岐黃醫林--中醫論壇

金黃色葡萄球菌、新型肺炎鏈球菌／兩超級病菌橫行美國
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〔編譯羅彥傑／綜合十六日外電報導〕


傳染範圍從醫院擴至社區

兩份研究報告十六日指出，兩種具抗藥性的超級病菌在美國愈來愈普遍，其中一種是對甲氧苯青黴素等抗生素具抗藥性的金黃色葡萄球菌（MRSA），傳染範圍已從傳統醫療院所向外擴散到一般社區，每年造成逾九萬四千人達重病程度，且造成的死亡人數可能超過愛滋病。另一種是新型的肺炎鏈球菌，會造成兒童耳部感染，而且難以治療。兩份研究都顯示醫院與醫師並未遵守控制細菌感染的守則。

MRSA死亡人數高於愛滋

第一份研究報告由美國疾病管制中心的科學家進行，是當局首次針對超級病菌引起的侵入性疾病做整體評估，刊登在十六日出刊的「美國醫學會期刊」上。研究結果直指金黃色葡萄球菌的整體發生率，大約每十萬人就有三十二人是侵入性感染。該刊在社論中說，這是一項驚人的數字。

該研究以二○○五年美國九個地區的民眾為樣本，發現共有五千兩百八十七起侵入性感染，推估全美病例應有九萬四千多起；其中有九百八十八人死亡，死亡率是十萬分之六點三，估計全美每年因此而喪生的人數應為一萬八千六百五十人，超越同一年愛滋病死亡人數。

病菌可經健康的人散佈

大多數具抗藥性的葡萄球菌病例都是輕微的皮膚感染，但這項研究重視的是侵入性感染，也就是會進入血液或破壞肌肉甚至致死的感染。研究人員發現，只有四分之一的患者屬於醫院感染，逾半的患者都是在健康照護體系，譬如剛動過手術或正在洗腎，遭到感染。

開放性傷口與接觸醫療設備，是超級病菌散播的主要途徑。近年來，這種具抗藥性的細菌不僅在醫院愈來愈普遍，還蔓延到監獄、健身房與衣物櫃，以及都市的貧民窟。

這項新研究呈現出這種病菌嚴重感染的普及程度，也是歷來面向最廣泛的一次調查。這些病菌也能透過身體健康的人散佈，並寄生在其皮膚或鼻子內。

兒童染肺炎鏈球菌難治療

另外，羅徹斯特大學兒科教授兼開業醫師皮契切諾與卡塞，也發現一種新型的肺炎鏈球菌。罹患此病的兒童中，有五人須靠專給成人的抗生素治療，理由是兒童用藥的藥效不夠強。他們指出，用傳統的中耳打洞移除積水療法，就能同時診斷與治療感染。

疾管局：醫院感染、抗生素使用 雙管齊控
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〔記者胡清暉／台北報導〕


美國研究指出，抗藥性金黃色葡萄球菌的社區感染比率高，衛生署疾病管制局副局長施文儀認為，國內已開始重視超級病毒的感染問題，除了持續要求醫院重視院內感染，同時以健保手段控制抗生素濫用問題。

施文儀表示，抗藥性金黃色葡萄球菌的社區感染，近年來確有增加趨勢，疾管局已提醒各醫院加強院內感染控管，同時避免由醫院擴散至社區。此外，疾管局也透過健保手段限制醫院濫用抗生素，例如放置人工關節、臟器移植等低污染的清淨手術，嚴格控制抗生素使用。

疾管局研究檢驗中心研究員邱乾順認為，一般的金黃色葡萄球菌是常見的細菌，約六、七成的民眾身上會帶這種細菌，當免疫力正常時，不會對人體造成危害；然而，只要免疫力下降、過度勞累、食物中毒時，可能引起嘔吐、腹瀉，通常只要使用抗生素就能治癒。

邱乾順分析，抗藥性葡萄球菌是抗生素濫用下的產物，若院內感控沒做好，不小心擴散到社區，可能造成糖尿病、癌症患者、老人、幼兒等免疫力較差者併發血液、免疫系統疾病，感染後因病菌有抗藥性，嚴重的話可能致命。