岐黃醫林--中醫論壇

少林寺秘傳十二時辰十二穴道二十四方
前言

“十二時辰十二穴道二十四方”是少林寺秘傳下來的治療跌打點穴損傷的經驗方之一，近百年來在民間流傳甚廣，抄本較多。在諸多的手抄本中，韋以宗認爲《呂氏抄本》較爲完整實用。它不僅載有十二穴道的位置，受傷後的症狀表現和治療方法、方藥，還記載有8個致命大穴和十四方。它是依據人體氣血運行灌注的時間規律，按跌打點穴損傷穴道治傷的又一具體的體現和運用，很有研究和臨床運用價值。現將韋以宗搜集的《呂氏抄本》錄於下。

（一）胸部穴位內傷

  【子時心穴】
  俗名“心億”，是主要的一個大穴。若跌打損傷紅腫疼痛，惡寒發熱，自汗，痛如刀割，口中吐血，坐臥不安，食欲少進，嘶聲。心爲君主之官，是人體生命活動的主要器官，心髒受傷，對其髒腑也有較大影響，尤以肝髒影響較大，因爲肝髒有調節全身血液之功，且肝爲心之母，心火包肝則發生咳嗽，氣壅窒息，口渴心煩，頭暈目痛，腹中脹滿，小便不利，大便失調等。心胸受內傷，心髒屬火，故治療心窩，內服苦寒之劑，便易解除，切不可用外敷冰冷寒凍之品，若敷之，使熱毒內攻於心髒，容易致死，故用藥當慎。
  宜內服“行氣活血湯”、“破積止痛湯”。

【醜時井泉穴】
此穴心窩直上二指，第五肋骨之間，心包絡的位置，與心肝膈膜相連，後著背，左右爲胸肋骨的末端，正中與心部的鸠尾相連，膻中爲胸內薄膜，下通於腹中，其筋絡附於脊骨，與肝相連接於腎。若跌打傷損則紅腫疼痛，呼吸困難，咳痰帶血，發熱自汗，煩躁口渴，或氣噎心悶，嘔吐清涕，日夜不舒；若受傷日久，則肌肉萎縮，大便幹燥。
內服“止痛利便湯”、“潤便活血湯”。

【頸窩】
中央凹陷爲頸窩，左右鎖骨處凹陷者，俗名肩井，此穴若被跌打傷損紅腫疼痛，仰頭不起，低頭不得，頭部左右轉向困難，損傷左右肩窩，或半身麻痹，或全身麻痹，用藥左右相同。惡寒發熱，口渴出汗，兩手不能舉動，手指麻痹，不能握拳，取物失靈；損傷中央頸窩，說話聲嘶，心悶煩躁，仰臥而不能兩側睡眠。
內服“加味香砂六君湯”或“沈香順氣丸”。

【將台穴】
胸前笫二肋骨之間，肩窩下二指，名爲將台穴。胸前左右相同，若跌打損傷，皮肉青腫暗色，心悶脹滿，呼吸疼痛，瘀血積聚，寒熱往來，心悶，口燥，嘔吐帶血，日夜不安，呻吟，痰湧，喘息。
內服“加味香砂六君湯”或“沈香順氣丸”。

【玉堂骨】
以頸窩下四指，第四肋骨之間，一名爲空穴。穴在肺部的位置，左右相同。若跌打損傷紅腫疼痛，或咳嗽吐血，昏迷不省，氣過上沖，兩氣不接，氣升喘息，言語亂說，心煩發熱，自汗，口幹，呻吟不止，日夜不安，腹中膨脹，小便困難，食欲不振。
內服“大活血湯”。

【胃脘穴】
心窩下二指，第九肋骨之間，名爲胃脘穴。此穴與脾相連，肝髒附近，直至橫結腸。若跌打損傷，翻腸肚悶，痛如刀割，嘔吐粥飯，寒熱往來。汗出不止，日夜呼聲，舌焦，食欲不振，大便秘結。
內服“安神利便湯”、“寬胸止痛湯”。

【氣門穴】
在左右乳部直下一指，第三肋骨之間，名爲氣門穴。若被損傷，即發熱自汗，四肢麻痹。此穴爲咽喉及肺部器官的位置，咳嗽有痰或帶血，呼吸短促。
“加味桂枝湯” 主之或“加味蘇子桃仁湯” 主之。

【淨瓶穴】
腋窩下笫七肋骨之間，名爲淨瓶穴。左右相同，跌打損傷，脅痛半身麻痹，呼吸時疼痛，咳嗽喘息，煩燥不安，聲嘶，頭暈，眼花，日輕夜重，只能仰臥，不能側睡。
用“加味柴葛解肌湯” 或“加味乳香黃芪湯”。

  附：胸部內傷用方

（1）子穴笫一方“行氣活血湯”
陳皮4.5克，川樸9克，枳殼6克，三棱6克，生地9克，歸尾9克，乳香9克，沒藥6克，茯苓9克，五靈脂6克，烏藥6克，木香4.5克，尖槟6克，菖蒲6克，松節6克，香附6克（另），薏米6克（沖服）。

（2）子穴笫二方“破積止痛湯”
自然銅9克，血竭9克，無名異9克，丹皮6克，赤芍6克，生地15克，枳殼6克，乳香6克，沒藥6克，歸尾9克，琥珀6克，元胡6克，郁金6克，白芥子6克，藕節9克，豬苓6克，澤瀉9克，桃仁9克，另朱砂9克（沖服）。

（3）醜穴笫一方“止痛利便湯”
白茯苓15克，赤芍9克，生地15克，紅花6克，川樸6克，枳實9克，乳香9克，沒藥6克，澤瀉9克，木通9克，桃仁9克，車前6克，陳皮6克，莪朮6克，歸尾6克，尖槟6克，元胡6克，自然銅6克，甘草6克，朱砂6克（沖服）或加滑石以通小便。

（4）醜穴笫二方“潤便止痛湯”
大黃9克，豬苓9克，澤瀉9克，木通9克，桃仁9克，車前9克，陳皮6克，乳香6克，沒藥6克，三棱6克，莪朮6克，茯苓6克，枳殼6克，川樸6克，元胡6克，槐花9克，黑芝麻15克，另薏米9克（沖服）。

（5）頸窩笫一方“通筋固骨止痛湯”
土鼈蟲15克，紅花6克，木香6克，沒藥6克，虎骨（代）6克，龍骨6克，山甲9克，鹿筋6克，炒棗仁9克，朱砂6克（沖服）。外敷雄黃膏。

（6）將台穴笫一方“香砂六君湯加減”
肉桂6克，橘紅6克，茯苓9克，郁金9克，砂仁6克，紅花6克，朱砂6克，木香4.5克，沈香3克，青皮6克，甘草4.5克，蘇木6克，烏藥6克，川芎4.5克。

（7）將台穴笫二方“沈氣順氣丸”
沈香4.5克，乳香4.5克，茯苓9克，赤芍9克，烏藥6克，紅花6克，田七6克，熟地6克，神曲6克，木香6克，白芷6克，甘草4.5克，木通6克，白芍6克，砂仁4.5克，紫草茸9克。

（8）玉堂骨第一方“大活血湯”
田七6克，木香4.5克，陳皮6克，桔梗6克，桂枝6克，橘紅4.5克，朱砂6克，血竭6克，赤芍6克，青皮4.5克，赤石脂6克，甘草6克，山羊血6克。如無山羊血即用土鼈代之。

（9）胃脘第一方“安神利便湯”
朱砂6克，沈香4.5克，紅花6克，三棱6克，莪朮6克，麥冬6克，龍骨6克，朱砂4.5克，神曲3克，桔梗6克，肉桂6克，豬苓6克，木通6克，澤瀉6克，桃仁6克，生姜6克。
（10）胃脘第二方“加味寬胸止痛湯”
朱砂6克，沈香6克，歸身9克，杜仲9克，大腹皮9克，良姜9克，木香4.5克，丹皮6克，乳香9克，沒藥6克（淨水煎服）。

（11）氣門穴一方“加味二陳湯”
白朮9克，川樸9克，枳殼4.5克，陳皮4.5克，香附9克，木香6克，神曲6克，五加皮9克，蘇子9克，燈心9克，竈心土4.5克（淨水煎服）。

（12）氣門穴二方“加味蘇子桃仁湯”
大黃6克，樸硝6克，蘇子9克，桃仁6克，小茴4.5克，桑白6克，甘草4.5克，寄生6克（淨水煎服）。

（13）淨瓶第一方“加味柴葛解肌湯”
木香4.5克，茯苓9克，白芍9克，白朮9克，肉桂4.5克，桑白9克，莪朮6克，地榆4.5克，地丁6克，甘草4.5克，蓬節9克，元參12克，幹葛9克（淨水煎服）。

（14）升降活血止痛湯
  田七4.5克（研成粉沖服），木香4.5克，桃仁9克，生地9克，紅花9克，乳香6克，沒藥6克，土鼈蟲6克，紫草茸6克，血竭9克，蒼朮9克，升麻4.5克，土薏9克（淨水煎服）。

（二）頭部內傷

【頭頂】
  一名囟骨，在人身最高的地方，內涵腦髓如蓋。小兒未合攏的地方隨心跳動者是也，腦是全身知覺運動的器官，下通於髒腑，與脊相連，周身筋絡都通腦，跌打損傷，如卒然而死，昏迷有不省人事，身體僵硬，發熱自汗或鼻口出入有聲，並扶起盤坐，托緊胸部，恐防其散氣上沖，或氣向傷處或七竅而出，必傷性命。醫者用一腳背頂住肛門，即用童便溫暖灌之。或用生半夏研成末吹鼻孔。《醫宗金鑒》用八厘散溫服，即可回生，若傷口出血，臨時不用慌，不能隨便移動。
  內服“加味豬苓湯”、“加味乳香黃芪湯”。

【巳時後山骨】
一名後枕骨，俗名風頭骨，是與大腦脊髓相連，與腎膀胱經絡有關的地方。內經雲：“腎藏精，精生於髓，與五髒四肢筋絡相通。” 若跌打損傷，頭擡不起，不能左右轉動，或不能仰臥，也有全部不能動，神志昏迷，谵語，四肢麻痹，疼痛難忍，呼吸困難，或刀鋸聲，咳嗽有痰，煩躁，發熱，口渴，頭暈，眼花，食欲少進，大小便失禁。
  內服“續筋活血湯”、“加味獨活寄生湯”。

【寅時鼻井口穴】
又名咽空穴，井口上後與鼻口相通連接，屬督脈與脾經，若被損傷，紅腫疼痛，口鼻出血，頭暈目眩，牙關緊閉，呼吸短促，或面浮腫，口開合困難，言語不清，食欲不振。
內服“加味行氣利便湯、“加味破血止痛湯”。

  【辰時天堂穴】
  一名淩雲骨，在山根直上四指，發前的位置，屬督脈與陽明經相接處，左右山角相連，絡髒腑腦，是主全身知覺和運動之器官，與脊髓相連，蓋周身經絡皆通於腦也。
  若跌打損傷，則青腫疼痛，破皮流血，兩眼流淚，滿面浮腫，甚至嘔吐，咯血或口鼻出血，神志昏迷，軟弱無力，煩躁口渴，胸部悶痛，食欲不振，即用玉真散主之。
  處方：防風6克，天麻4.5克，羌活4.5克，白芷6克，澤瀉6克，小茴6克，紅花6克，木香4.5克，桔梗6克，歸身4.5克，青皮4.5克，乳香6克，川楝子6克，沒藥6克，木通6克。淨水煎服。

  【卯時山根穴】
  即鼻孔直上的頂，在兩眼平過中央之處，俗名鼻梁穴。若被損傷，則滿面浮腫疼痛，兩眼不開，兩目流淚，口鼻出血，神志昏迷，呼吸短促，睡眠不安，發熱自汗。
內服“加味桑菊破積湯”、“加味荊防止痛湯”。

  【左右兩耳】
   兩耳名黃蜂巢，取名開空穴，左右相同，耳是人身的總機，耳者司聽之竅，是人身體很主要的地方，若被損傷，耳鼻出血，即深層顱骨穿孔現象，或牙腮或牙肉出血，牙關緊閉，輕者頭暈，重者周身麻痹，昏迷不省人事。
  內服“溝子方”、“加味祛瘀活血湯”。

附：頭部內傷用方

（1）聰骨笫一方“加味豬苓湯”
豬苓9克，澤瀉9克，木通9克，小茴6克，紅花6克，木香4.5克，桔梗6克，白芷6克，歸尾6克，青皮6克，乳香6克，川楝子6克，沒藥6克（淨水煎服）。

（2）聰骨笫二方“加味乳香黃芪湯”
牛膝9克，荊子9克，川芎4.5克，黨參9克，生地15克，歸身9克，防風9克，薄荷1.5克，甘草3克，生姜1片，乳香6克。淨水煎服。

（3）巳時後山骨笫一方“加味續筋湯”
天麻9克，狗脊9克，骨碎補9克，羌活6克，桑枝9克，木香4.5克，川斷12克，三梭6克，莪朮6克，赤芍9克，丹皮9克，生地9克，五加皮9克，枳實9克，防風4.5克。水酒各半煎服。

（4）後山笫二方“加味獨活寄生湯”
生地12克，赤芍9克，黃芩9克，歸尾9克，牛膝6克，地鼈蟲9克，防風6克，茯芩9克，乳香6克，沒藥9克，元參9克，杜仲9克，故紙9克，川斷9克，獨活9克，寄生15克。淨水煎服。

（5）鼻門笫一方“加味雙菊破積湯”
山枝9克，赤芍9克，生地9克，白芍9克，烏藥6克，木香4.5克，乳香6克，三棱6克，莪朮6克，川芎4.5克，香附6克，柴胡9克，白菊9克，荊子6克，藁本6克。淨水煎服。

（6）山根笫一方“荊防止痛湯”
防風6克，荊芥6克，歸尾9克，花粉9克，紅花6克，乳香6克，沒藥6克，木香6克，枳殼4.5克，桔梗6克，川芎6克，桃仁6克，沈香6克，血竭6克，丹皮6克，虎骨（代）6克。淨水煎服。

（7）山根笫二方“加味雙菊破積湯”
山枝9克，赤芍9克，生地12克，白芷6克，乳香6克，沒藥6克，三棱6克，莪朮6克，川芎4.5克，香附6克，柴胡6克，白菊6克，桑葉6克，羌活6克，天麻6克，藁本4.5克。淨水煎服。

（8）鼻門笫二方“牛膝通筋湯”
牛膝6克，小茴6克，川楝子9克，香附6克，茜根9克，川斷9克，杜仲9克，白朮9克，連翹9克，乳香6克，沒藥9克，紅花6克，生地9克，生側柏9克，血竭6克，生蔥頭6克。淨水煎服。

（9）開空穴笫一方“溝子方”
靈仙12克，虎須6克，歸身9克，木通9克，甘草6克，木香4.5克，樟腦1.5克。淨水煎服。

（10）開空穴笫二方“加味祛瘀活血湯”
丹皮9克，羌活6克，生地9克，血竭4.5克，土鼈蟲9克，菖蒲6克，茜草6克，歸身6克，熟地9克，自然銅9克，木通9克，赤芍6克，青皮6克，乳香6克，沒藥9克，茯苓9克。酒水各半煎服。

（三）背部內傷

  【腰骨午時】
  腰骨：在背部十五六節之間，肚臍平過中央骨，是人體很主要的地方，是主全身筋絡，運動四肢，橋立身體之架，運動功能節節不同。因此，腰上通過腦髓，下通通過膀胱和下肢，若被跌打損傷，重者體軟弱，頭暈眼花，多見左右移位，骨折碎斷少見。
  內服“補腎破積湯”、“加味補骨丸”。

  【瞻宮穴未時】
  瞻宮穴，即是腎俞，連接背部大筋，通全身及四肢筋骨運動之功能，腎藏精之主，精液是骨絡之母，以氣引水化滋養全身。若腎受損，則陰精受傷，以致精液漸少，筋骨與骨髓枯萎，身體弱；重者不能起床，紅腫疼痛，呻吟不止，煩躁口渴，坐臥不安，輕者可以活動與斜行慢步，彎曲及轉身不便。
  內服“補腎破積湯”、“加味豬苓止痛湯”。

  【尾龍骨申時】
  尾龍骨，即尾骶骨，俗名狗尾骨，在腰椎骨直下去盡處之骨是也，此骨附近長強穴，接近肛門是人身排泄之道路，若跌打損傷，直腸脫出難收，因此，穴通於天竅，竅通入五髒，與大腸相表裏，若大腸受傷，即封於竅，忽然聲嘶耳聾，頭暈眼花，四肢麻痹，發燒（熱），汗出如水，大便秘結，胸悶嘔吐。
  內服“加味活血行氣湯”、“加味豬苓丹皮湯”、“提肛湯”、“升肛散”、“加味大承氣湯”。

附：背部內傷方

  （1）腰骨笫一方加味補腎湯
  川斷12克，萸肉15克，碎補9克，羌活9克，木香9克，靈仙9克，獨活6克，生地15克，故紙15克，狗脊9克，五加皮12克，乳香9克，沒藥9克，元胡9克，郁金9克（共細成粉，蜜爲丸，梧桐子大，白湯送下，每服9克，日服2次）。

（2）尾龍骨笫一方“加味大承氣湯”
大黃9克，枳殼6克，番瀉葉9克，桃仁9克，石膏15克，火麻仁24克，黑芝麻15克，豬苓9克，澤瀉9克，樸硝9克（淨水煎服）。

（3）瞻宮笫一方“加味豬苓止痛湯”
豬苓9克，蘇木9克，生地9克，歸尾9克，知母9克，桃仁9克，黃柏9克，碎補9克，元胡9克，土鼈蟲9克，乳香6克，沒藥6克，血竭6克，無名異6克，川斷9克，杜仲9克，故紙9克，巴戟9克（淨水煎服）。

（4）尾龍骨笫二方“加味活血行氣湯”
故紙9克，杜仲9克，靈仙9克，乳香9克，沒藥9克，生地9克，尖槟9克，獨活9克，牛膝4.5克，木香9克，歸身9克，碎補9克，紅花6克，丹皮9克，川斷9克，荊芥9克，僵蠶6克，土鼈蟲9克（淨水煎服）。
（5）瞻宮笫二方“豬苓丹皮湯”
五加皮9克，澤瀉9克，豬苓9克，澤蘭6克，桃仁15克，木通9克，狗脊9克，防己9克，枳殼3克。

（6）尾龍骨笫三方“活血行氣湯”
  故紙9克，杜仲9克，靈仙9克，乳香9克，沒藥6克，生地12克，尖槟9克，獨活9克，牛膝6克，木香6克，歸身6克，紅花6克，丹皮9克（淨水煎服）。

  （7）尾龍骨笫四方“加味豬苓丹皮湯”
  丹皮12克，五加皮9克，豬苓9克，澤瀉9克，桃仁9克，木通9克，狗脊9克，防己9克，枳實6克，地骨皮9克，車前9克，元胡9克，甘草4.5克（淨水煎服）。

（8）尾龍骨脫出笫一方“提肛湯”
升麻1.5克，川芎15克，歸身30克，柴胡15克（淨水煎服）。

（9）脫肛笫二方“升肛散”
紅蓖麻木子120克，搗爛煨熱敷頭頂百會穴，如敷24小時不收者，再敷痊愈爲止。

（四）腹部內傷

  【酉時肚臍】
   又名六宮穴，脾胃與大小腸連接處，胃是食物運輸的總站，消運送及排泄於大腸的作用，主要納谷，先通於胃，而胃實脾之腑，胃口是脾之竅，若被跌打損傷，則肚膨脹，疼痛難忍，甚則堅硬如鐵，只能仰臥，不能俯臥側睡，大便結，小便刺痛，因爲膀胱是精竅，而瘀血凝結致尿癃，故此治療之法，去瘀利水破積爲主，使肝腎之氣喧於膀胱，則可痊愈。
  內服“加味引氣通關止痛湯”、“潤腸止痛湯（見屈泉第二方）”。

  【戌時膀胱穴】
  臍與恥骨中點，肚臍下四指，又名膀胱穴。此穴係小腸消化運送排泄的器官，腎與膀胱相表裏，因此，腎通於腦，腦爲一身之主，若跌打損傷，四肢麻木，周身無力，腹中腫脹疼痛難忍，煩躁身熱渴水，坐臥不安，大便秘結。
  內服“加味行氣利便湯”、“加味破血止痛湯”。

  【亥時屈泉穴】
  即下陰上二指處，恥骨聯合，人身體主要穴位，乃可控制陰囊伸縮作用，若跌打損傷，睾丸腫脹，小腹膨脹，皮膚青色疼痛，頭暈，四肢麻痹，發熱出汗口渴，煩躁，睡眠不安，內服續筋破血湯，加味白醜桂心湯。

  附：腹部內傷用方

  （1）六宮穴笫一方
  桔梗6克，枳殼4.5克，三棱4.5克，莪朮4.5克，生地9克，紅花4.5克，歸身9克，大黃9克，甘草4.5克，五加皮6克，碎補9克，羌活4.5克，香附6克，沒藥6克，乳香6克，杜仲9克（淨水煎服）。

（2）膀胱笫一方
澤蘭9克，靈仙6克，牛膝6克，桃仁9克，防己9克，豬苓9克，木通9克，赤芍9克，生地9克，白芥子9克，香附6克，白芍9克，白醜6克，枳殼4.5克（淨水煎服）。

（3）膀胱笫二方
千年健6克，木香6克，牛膝4.5克，乳香6克，土鼈蟲9克，元參6克，木通9克，三棱9克，莪朮6克，桃仁6克，血竭9克，元胡9克，制川烏9克，制草烏6克，地榆6克（淨水煎服）。

（4）屈泉笫一方
杜仲9克，川斷9克，巴戟9克，元胡9克，故紙9克，小茴9克，生地9克，羌活6克，牛膝6克，乳香9克，沒藥6克，歸身9克，靈仙9克，碎補9克，甘草6克，葛根6克，地骨皮9克，土鼈蟲9克（淨水煎服）。

（5）屈泉笫二方
牛膝6克，白醜9克，肉桂6克，香附9克，川楝子9克，烏藥9克，豬苓6克，澤瀉9克，木通9克，連翹9克，車前子9克，青皮9克，小茴6克，木瓜9克，土意9克，陳皮6克（淨水煎服）。