岐黃醫林--中醫論壇

2007.10.08　 中國時報
健檢滿江紅 別慌!先找醫師解讀
張翠芬／台北報導


   　「您好：日前您參加員工健康檢查，檢驗發現肝功能指數GPT為65、總膽固醇達233、三酸甘油脂達633，這些項目都超過正常值，尤其是總膽固醇和三酸甘油脂有過高的現象，請多加留意，並盡速前往醫院做進一步檢查。」

   　在媒體擔任高階主管的張先生，每天工作累得半死，最近做完例行健康檢查後，收到一張滿是紅字的通知單，看得他怵目驚心：「我的健康狀況真的這麼糟嗎？那該怎麼辦？」

   　請教醫師 解讀健檢數據

   　拿到健康檢查報告後，該如何解釋這些檢查結果？又該採取何種因應對策？家庭醫學會秘書長李汝禮醫師表示，千萬別被這些數字沖昏了頭，請與醫師仔細討論，了解各項數字的具體意義，而不是「自己嚇自己」！

   　以張先生的數值為例，李汝禮說，總膽固醇正常值是200以下，超過240就有必要以藥物治療控制，233介於用藥的邊緣，如果能從飲食上調整，再配合運動，應可使數值下降，若幾個月後追蹤檢查，膽固醇仍居高不下，可能需要較積極的藥物治療。

   　未空腹抽血 影響檢查數值

   　至於三酸甘油脂，正常值為160，李汝禮說：「TG達633，確實高得離譜！」當數值偏高時，恐有罹患動脈硬化、心肌梗塞、腦中風及胰臟炎的風險。不過，進一步詢問張先生，原來抽血檢查當天他並未空腹8小時以上，「沒空腹，數據當然不準確！」應另找一天徹底空腹，再檢查一次。

   　GOT、GPT則代表肝功能指數，以台大醫院的標準，GOT及GPT指數，男性正常值應在37及41以下，女性是在31以下，一旦超過標準則表示有罹患肝炎的可能。

   　若檢查數值在正常值的二倍以上，代表肝臟受到嚴重的損害，須密切追蹤處理；小於二倍則應每3?6個月定期追蹤。不過，肝功能指數也需要再參考腹部超音波等數據，了解是否有B型C型肝炎或脂肪肝的問題。

   　發現異常 須弄清楚成因

   　書田診所家醫科主任何一成表示，現代人最常在健檢時出現紅字的項目主要是血脂肪、血紅素、肝功能、尿蛋白等方面，這和高壓的生活型態和飲食不均衡有關。

   　其實，每個檢查項目出現異常，都需要進一步探討其原因，例如血紅素偏低即代表有貧血問題，但它是地中海型貧血或缺鐵性貧血，要弄清楚；另外，激烈運動後會有尿蛋白偏高的現象，若檢查數值異常，須先了解成因，而不是直接判定腎功能有問題。

2007.10.08　 中國時報
檢查出現紅字 你怎麼辦？
張翠芬／台北報導


   　拆開身體健康檢查報告，裡面一堆數字有看沒有懂，有時還出現怵目驚心的紅字，甚至警告你必須進一步追蹤、檢查等，明明是健康檢查，卻搞得自己心神不寧，懷疑自己是不是得了什麼重症。　別太擔心，醫生說，只要調整生活作息，改善飲食、養成運動習慣，持續3?6個月，就可以讓健檢紅字變藍字！

   　問題多 先找家醫科

   　家庭醫學會秘書長李汝禮醫師曾碰到一個很誇張的案例，一位國中校長完成全套健檢，結果發現他「問題一籮筐」！健檢報告指出，他的脊椎長骨刺要由骨科追蹤，血脂、膽固醇太高要看心臟科，尿酸偏高須看新陳代謝科，還有脂肪肝、幽門桿菌等等問題，請再去看肝膽腸胃科；這位校長哭喪著臉問：「要看這麼多科，我是不是沒救了？」

   　李汝禮表示，健檢數據要由有經驗的醫師解讀，否則很容易造成民眾的恐慌，因為許多問題都可以由家醫科一併處理，沒必要勞煩民眾疲於奔命到各科掛號。若有必要再由家醫科轉診或會診其他科別；例如骨刺，幾乎40歲以上的人都有，若沒有症狀毋需處理；幽門桿菌若沒有造成潰瘍，也不必治療；有脂肪肝，只要減重即可。而且健康檢查的數據往往會有5?10％的誤差，所以，別太緊張。

   　控制飲食 持續運動 不二法門

   　李汝禮表示，健康檢查可以幫我們找到很多早期且可治療的危險因子，最重要的是健檢之後如何因應改變生活型態，要改掉紅字只有二個方法，一是控制飲食，二是持續運動。

   　膽固醇、血脂高的人，飲食一定要調整，酒不能喝，動物內臟少吃，蝦蟹等美食，只要不吃頭、只吃身體，膽固醇就不會升高，平日少吃飽和脂肪，多吃有利血管的單元不飽和脂肪，蔬菜水果當然多多益善。

   　另外，周末才做運動是不夠的，每天至少半小時的運動，才能達到保健的功效，李汝禮說，只要改變飲食作息，持續一段時間，就能重拾健康人生。