實習醫師來了 你可說不!

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實習醫師來了 你可說不!

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實習醫師來了 你可說不!
聯合
記者:李樹人/台北報導



「又來了!又來了!」每次到了早上9、10時,罹患猛爆性肝炎而住院的阿雄就開始覺得全身不舒服,因為大主任總會帶著一群年輕實習醫師來巡房,一堆人圍著他看,還有人東摸西摸,討論他的病情,阿雄覺得自己活像是隻白老鼠。

許多生病住院的民眾可能都有過類似的不悅經驗,穿著薄薄的住院衣服,躺在床上,被一群突如其來的年輕醫師團團圍住,一時之間,覺得自己像是關在動物園的動物,充滿了任人宰割的無奈。

為了讓住院病患可以保有更多的隱私,最近一次醫學院校長會議已經修訂了實習醫師守則,往後主治醫生帶實習醫生進入診間巡房之前,需先徵求病患的同意,保障病患更多的隱私權。

衛生署醫政處長薛瑞元表示,實施多年的實習醫師手則確實有修改的必要。不少住院病人反映,在住院期間的不好經驗,一堆穿著白袍的醫師突然出現在病床四周,個個緊盯著他們的身體,並做著筆記,帶頭醫師則是當眾討論著病情,讓病患感覺相當不受尊重。

新版實習醫師守則實施之後,住院病人的隱私更能獲得保障,除非病患同意讓年輕實習醫師進入病房,否則實習醫師就不能隨便進出病房。要是病人感覺不好的話,就可以直接說「不」,來維護自己的就醫權益。

除了病房隱私權之外,就診時沒有隱私,更是讓許多女性恐懼不安,以女性內診為例,不熟悉檢查過程的患者可能會覺得醫師動作很粗魯,診間內護士、其他患者進進出出,也造成患者的不安。

有時婦產科檢查時,醫生一次得看五、六個病人,同時有好幾個病患坐在檢查檯上,醫師依次問診及內診,隔著薄薄的布簾,病人們可以清楚地聽到其他病患的「病史」、「性行為」、「生活習慣」、「疾病描述」等等,對有些人來說,可說是一大折磨。

對於這些就診時的隱私問題,衛生署醫政處與相關醫學會也正著手改善,未來不排除制訂出一套內診的檢查流程及標準,保障女性的就診權益。

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Re: 實習醫師來了 你可說不!

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醫院:沒互動 準醫師得花更長時間摸索
聯合
記者:謝蕙蓮、李樹人/台北報導



教育部高教司表示,針對實習醫學生的規範,已在今年5月公布「實習醫學生臨床實習指引」,明訂教學醫院主治醫師對實習醫學生進行門診或住院病人床邊教學時,應徵求病人同意。

這份守則,從頭到尾都是使用「實習醫學生」,並未使用一般人熟悉的「「實習醫生」稱謂。守則也強調,實習醫學生的身份是學生,尚不具備醫師資格,只有在充分監督下,才可以執行醫療行為。主治醫師指導學生時,有責任向病人介紹實習醫學生;不得向病人隱瞞醫學生身分。

但台大醫院教學部主任張上淳對此有不同的看法,年輕的準醫師門在畢業之前,應該要有直接接觸及照顧病人的經驗,如果只靠師徒之間的口耳相傳式教學,而沒有能實際與病人互動,準醫師可能得花更長的時間來摸索。

張上淳指出,住院病人同意實習醫師的病房教學,對醫師的養成教育來說,是相當重要的,希望醫病關係之間能夠更和諧,病人則能放心醫院的安排。張上淳坦承,病人指稱實習醫師笨手笨腳,連打針抽血都不會,讓他們痛得唉唉叫,不過,準醫師總得有機會練習打針抽血的技巧,還請病人多多包涵。

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Re: 實習醫師來了 你可說不!

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實習醫師跟診 病人可說NO
聯合
記者:陳惠惠/台北報導



有甲狀腺機能亢進的李太太,每回複檢,醫師例行地要她吞口水、捏脖子、測量甲狀腺大小,圍在一旁的實習醫學系學生,也會輪番上陣再做一輪,常讓李太太嚥到幾乎無口水可嚥。

因攝護腺肥大動刀的張先生,躺在床上有些狼狽,每回大主任巡房,還要被一群身分是實習醫師及見習醫師的醫學系學生包圍,聽大主任解說自己的情況,有些學生埋頭做筆記,有人猛盯著傷口看,有隱私攤在陽光下的不自在。

為了讓病患有更多隱私,今年三月全國公私立醫學校院長會議做成決議,訂出「實習醫學生臨床實習指引」,五月公布,明訂教學醫院主治醫師在門診或住院病人床邊要對實習醫師教學,應先徵求病人同意。同時,教學過程得依病人的請求隨時中止;換句話說,病人就算點頭答應,中途覺得不舒服,也有隨時喊「卡」的權利。

衛生署醫事處表示,有些病患因為沒在事前被徵求同意,眼睜睜看著醫師跟實習醫師講解病情,覺得不受尊重,尤其是女性病患,碰上較私密的疾病,寬衣解帶就可能讓部分女性不自在,聽到醫師講解自己的病情,更是難堪到了極點。

新公布的「實習醫學生臨床實習指引」,要求實習醫師有義務跟責任向病患說明實習醫師的身分,取得病患同意後,才能做臨床教學。

實習醫師若要對女病患做身體檢查,要有護理或其他醫事人員陪同。指引還提到,實習醫師不得藉口照顧病人,跟病人或是家屬發生醫病以外的關係。

醫事處長薛瑞元認為,仍在就學的實習醫師應主動告知病患自己的身分,但最好的方式還是由主治醫師先跟病患介紹,取得病患的同意。「但有時候還是會有例外」,他舉例,像在急診室裡,若碰到非常緊急的情況,醫師就會一擁而上搶救,這時那來時間跟病患說明誰是實習醫師,況且,病患也不見得清醒著。

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Re: 實習醫師來了 你可說不!

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醫界嘆「實習能學到什麼」
聯合
記者:詹建富/台北報導



許多病患有這樣的經驗,住院時年輕實習醫師跟著教授巡房,圍著病人東摸西摸,以後病人可以說「不」。

女性權益促進會秘書長蔡宛芬指出,兩年前女性團體在召開病人權益座談時,不少婦女提到就醫時受到的待遇「如同動物園的動物」,讓一群年輕的實習醫師圍在病床討論自己的病情,還做筆記,感覺不受尊重。尤其碰上動作和手腳都極為生疏的實習醫師,「深感自己是一隻白老鼠」。

馬偕護專校長、馬偕婦產科醫師蘇聰賢以該院為例,實習醫師不會在門診跟診,而且任何侵入性的醫療、處置,也不會假手實習醫師來做,不致出現婦女內診時實習醫師圍觀的情形。

台大醫學院教學部主任張上淳強調,教學醫院為病人服務靠的是團隊醫療,實習醫師是其中一環,更是醫師養成教育不可或缺的,而且既要動口、也要動手,如果未來實習醫師參與醫療處置都要經過病人同意,該院會尊重病人的權益。但是不具名的醫師直言:「如果都要病人同意,那實習醫師能學到什麼?」

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Re: 實習醫師來了 你可說不!

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病人可向實習醫師說不!? 衛生署:盼堤升醫病關係
東森
記者:蔣文宜/台北報導



師傅曾經是學徒,如同每位專業醫師也都曾歷經實習過程!教育部高教司今年5月公佈的「實習醫學生臨床實習指引」,明訂實習醫師在隨同主治醫師進入病房時,應該要明確讓病人知道實習醫師的身分,並徵求病人同意,對此,衛生署醫事處則表示,相關守則已轉給教學醫院,目的是希望能提升更好的醫病關係。

這項最近由醫學院校長會議修訂的實習醫師守則指出,以後若主治醫師帶實習醫師進入診間巡房前,必須徵求病患同意,以保障病患更多隱私權。而未來病人就可以向實習醫師說不?!衛生署醫事處科長周道君指出,這應該不是修訂條文最主要的目的,他說,如果實習醫師在醫院時都不能實習,卻等到當上主治醫師才能實際操作時,難道情況會比較好?

不過,他也坦言,實習醫師不可能隨時在主治醫師身邊一個口令一個動作,也因此,當主治醫師不在身邊時,他可能是聽從主治醫師下達的命令,協助病人抽血等簡單的醫療行為。但,條文的修訂,絕非鼓勵病人向實習醫師說不,主要是希望可以改善醫病關係能更好。

在教學門診裡其實也常可見到主治醫師旁跟著一堆實習醫師,可能觸摸病人疼痛部位,來了解屬於何種情況的疼痛,實習醫師可能在各種情況下協助做一些醫療行為,周道君不諱言,每位醫師的養成都會經過一段實習過程,也需要病人的包容與配合。

至於實習生的實習有無限期?周道君指出,自從民國93年後,實習醫師制度實施要點中就規定,教學醫院收納實習醫師僅能在畢業後的6年內,若自醫學院畢業後超過6年仍未取得醫師執照時,醫院就不應該再接受實習醫師繼續在醫院裡實習。

周道君說,未來將考慮把實習醫師制度實施要點納入醫師法中,嚴格規範,若實習生在教學醫院超過6年,就會做出處份。

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