岐黃醫林--中醫論壇

中西合璧／整嗓／話講太多..中醫師：溫水佳　忌茶、咖啡
東森
記者:蔣文宜／專題報導


喉嚨沙啞不舒服，寒性食物別多吃！當聲帶使用過度、喉嚨出現不適，許多人以為只要喝飲料，就可以緩解，這常成為許多人的迷思，也許茶、咖啡或冰水一杯杯喝，無形中卻傷害到喉嚨更甚，中醫師指出，其實多補充溫開水才是最好的。

長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，許多人常會因整天講話時間過長、發聲方式不對，導致喉嚨水腫，此時，如果再喝具有刺激性的咖啡、太甜的飲料或性屬寒的茶，都會對喉嚨有害，尤其若為慢性症狀時，就會造成發炎情況更嚴重。

常會使用喉嚨的對象，通常包括老師、客服人員、電梯小姐等，門診中也常會遇到因為聲音沙啞、喉嚨不舒服來看診，楊賢鴻說，若一天下來，因為過度使用聲帶，造成喉嚨痛、乾、緊繃的急性發炎症狀時，中醫裡有道「清咽利膈湯」處方，主要是牛蒡子具有抗發炎的效果。

如果是長期下來都感覺聲音沙啞、低沉，雖不一定有疼痛感，中醫裡也有一道「苓桂朮甘湯」，裡頭包含茯苓、桂芝、白朮及甘草4味藥，有助消除聲帶水腫的功效。

此外，楊賢鴻也建議平時常需講話的人，應該少用喉嚨發音，最好能練習使用腹肌來發音，或者多補充溫開水，適度讓聲帶休息；北醫傳統醫學科醫師張家蓓則建議，膨大海、八仙果等，也有開嗓、潤嗓作用，若感覺喉嚨有異物感，總想清清喉嚨時，則可試試桔梗配甘草飲用。

中西合璧／整嗓／美好嗓音可訂作？　注射玻尿酸就搞定？
東森
記者:蔣文宜／專題報導


全身上下都可以整型，但你聽過一副美妙的好嗓也可以訂作？近來中國大陸颳起整嗓風潮，希望能為求職加分，現在這股風潮也吹向台灣，約3成的粉領族興起這種念頭，希望一副好嗓能為求職加分、甚至加薪；不過，醫師卻指出，以目前的醫學技術而言，手術後或許能有改善，但破鑼嗓若想變成像侯佩岑的甜美音質，恐怕有困難。

台北榮總喉科主任朱本元指出，通常是先天性閉合不佳者或是年紀大時聲帶萎縮，音質的狀況就會變比較差，這些人多半會有說話聲音沙啞或講話費力的情況，但至少動完手術後，不會變得上氣不接下氣，說起話來也會變得輕鬆不少。

朱本元解釋，通常一般人若發「e」的聲音，可以連續念上15秒，但如果是先天聲帶閉合不佳者在整嗓手術完成後，也許可進步到7到8秒，但要達到正常聲帶閉合良好狀況，可能仍有小段距離。

振興醫院耳鼻喉部主任陳光超則說，門診也會遇到因為先天性聲帶溝縫隙大，會出現講話較費力、喝水也容易嗆到情況，或者還有人因為嫌自己到KTV唱歌不好聽，甚至想讓自己更有魅力…，動起整嗓的念頭。

陳光超指出，目前整嗓有幾種方式，包括肚臍下2公分抽脂來填補聲帶溝、直接於聲帶注射玻尿酸，或是開刀填補矽膠，不過，注射玻尿酸通常維持半年，就會被吸收，需要再補打。

不過除非是因為動過甲狀腺手術、食道癌或肺癌患者，可能引起聲帶受傷，或是喉嚨長繭、生瘜肉，必要動整嗓手術外，兩位耳鼻喉科醫師都不鼓勵隨便整嗓，原因是他們認為，若玻尿酸施打過量或打錯位置，有可能造成聲帶震動不平均的永久傷害，應該由專業醫師進行，此外，音質也難徹底「改頭換面」。基本上整嗓手術健保大多有給付，但有些私人醫療院所另設「嗓音美容」門診，則以收取自費方式經營。

陳光超舉例，如藝人吳奇隆就有副沙啞的聲音，其實這就是一種先天性聲帶溝縫過寬所致，不過相對這也是他的音質特色，讓人一聽就知道是他，相對每個人的音質也都有不同的特色之處。

最後，朱本元也提醒，通常感冒出現聲音沙啞1週左右便會痊癒，因此，若發現超過2週以上仍未康復，就應該盡速找耳鼻喉科醫師檢查。

從早喊到晚 老師易「失聲」
中時
記者:　黃天如／台北報導


「上課了，快進教室。」、「安靜，把課本拿出來！」學校剛開學，一名低年級老師每天扯開嗓門說同樣的話，沒多久，聲帶就出問題。醫師表示，每年剛開學時，總有不少「失聲」的老師到醫院求診，較暑假爆增三到五成，以女老師較多。

「聲帶症候群」包括慢性發炎、聲帶結節（俗稱長繭）、息肉，醫界公認的好發族群除了老師，還有配音、歌手、演員等靠聲音吃飯的專業人員，「水果奶奶」趙自強日前就被證實罹患慢性聲帶炎。

耳鼻喉科開業醫師熊明旺表示，每年暑假後新學期開始，為人師者又站上講台，尤其是國小新生導師，常從早「喊」到晚，因此至耳鼻喉科掛病號人數至少暴增三到五成，女老師平均約是男老師的一倍。

為什麼女老師的聲帶比男老師更容易受傷？熊明旺說，女性的聲帶結構天生與男性不同，同樣的說話速度，男性聲帶每秒振動頻率約一○○至一二○下，女性多達二○○下，且女性說話速度通常比男性快，耗損率大。

國泰醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師羅師宏也說，根據一項研究顯示，國中小老師聲帶長息肉的比率約是常人的十倍，女老師更是一般人的廿倍。

熊明旺說，一般情況下，患者若能在症狀出現半年內及時就醫，透過藥物及音聲復健便可望康復；若拖得太久，且聲帶明顯出現厚皮，就非開刀不可，完全復原機率與是否及早就醫成正比。

聲音沙啞也可能代表有更嚴重的疾病。羅師宏說，他曾有一位五十多歲的小學男老師病患，突然連續三個多月聲音沙啞，原本以為是上課話說太多，只要多喝水、多休息就好，沒想到最後痰中竟然有血絲。

經過內視鏡及切片確診，男老師罹患的是喉癌，而他的菸齡已卅多年，就是致病主因。

保有美聲：多休息、喝水
中時
記者:黃天如／台北報導


醫師表示，每個人的聲帶因先天不同，發音頻率也有一定限制，大量以假音發出太高或太低的聲音，或長時間壓抑聲音耳語，都不利聲帶保養。

國泰醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師羅師宏表示，想要保有原有的聲音，避免各種聲帶疾病，嚴格說，只要是容易造成「嗓子疲倦」的發聲方式，都應儘量減少。

例如，在嘈雜的環境中提高音量說話，會造成聲帶摩擦過度，老師上課時小朋友在台下吱吱喳喳，或夜市中大聲吆喝的小販，都這這種問題。常刻意說悄悄話也不好，「耳語」是由聲帶前三分之二振動產生，講多了也很傷。

此外，由於發聲是喉頭肌肉運動的結果，所以聲帶也需要「暖身」。以老師授課為例，每天早上第一節課最好能放慢速度及音量或用麥克風，第二節課以後再漸漸恢復正常。

羅師宏並建議，應避免在疲勞或情緒激動時說太多話，很容易造成聲帶受傷。聲帶保養應持續補充水分，讓咽喉黏膜保持濕潤；少吃含咖啡因飲料及辛辣食物，以免胃酸分泌過多。

老師，別讓嗓子過勞!
中時
記者:　張翠芬／台北報導


今天是928教師節，整天對學子耳提面命的老師們，多數有喉嚨慢性發炎的困擾，專家提醒教師們除了避免不適當的發聲方式，也可喝些護嗓茶，來保養聲帶。

■嗓音障礙有警訊

宏恩醫院語言治療師詹庭芳指出，老師如果出現聲音沙啞、說話費力、喉部乾燥、腫脹、疼痛，需要不斷清喉嚨才能減輕異物感，說話時喉部肌肉緊繃不舒服，聲音突然中斷或逐漸變得低沉、粗糙，這些情況都是嗓音障礙的警訊，它表示：「老師，你的嗓子過勞了！」

如何保有好嗓子？詹庭芳建議遵循幾點原則：一、避免不適當的發聲方式，例如：長時間或是突然大吼大叫、避免說悄悄話及清喉嚨的動作；二、避免刺激性、冰涼或是含咖啡因的飲料，如：咖啡、濃茶、酒類及油炸及辛辣食物；三、喉嚨發炎時，避免使用喉糖；四、不熬夜，擁有好的睡眠品質，每天喝足1500-2000cc的水；五、說話音量及速度適中、適時的停頓。最重要的是，當聲音明顯發生問題時，請儘速與語言治療師聯絡，調整發聲習慣，避免對聲帶造成更嚴重的傷害。

■自製簡易護嗓茶飲

另外，國立台北護理學院中西醫結合護理研究所副教授劉吉豐也提供簡易的護嗓茶飲，供老師們平日保健之用。「護嗓茶」材料包括桑葉3錢、薄荷2錢、川貝母5錢，將藥材裝入茶罐內，以熱水300cc沖泡，當聲音沙啞或口乾及痰黏稠黃時，早晚喝可以緩解不適並保養喉嚨。

吃喉糖 1天勿超過6顆
感冒喉嚨痛 吃含藥口含錠
蘋果日報
報導╱黃寶玉 攝影╱翁玉信


下周就是教師節，許多老師選擇吃喉糖來緩解喉嚨不適。喉糖可舒緩平常過度使用喉嚨的不適，但若因感冒病毒所引起喉嚨不舒服，應選擇吃含藥口含錠。臺北市立聯合醫院中醫師吳建隆建議，可依症狀選擇喉糖成分，如鎮咳的甘草或舒緩疼痛的薄荷等，但1天不要吃超過6顆為宜。


先了解
喉糖喉藥作用不同
李佳利藥師表示，過度使用聲帶時，可利用喉糖舒緩聲音沙啞症狀，而含藥口含錠則是作用於會厭，因為病菌通常會聚集在此。目前市售的潤喉、消除喉部不適的產品分為2大類，分別是喉糖及含藥口含錠。若因為說太多話所引起的聲音沙啞或喉嚨疼痛不適時，可吃喉糖來舒緩；因感冒、咽喉炎或其他疾病導致喉嚨發炎時，可吃含藥口含錠，其製菌劑可抑制病菌在會厭孳生。

吃過量 喝飲料恐無味
不論一般喉糖或含藥口含錠，都會添加薄荷，新光醫院耳鼻喉科主任梁家光醫師表示，若吃過量喉糖，除因大量糖分易生痰，可能也會因薄荷過度刺激，影響舌頭味蕾，導致味覺短暫消失，喝飲料或吃東西可能吃不出味道，同時也會影響嗅覺，讓嗅覺變的遲鈍，建議1天不要吃超過5到6顆。


音啞吃喉糖

吃太多恐喉部緊繃
若單純因喉嚨使用過度而造成聲音沙啞，可吃喉糖來緩解不適。喉糖屬食品類，可自行購買，不須詢問醫師或藥師，通常也會添加薄荷來讓喉部暫時獲得舒緩，但喉糖效果短暫，吃太多反會造成喉部緊繃。

薄荷 主成分作用快
所有市售喉糖都含有薄荷，有些還添加甘草、陳皮、仙楂等。吳建隆醫師表示，若成分只有薄荷為主，作用快但消失速度也快；而含有多種成份的喉糖，作用較慢，但較持久。

鎮咳 選甘草成分
吳建隆醫師表示，甘草常被用來添加在喉糖內，具鎮咳作用，若喉部不適且有咳嗽，可選擇含有甘草的喉糖。但若只是舒緩喉部疼痛，可選擇只有薄荷成分的喉糖。


發炎吃喉藥

詢問藥師再用藥
喉嚨若有發炎，不應吃喉糖，應吃具抑菌作用的含藥口含錠。由於含藥口含錠是藥師指示用藥，可到藥局向藥師詢問後再購買。若因感染病菌而發炎，除喉嚨痛外，還會有其他類似感冒症狀，如喉部腫痛、咳嗽、流鼻涕等。

先閱讀用藥指示
李佳利藥師提醒，在吃含藥口含錠時，需先閱讀用藥指示，依照說明書上所指示劑量吃，因為含藥口含錠具有藥物成分，並不屬於日常保健食物，因此服用前最好先看清楚用藥指示。

含藥口含錠具抑菌作用
含藥口含錠內含有抑菌劑，如2,4-Dichlorobenzyl Alcohol、Amylmetacresol等，可殺死引起口腔及喉嚨感染的細菌，用於輕微的口腔及喉嚨感染，此外也含有薄荷能清涼喉部。


這樣做

有痰要吃怯痰劑
口含錠只能抑制喉部病菌、舒緩喉部不適，加上喉糖只有短暫效果，因此若喉嚨有痰，建議選擇怯痰劑來去除痰，有錠劑與水劑可選擇。若是小孩，建議選擇水劑幫助吞嚥，但必須要看清楚用藥指示，依照標示劑量服用較適宜。

喝溫水滋潤喉嚨
不論是感冒導致的喉嚨疼痛，或因為喉嚨使用過度而導致的聲音沙啞，此時會厭處會較為乾燥和紅腫，吳建隆醫師表示，可以喝溫水來減緩喉嚨疼痛，滋潤乾燥的喉嚨。

溫鹽水漱喉舒緩不適
若早上起床時喉嚨不舒服，可用溫鹽水漱喉，約100 c.c.溫開水加5克鹽可製成，但不要喝下去。溫鹽水並無法消滅導致喉嚨發炎的病毒，但使用溫鹽水漱喉，可將病毒數量降低，幫助舒緩喉嚨疼痛不適。


提醒你

喉糖易造成蛀牙
李佳利藥師表示，許多廠商會了讓喉糖的口感更佳，而加入許多糖分，可能會引起蛀牙，導致牙齒疼痛，建議吃完後最好刷牙或漱口，減少糖分在牙齒裡造成酸化作用而蛀牙。此外，太多糖分也容易造成熱量過高，因此有糖尿病、肥胖的患者要少吃。

持續不適需就醫
若持續1周喉嚨不適，必須就醫給耳鼻喉科專科醫師檢查，因為有可能是喉癌或是聲帶長繭所導致的問題，需要早期發現早期處理，不可持續使用喉糖產品而忽略不適的症狀，以免日益嚴重，若是腫瘤病變，到最後可能需要開刀才解除症狀。


專家說

心血管疾病要小心
(臺北市立聯合醫院藥師 李佳利)
若依使用劑量來吃，含藥口含錠的薄荷成分不會對人體產生過度傷害，不過有心悸或心血管疾病者，及懷孕婦女要注意避免食用過量。

羅漢果也能止咳
(臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師 吳建隆)
羅漢果能促進黏膜多醣體作用，增加喉嚨的黏液，達到潤喉及止咳的作用，因此有咳嗽也可以選擇有羅漢果成份的喉糖。