岐黃醫林--中醫論壇

2007.10.23　 中國時報
眼壓飆高 急性青光眼別拖延
張翠芬／台北報導


   　好發於55歲以上、身材較矮的女性，尤其是遠視100到300度的患者，如有頭痛、眼睛痛，應速就醫。

   　天氣轉涼，是急性青光眼好發的季節，醫師提醒民眾，高危險群患者若出現頭痛、眼睛脹痛、視力減退的情形，應盡快就醫治療。

   　■症狀讓病人誤以為是中風

   　秋冬晝短夜長，瞳孔放大時間增加，易導致眼壓上升，三總眼科主任呂大文表示，最近急性青光眼的個案增加大約3成，症狀主要是眼壓升高、眼睛紅、眼球脹痛、視力降低、頭痛、眼睛看出去有彩虹光暈，甚至還會出現噁心、嘔吐等現象，病人誤以為是中風症狀而緊急就醫。

   　呂大文說，眼睛的房水液，要經過隅角排出去，氣溫驟變導致瞳孔放大，房水液排不出去，導致眼壓飆高，變成急性青光眼。急性青光眼不能拖，若拖延太久，將壓迫視神經，甚至造成永久失明，門診曾有一位老阿嬤青光眼急性發作，3天後就單眼失明。

   　急性青光眼好發於55歲以上的身材較矮的女性，尤其是155公分以下，遠視100到300度的病患，他建議高危險群，尤其是隅角閉鎖性青光眼患者，秋冬若有頭痛、眼睛痛，應掌握8小時就醫黃金期，立即由眼科醫師以藥物、雷射、開刀方式處理。

   　中醫師林名育指出，西醫對青光眼的治療，都是點藥水控制，若是控制不良，再採雷射或手術，中醫則依急性或慢性對症開方，例如低眼壓性的青光眼，脾氣虛弱者可以六君子湯之類補氣，肝經氣滯者則須疏肝，肝腎陰虛火旺的人須用知柏地黃丸滋陰降火。

   　■飲食須清淡 避免情緒起伏

   　另外，可以針灸太陽、風池、列缺、行間、內關、足三里等；要注意的是，青光眼患者日常飲食須清淡，作息規律，避免情緒過大起伏，以免眼壓突然上升。

2007.10.23　 中國時報
肉毒桿菌素 緩解頭痛
張翠芬／台北報導


   　肉毒桿菌素除了治療斜視與眼瞼痙攣外，醫界發現，它對青光眼引起的頭痛也能改善，約有85％的患者有正面反映。

   　三軍總醫院眼科主任呂大文醫師指出，許多青光眼患者因眼壓上升而飽受頭痛、眼眶痛之苦，2007年中在新加坡召開的「第二屆世界青光眼大會」，其中一個討論主題即是「青光眼所造成的慢性頭痛」。

   　美國加州大學的寇曼醫師指出，大部分「隅角開放性青光眼」患者，眼壓上升的過程是漸進的，通常患者不太會有感覺；而「隅角閉鎖性青光眼」患者，眼壓起伏大，患者較易有傍晚頭痛的症狀。

   　呂大文指出，對於這類患者，過去多給予止痛鎮靜藥物來減緩頭痛，近年來，由於「肉毒桿菌素」治療偏頭痛的經驗，眼科醫師開始以肉毒桿菌素來減少青光眼患者的疼痛感，效果十分良好。以三總的經驗，約有85％的患者在治療後半小時，頭痛、太陽穴等周邊疼痛皆獲得改善，約可持續3個月。

   　目前肉毒桿菌素常見的適應症包括：眼瞼痙攣、半面痙攣、局部肌肉痙攣、斜視、痙攣性斜頸、小兒腦部麻痺引起之肌肉痙攣、除皺紋治療、多汗症、偏頭痛、肌筋膜疼痛等，用於青光眼性頭痛的治療，目前則在推廣階段，健保尚未給付。

2007.10.23　 中國時報
隅角開放性、閉鎖性青光眼
張翠芬


   　隅角開放性青光眼：約佔青光眼病患的20％，幾乎無任何症狀，等到神經受損、喪失眼睛周圍視力時，視力已經無法回復，因此，年過40歲、高度近視、糖尿病、高血壓、有家族性青光眼的族群，應定期做眼睛健康檢查，以早期診斷與治療。

   　隅角閉鎖性青光眼：分為急性與慢性。急性發作時，會有眼壓急速上升、頭痛、視力模糊、噁心、看東西周圍出現虹彩光暈等症狀，應立即接受藥物治療以控制眼壓；而慢性發病多無症狀，病人往往不自覺，應定期做檢查，以避免造成視力無法挽回的遺憾。