作者﹕文／陳遠
膽結石是一種很常見的疾病，近年來，隨著國人飲食的日漸西化，攝取各種高油脂、高熱量的食物，使得膽結石患者有日益增多的趨勢。膽結石發病年齡不一，但仍以逾三十歲者較多，年紀越大越常見。
成因、症狀與診斷
飲食習慣與膽結石的發生有相當密切的關聯性。根據統計，家族中有膽結石病史、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食者、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女等，都是容易罹患膽結石的高危險群。當肥胖或飲食中油脂、膽固醇過多時，易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，結石於焉形成。
膽結石常見症狀是右上疼痛或絞痛，飯後或吃了油膩食物後更明顯。有時會痛到背部，厲害時甚至引起噁心與嘔吐。結石若卡在膽囊出口，會引起膽囊炎，若石頭掉到總膽管並卡住時，則引發膽管炎，此時黃疸會很明顯，也很容易形成敗血症。
除了臨床上表現的徵候外，要檢查出膽結石，目前最方便、快速又有效的方法是腹部超音波檢查，幾乎所有結石在超音波下都可以看出來，精確性相當高(大於95%)，當然電腦斷層掃描、逆行性膽胰造影術也有不錯的診斷率，但較不方便經濟，病人亦感不適。
膽結石的治療與預後
一般而言，可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震盪法除去膽結石。對有症狀的病人，禁食及休息可能就足以讓症狀改善，但最好還是開刀做膽囊切除術以一勞永逸，因為疼痛過的病人，將來再發作的機會很大，趁尚未發炎時可用腹腔鏡進行膽囊切除術，併發症少，預後也好。有研究發現這些沒有症狀的病人將來出現症狀的機會是50％，而合併嚴重併發症的則高達20％。
若用傳統的手術方式，切口進入腹部把膽囊切除，術後有排氣即可進食，平均約需住院五到七天。若以腹腔鏡手術，則是在全身麻醉後，以手術器械從腹腔鏡洞口進入腹內把膽囊摘除，對於沒有發炎而解剖構造正常的病人其成功率可達95％以上，若腹腔鏡手術不能成功的話，則需馬上改採傳統手術。一般腹腔鏡膽囊切除術後的病人傷口比較不痛，隔天就可進食，約兩天後即可出院。
預後：膽結石的患者有50%無症狀，30%症狀較微，只有20%是症狀性膽結石且有併發症。四十年前，預防性的膽囊切除術曾被採行，目前則認為並非必要，而採用保守性的觀察追蹤。除非懷疑有糖尿病、膽囊癌的情況，才做積極性膽囊切除術。對老年人而言，第一次的膽結石併發症往往較嚴重，死亡率達20%，須特別注意並積極治療。
預防之道：飲食(三低一高)與運動
預防膽結石，最好從改善飲食情況來著手，飲食原則包括定時定量、少量多餐、切忌暴飲暴食。飲食內容應是低糖、低脂、低膽固醇和高纖維(三低一高)。由於過多的糖分與脂肪易引起肥胖，因此限制糖分、脂肪的攝取，是預防肥胖和膽結石的有效方法之一。
對於肥胖者而言，減肥是預防膽結石的重要手段。尤其要少吃油煎、油炸的食物，同時選用低(脫)脂奶、瘦肉以避免脂肪過多。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。注意選擇烹調用油，盡量不要使用椰子油、棕櫚油等飽和脂肪高的油脂。
蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄，而使膽結石的發生率減低。要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等，以免症狀加劇。
控制飲食中膽固醇的攝取量，可以使膽汁中的膽固醇含量減少，減低形成結石的機會。一些研究指出，維生素A和維生素E對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助，因此建議多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜並且補充維生素C與維生素E。刺激性強的調味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免。
此外，每週三次、每次30分鐘左右的低強度有氧運動，有助於預防膽結石，也減少罹患了心血管疾病的機會。低糖、低脂、低膽固醇和高纖維的飲食，加上規律的運動，不僅能使你避免肥胖與膽結石，也會讓你活的更健康、更有活力。
