癌症疫苗殲滅腫瘤細胞

[MissC]

癌症疫苗殲滅腫瘤細胞
時報周刊 No.1541
記者:邱玉珍



不久的未來，疫苗將可用於治療癌症，預防癌細胞擴散。目前全球科學家正積極研究癌症疫苗，預防癌細胞擴散。正在進行人體臨床試驗的癌症疫苗，有前列腺癌疫苗、黑色素瘤疫苗、淋巴瘤疫苗、腎癌疫苗、腦瘤疫苗、肺癌疫苗等。

台灣也不落人後，積極投入癌症疫苗的研發。中研院長翁啟惠團隊研發的乳癌疫苗以「合成多醣體」當抗原，是全球第一個以多醣體製成的乳癌疫苗。初步實驗證明，該疫苗對末期患者有效率達百分之八十；近期內將再進行第二、第三階段的人體試驗。而由中研院院士、乳癌專家彭汪嘉康領軍的研究團隊則以「Dendritic細胞」當抗原的「肺癌疫苗」。

彭汪嘉康院士表示，從初期實驗證明，「Dendritic細胞」當抗原的「肺癌疫苗」治療效果並沒有想像中的好，有些瓶頸待突破。另一個由美國研究團隊製成的肺癌疫苗，初期成效不錯，今年七月在全球進行第三期跨國臨床試驗，台大醫院也參與此次試驗。

據了解，該試驗將在全球歐美、亞洲等國篩選二千二百零七名肺癌患者進行為期五年的追蹤。台灣有二十五名肺癌患者參與，並針對一百名肺癌患者的病理切片進行檢測，是否帶有MAGE標記。國外初期臨床試驗發現，大多肺癌患者體內都帶有MAGE蛋白質，如果國人的肺癌組織裡也帶有此蛋白質，用肺癌疫苗治療的效果將大大增加。

[MissC]

預防復發


已在台大醫院進行人體臨床試驗的肺癌疫苗，主要是以「MAGE」為標記，加上佐劑讓它產生抗體後，再注射到人體，發出訊號通知自體免疫系統，帶有MAGE標記的腫瘤細胞是壞人要殲滅它，讓它不在體內繁殖擴散。肺癌疫苗針對一百八十二位第二期患者的臨床試驗中，發現可延長患者壽命達二十八個月，但並無法證明它可讓腫瘤縮小或消失。
 
中研院院土、乳癌專家彭汪嘉康表示，目前癌症治療中最大的難題，就是無法抑制癌細胞擴散；癌細胞一旦擴散，病人很快就會死亡。而癌症疫苗則可增強人體免疫力，做為消滅癌細胞的武器。她以最近進行的肺癌疫苗研究為例說，Dentritic細胞是人體最能表現抗原的細胞，研究團隊以此細胞當作抗原、製成疫苗，用它「勾引」體內的殺手細胞。殺手細胞殺死Dentritic細胞的同時，也殲滅癌細胞。

彭汪嘉康說，這項研究目前正在台中榮總進行人體試驗，效果可使肺癌患者病情維持穩定、不惡化，可延期患者六個月的壽命；但是否能抑制癌細胞擴散，讓患者恢復正常生活，現階段仍有些瓶頸需突破。彭汪嘉康強調，目前世界各國都投入癌症疫苗研究，但成效不彰，主要原因在於人體免疫系統實在太複雜了。

對疫苗頗有研究的台大小兒感染科主治醫師李秉穎也認為，從預防癌細胞的角度來看，癌症疫苗確實可做為癌症患者術後預防復發之用；過去，有不少研究者曾利用疫苗的原理研發肝癌疫苗，用於手術切除後肝癌患者，把患者體內不正常細胞殺死，預防癌細胞擴散；十幾年來，該研究一直沒有突破性發展，主要原因在於要殺死體內不正常細胞，沒有想像中的簡單。

李秉穎認為，以過去疫苗在人類防疫史上扮演的角色來看，發展癌症疫苗確實可行，但它的功效應在預防癌症復發，跟目前癌症療法不同。彭汪嘉康也認為，癌症疫苗並沒有民眾想像的「萬能」，依據初步研究結果發現，它對於腫瘤只有1乘10五次方大小的患者效果最好，而且只用於術後預防腫瘤復發。但也不是能讓身體裡完全沒有癌細胞，簡單地說，應是可與癌細胞和平共處，延長疾病復發的時間。

[MissC]

免疫療法
 

目前國內在癌症治療上，有化學療法、放射線療法、荷爾蒙療法及標靶藥物治療等。免疫療法近幾年則在歐美國家相當受重視，尤其美國更是遙遙領先。彭汪嘉康指出，美國已經實施腎臟癌、大腸癌、直腸癌、腦瘤的免疫療法，是世界上進度最快的國家，並且還繼續針對各種不同的癌症，研究最新的免疫療法。

免疫療法主要是用人體自然免疫系統對抗癌症細胞，免疫治療分成主動免疫和被動免疫兩種。主動免疫是指讓病人自主性地產生抗體來對抗癌症，癌症疫苗是最好的例子；被動免疫則是指讓抗體藥物進入人體後，對抗癌症細胞抗原的治療方法。目前醫界所稱的「標靶療法」，就是利用被動免疫的原理來治療癌症。

彭汪嘉康說，主動免疫除了自己產生抗體來對抗抗原的「體液免疫」以外，人體還有一個重要的免疫力即「細胞性免疫」。而細胞免疫的觀念中，最重要的一種細胞就是所謂的「自然殺手細胞」，這種細胞是細胞免疫中重要的成員。自然殺手細胞是免疫系統的重要戰士，在身體內扮演第一線的防衛工作，對抗外來的異物和病毒。

依此推論，癌症疫苗確實可預防癌細胞擴散，但它也有誤殺的可能，因而加速癌細胞的擴散。彭汪嘉康及李秉穎一致認為，現階段將疫苗用於治療，仍有一段相當長的路要走，民眾不要過度期待。

[MissC]

目前可預防癌症疫苗


█B型肝炎疫苗

B肝疫苗是世界上第一個公認可預防癌症的疫苗。根據統計，施打B肝疫苗可降低75％肝癌的發生率。
＊誰需施打／新生兒及沒有B型肝炎抗體的人。B肝疫苗共3劑，施打時間為第1、2劑間隔1個月，第2、3劑間隔5個月，施打完的3個月後到半年間，記得抽血確認是否有抗體。
＊費用／成人需自費，一劑約600元。

█子宮頸癌疫苗

根據國外研究，女性施打ＨＰＶ疫苗可降低5～6成感染機率。雖然ＨＰＶ疫苗的上市讓女人不再遭受子宮頸癌的威脅，但男人注射疫苗比女人注射效果更好。
＊誰需施打／根據國外研究，最好的注射年齡約為12～15歲間效果最好，注射一次的保護年限可達20年左右。
＊費用／ＨＰＶ疫苗需施打3劑，目前1劑3,000多元，健保不給付，施打3劑需花1萬多元。

[MissC]

如何爭取臨床試驗


為了保命，很多癌症患者都想當白老鼠，成為新藥的人體臨床試驗對象；但在僧多粥少的情況下，很多人不知如何獲知當白老鼠的機會。林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震表示，在國外，這些資訊都是由國家衛生單位統籌發布，民眾只要上網就可查詢到各種新藥人體臨床試驗的醫院。

反觀國內，因為資訊封閉，很多癌症患者必須使出各種人脈才能得知，目前有哪些新藥、在哪家醫院、哪位醫師等，有在做人體臨床試驗。張文震說，以後癌症患者可能不需這麼辛苦，衛生署有規定這類資訊必須公開透明化，造福更多患者。

以長庚醫院為例，目前採行的做法就是張貼在醫院布告欄，或是在癌症中心網站告知，讓患者可清楚地了解目前院內有在做哪些新藥人體臨床試驗，收案條件為何。張文震建議患者，大多數醫院都會透過網路或是在公告欄公布，患者若想參加某些藥物的臨床試驗，也許可上醫院網站看看有沒有公告，或是到布告欄看是否有類似的資訊。

[MissC]

台灣癌症疫苗研究




中研院院長翁啟惠發明全世界第一個「類海藻醣探針」與「類唾液酸探針」，用來「找出」癌細胞裡發生「不正常醣化」的蛋白質，在癌症基礎研究上有重大突破。
 
圖中藍色區塊是癌細胞的細胞核，翁啟惠把類醣探針打進癌細胞後，癌細胞與類醣探針發生反應，進而找出哪一個蛋白質在癌細胞裡被不正常醣化（黃色部分即是染色後的蛋白質）。翁啟惠表示，研究成果有助於日後對癌細胞蛋白質結構的研究，並盼望未來能夠切斷健康細胞內蛋白質的不正常。


翁啟惠Profile

＊現任：中央研究院長
＊學歷：國立台灣大學學士（1970）、碩士（1977）、美國麻省理工學院（MIT）化學博士（1982）
＊經歷：美國哈佛大學博士後研究（1982-1983）、中央研究院基因體研究中心主任（2003-2006）、台大化學所與生化科學所特聘研究講座（2003－）
＊專長：化學生物學、合成有機化學
＊研究方向：全球第一個以「合成多醣體」當作病原的癌症疫苗，也是第一個治療乳癌的疫苗。先前實驗證明，對末期患者治療有效性高達80％，美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）與我國衛生署已同意，近期同步進行第二、第三階段人體試驗。

彭汪嘉康Profile

＊現任：國家衛生研究院癌症臨床研究所所長、中央研究院院士
＊學歷：台大醫學院畢經歷:美國國家衛生研究院癌症內科專門醫師、美國國家衛生研究癌症內科主治醫師、台灣癌症基金會副董事長、國家衛生研究院癌症臨床組主任
＊專長:癌症遺傳、癌症臨床試驗
＊研究方向：以「Dendritic細胞」當抗原的「肺癌疫苗」。Dentritic細胞是人體最能表現抗原的細胞，研究團隊以此細胞當作抗原、製成疫苗，用它來消滅癌細胞。目前在台中榮總進行人體臨床，還無法確知療效。以「Dendritic細胞」當抗原的「肺癌疫苗」。

(全文完)