岐黃醫林--中醫論壇

《健康生活列車》診治白內障 慎選人工水晶體
時報
記者:【潘志勤（上明眼科院長）】


白內障是老年人常見的眼疾之一，在我們年輕的時候，水晶體是透明清澈，光線可通行無阻，等到年紀漸長，水晶體會逐漸變成混濁，就形成所謂的白內障。

患白內障的年齡，因人而異，通常在5、60歲開始發生，有人較早，有的較遲；國人白內障罹患率，50歲以上有60％，60歲以上有80％，70歲以上則高達90％以上，所以老年性白內障可說是老年人普遍的疾病，但是目前罹患白內障的年齡層有逐漸下降的趨勢，且還沒有藥物可以治療。

而白內障的症狀會有視力衰退、影像模糊、畏光…等現象發生；晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。一般所謂白內障眼藥水，最多只能減緩白內障進行的速度，而且其藥效還有爭議。

除了老化以外，近來因糖尿病引發的眼病變，包括白內障也愈來愈多，另外長期服用如類固醇藥物也會早發，眼睛外傷也有可能引發白內障。像遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差這就屬於先天性的白內障。

目前唯一的治療方式是開刀將白內障摘除，手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口，大多使用局部麻醉即可。手術時間約半小時至一小時，不須住院，白內障術後患者雖然植入抗UV人工水晶體，但仍須注意高能量藍光的傷害，建議可選用具有與人類晶體較接近的人工水晶體。

那何謂人工水晶體？人工水晶體為人類水晶體的替代物，用於白內障手術後植入患者眼內，矯正患者視力，若不植入人工水晶體會變成嚴重大遠視。

選擇人工水晶體，除了重視功能外，還要重視基本面，如材質、設計等，建議可選具有下列三大標準的人工水晶體：

A.鏡面材質—厭水性壓克力軟式材質應為首選，傷口小，使二次白內障發生率最低。

B.支撐角構造—最好同是厭水性壓克力軟式材料，才不易疲乏變形、斷裂；而一體成型的單片型專利設計，具有長期穩定置中、不偏位效果，能使術後視力快速恢復穩定。

C.光過濾效果—同時過濾紫外線與高能量藍光，提供雙重保護效果，降低陽光對視網膜傷害。

因為此類人工水晶體是依目前全球被植入最多的軟式人工水晶體，約已被植入3千萬個，（此類人工水晶體在台灣也是被植入最多），擁有豐富的臨床效果為後盾，因此是許多醫師最信賴產品。

要預防白內障或白內障的食療建議：

首先，要多喝水，每天至少喝一公升半；其次，要多吃五穀雜糧、綠色蔬菜、胡蘿蔔與番茄。多吃水果也很好，特別要吃柑桔類水果、葡萄、檸檬、香蕉和杏。還要定期吃些含鈣食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）。

此外，要避免喝酒、吸菸、動物性脂肪和糖，還要注意夏日眼睛的防曬，出門要記得配戴品質佳的太陽眼鏡，避免水晶體提早老化，還有如果覺得眼睛不適，一定要諮詢專業眼科醫師的建議以保護眼睛的健康。

近視兩千度 女生換人工水晶體
中時
記者:黃天如／台北報導


一名廿三歲的女大學生因為遺傳性體質，外加從小閱讀習慣不佳，國中近視度數就有兩千度。原本戴隱形眼鏡的她因乾眼症到眼科求診，因不宜再戴隱形眼鏡、或做雷射手術，別無他法，只好實施人工水晶體置換術，配合術後雷射矯正散光，目前視力幾乎可達正常標準一.○。

這原本應是老人罹患白內障才會進行的手術，在年輕人身上做並不常見，讓醫生及這位大學生都感到驚訝。眼科醫生對時下不少年輕人近視度數超高、動輒千度的情形，頗為憂心。

配合雷射矯正 視力恢復

秀傳醫院眼科部總監林浤裕表示，該名年紀輕輕就極具「深度」的女大學生，年初因為乾眼症反覆發作，眼睛又紅又腫又痛地至秀傳醫院求診。由於乾澀的眼球與鏡片長期磨擦，女大學生的角膜已有破損，醫師開藥之後囑咐她不能再戴隱形眼鏡，以免症狀惡化。

然而近視高達兩千度，愛美的她也不想戴回厚重眼鏡。女大學生與父母商量要求，能否接受時下最流行的雷射屈光手術？但醫師評估：近視一千兩百度以上者根本不適合作雷射手術。

林浤裕說，雷射矯正近視是利用雷射「氣化」的作用將角膜打薄，且度數愈高者須要打得愈薄才有效果；一般來說，雷射矯正近視一千兩百度已是極限，再薄就會有角膜破裂的危險。

近廿萬費用 健保沒給付

林浤裕建議女大學生考慮近兩年國內已累積有數十例成功經驗的高度近視人工水晶體置換術。女大學生和家長乍聽很震驚，因為印象中人工水晶體應是老年白內障患者的專利，怎會跟自己扯上關係！

林浤裕解釋，人工水晶體的品質及置換技術都較成熟，對於超高度近視者來說，也可說是一個選擇。只是健保對近視族置換人工水晶體沒給付，將近廿萬元的材料費及手術費，全須患者自費。

年輕換水晶體 解決近視換來老花
時報
記者:【黃天如／台北報導】


統計顯示，台灣十八歲高三學生的近視比率，去年達到八五．一％，創下新高紀錄；年輕族群近視問題嚴重，但醫生說，提早換了人工水晶體，雖可解決近視問題，卻可能換來老花，並不建議年輕人如此做。

雖然人工水晶體的品質日新月異，最新型的人工水晶體不只可以取代白內障患者混濁的水晶體，還給患者清澈的視野。但秀傳醫院眼科部總監林浤裕說，老年人老花是因為控制水晶體的睫狀肌隨著歲月漸漸彈性疲乏，年輕族群為了解決近視問題換了人工水晶體，但人工晶體的調節能力不可能跟人體水晶體一樣靈活。到頭來看遠的地方搞定了，看近的地方卻又模模糊糊，「症狀」就跟老花沒兩樣。

林浤裕強調，年輕族群因為高度近視接受人工水晶體置換，理論上一定要選擇高價的新型人工水晶體，否則，很可能「拿掉了近視眼鏡，卻得戴上老花眼鏡。」感覺還真有些諷刺。

根據衛生署國民健康局委託台大眼科主治醫院林隆光每五年進行一次的「台灣地區屈光狀況（近視）盛行率流行病學調查」，以近視度數趨向穩定的十八歲高三學生為例，近視比例連續廿年都在增加，去年最新調查結果為八五．一％，創下歷年新高。

至於高三學生患有六百度以上高度近視的比例，去年調查結果為一六．八五％，較七年前的二○．八％略見趨緩，但比率仍然相當可觀。

林隆光的結論是，台灣年輕族群的近視問題至少有三項特性：一是發生得早、二為盛行率高、三為高度近視的比率高。

國健局推動視力保健 護眼行動六招 從五歲開始
中時
記者:黃天如／台北報導


眼科醫師表示，有近視的小朋友，小學一年級到小學四年級每年平均增加的度數可達一百多度，高於其它年齡階段。視力保健，愈小開始愈有意義，衛生署國民健康局將把「護眼行動」的推動，降至五歲學齡前幼兒起。

根據台大醫院眼科主治醫師林隆光的研究，近視一旦發生後，就會以一定的速度增加進行，直到成年後度數才會趨於穩定。

他並說，以一個學齡前就罹患近視的小朋友為例，其小一至小四階段每年平均增加的度數可達一百度至一百廿五度，小四至國三增加七十五度至一百度，高中階段增加五十至七十五度，大學後則每年平均只會增加廿五度。換言之，視力保健愈小開始愈有意義！

國健局二科科長賴辛癸表示，雖然國內外研究都顯示，高度近視大多與遺傳有關係，但專家學者也一致認為，後天環境、習慣養成與保健更是關鍵。

國健局計劃將讀書環境要注意、閱讀習慣要養成、執筆坐姿要正確、眼睛休息不忘記、均衡飲食要做到、定期檢查要知道等「護眼行動六招式」的推動對象，降低至五歲學齡前的幼兒。

賴辛癸說，國外家長很重視帶著孩子從事戶外活動，台灣兒童及青少年假日則多半在家看電視、打game，外加居住環境侷限，要作到護眼守則中的「經常遠眺六公尺以外景物」談何容易？長此以往，孩子想要不近視也難。

他說，高度近視者併發視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障的機率也比一般人高，再不注意還可能衍生失明的後果，屆時後悔就來不及了，家長不應輕忽孩子視力問題。