岐黃醫林--中醫論壇

談雷射視力矯正及其對運動的影響
uho
記者:周琪霏／整理報導


雷射治療對生活及運動的影響，其實很多觀念留在早期的近視開刀手術時代；由於其手術方法是用鑽石刀依病人年紀及其度數，在角膜上做不同刀數，深度及長度的切割。所以RK術後角膜較為脆弱，同時在夜間因瞳孔放大造成的炫光也較為嚴重。另外，病人術後有五％～二十五％度數回復的問題，也是一個困擾。

至於目前流行的雷射視力矯正，雖然在術後三個月內，仍有可能造成病人眼睛輕微乾澀酸痛，以及夜間光圈和炫光的困擾。然而，由於其精準度的大幅提昇，在三個月後所有不適應症消失後，病人的滿意度高達九十五％。此外由於PRK(準分子雷射角膜屈光術)治療的度數有限(六百度以內)，及其術後疼痛及角膜混濁的後遺症，其可行性已經幾乎由LASIK取代。LASIK(準分子雷射角膜層狀切除屈光術)，乃是將角膜部分掀開○‧一六○公分厚度的角膜辦後，將雷射照射在殘餘的角膜的基床上，再將角膜辦蓋回去。由於其傷口在內部，所以術後不但不疼痛，且視力恢復得很快又穩定。

諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，現在針對LASIK術後對運動的影響，有二個討論重點：第一、角膜辦的黏合程度隨著時間越來越牢固。雖然其傷口在術後二十四小時便癒合了，然而，二週內因游泳或三溫暖仍有造成感染的危險。至於，角膜辦若受到強烈撞擊在三到六個月內，仍有破裂或移位的機率。所以筆者建議雷射術後半年內，在一般生活及從事運動方面，要避免眼眶及眼睛的直接撞擊。第二、談到角膜厚度及近視度數的部分：通常近視度數越深，雷射氣化掉的角膜厚度越多；我們的角膜厚度約○‧五～○‧六公分，雷射術後必須至少保留○‧四公分以上的角膜厚度，才有辦法承受大氣壓力的調節。對於那些高度近視，而角膜辦厚度又不夠的人而言，雷射術後二年內，可能因為角膜太薄、防土牆不夠，而造成殘餘角膜不可逆的前凸，而使視力逐步降低，嚴重時甚至必須要換角膜。這些患者可能在登高山、潛水或坐飛機時使病情惡化而不自知。很可惜的是，雷射視力矯正的求診者通常對此點的認知不夠，所以筆者建議近視超過八百度的患者，在諮詢或檢查時必須要有角膜厚度及其前後弧度健康的完整概念，並且要與醫師充分的溝通了解後再決定是否接受手術。

總而言之，雷射手術在今日是一個成熟的技術。專業的醫師、精密的設備配合術前術後謹慎的檢查與追蹤，應有大於九十五％的成功率。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3396

雷射視力矯正術，你用對了嗎？
uho
記者:周琪霏／整理報導


「雷射視力矯正術」因矯正原理不同，可分為二種：

「雷射屈光性角膜切除術」簡稱PRK：在進行手術時，先將角膜的表皮刮除(約5%之厚度)，再以雷射氣化角膜；這種方式只能用在600度以下之病患。

「雷射層狀角膜塑形術」簡稱LASIK：將患者角膜表層約30%之厚度掀起，經雷射治療後再將角膜瓣蓋回，角膜即可自行癒合，這種方式則無任何度數限制，可以矯正達2000度之近視、700度散光及遠視1000度。

諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示一般說來，LASIK治療後，幾乎看不到傷口，且恢復較PRK快，所以接受度特別高。LASIK是一種嶄新的近視矯正治療方式，利用原位層狀角膜成塑術及準分子雷射之光切作用，正確切割角膜組織達到去除近視度數的目的。

一般而言，國內外之臨床報告顯示，其成功率超過百分之九十五，而其優點如下：

1.) 準分子雷射光子能量高，能直接切斷分子鍵，同時由於每一脈微波時間短，熱效能少，因此雷射手術造成之結疤反應比傳統的手術明顯減少。

2.) 本手術切割深度由電腦設定，準確性高，且切割光學區較大，術後眩光及夜間視力減弱的現象較少發生。

3.) 本手術只須切除角膜百分之十至二十的厚度就可以達到矯正效果，不會破壞眼球的完整性。

4.) 本手術保留角膜的包曼氏層，減少表皮和基質組織因癒合反應所產生的角膜混濁，因此術後不會引起疼痛。

5.) 其他優點包括不必打針、手術時間短，唯須病患充分之合作，使手術進行順利。針對高度近視患者，LASIK 為目前最安全的手術。

A>準確性高：精密電腦及雷射儀器控制矯正度數，一般誤差的約在正負50度內。

B>安全性高：僅在角膜前部間質手術，無角膜外皮及內皮細胞傷害，手術後角膜無結疤組織遺留，角膜混濁的機率小。

C>穩定性高：術後角膜間質癒合快速，術後度數變動輕微，穩定性良好。

D>手術時間短：僅需眼部點藥局部麻醉，手術過程約三分鐘，雷射矯正度數約需三十秒(依矯正度數之程度而異)，術後視力即刻改善並可返家。

E>舒適性高：術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及獷光之不適症狀。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=117