸附膽汁藥物。一般俗稱的「洗肝」是透過血漿交換，幫助患者代謝體內毒素。

不過，上述療效都很有限，無法逆轉已衰竭的肝臟功能，僅能幫病人爭取幾個禮拜的時間。且由於肝臟無法正常代謝，最後連腎臟也會衰竭，必須換肝才能救命。

早期換肝只能靠屍體捐贈，來源有限，現在技術進步，活體肝臟移植增加病患換肝機會。但活體換肝要組織配對，加上只限五親等內的捐贈者，有時也有困難。

楊振昌說，目前毒物醫學對藥物引起的嚴重肝衰竭，臨床治療確實有不少限制。幹細胞研究若能為挽救病患搶得一線生機，醫界樂觀其成。