岐黃醫林--中醫論壇

壯男壓力大 眼睛過勞死
中時
記者:　朱立群／台北報導


　「醫生，救救我的眼睛！」一名卅三歲男子昨日起床後，發現視力嚴重衰退，即使戴上眼鏡、鼻子貼著報紙，報上斗大新聞標題也看不清。他擔心是「眼球中風」，經醫師確診是「右眼過勞死」，病因是心理壓力過大，雖然不會導致瞎眼，卻讓這名男子嚇出一身冷汗。

　三軍總醫院眼科部主任醫師呂大文表示，「眼睛過勞死」的病狀是眼球內「脈絡膜」血管破裂，血水滲過視網膜，造成黃斑部附近「淹水」，視覺影像糊成一片。詳細發病原因目前無法確知，但常見卅至五十歲中壯年男子，秋冬之際發病。臨床發現，「心理壓力過大」是最可能導致眼球血管破裂的原因。

　進補上火 也會發病

　另外，天氣漸冷，許多民眾開始進補，導致身體上火，也可能讓脆弱的脈絡膜血管破裂，導致脈絡膜滲水。

　從事文書處理業的該名男子表示，上周日休假在家，傍晚臨時接到主管來電要求在家加班，趕緊打開電腦工作。十點關機後，發現眼前一片模糊，但他不以為意，心想只要休息一晚，隔天情況就會好轉。

　血管破裂 視覺受損

　但昨日一早男子起床後，發現眼睛不對勁，打開電視看晨間新聞時，字幕與畫面都看不清楚；報紙都已貼住鼻子，斗大標題仍糊成一片。他描述：「不管如何眨眼、用力看，報上『陳水扁』三個字只剩下模糊的『東扁』或『水扁』。」

　男子趕緊到健保局門診中心掛眼科，醫師初步認定是「眼睛疲勞」，但看不出眼球哪裡出問題。男子不放心，再到三軍總醫院作「光學相干斷層掃描」（ＯＣＴ）檢查，確認是「眼睛過勞死」。

　記者工程師 好發族

　男子不解地說：「周日白天都在家裡睡覺，應無『過勞』的可能」。呂大文解釋，臨床發現，「眼睛過勞死」與身體是否疲憊較無關係，「壓力」才是主因，即使躺下休息，心理壓力仍然存在。

　呂大文說，記者、工程師、上班族是最可能發生「眼睛過勞死」的族群，患者呈年輕化趨勢，以往多見「勞心老闆」掛病號，近年卻常見三、四十歲非主管級員工在秋冬之際發病，他的病患中，就有數名電視台年輕主播。

脈絡膜病變 服藥開刀可治癒
中時
諮詢專家：三總眼科主任呂大文
整理：朱立群


　「眼睛過勞死」的正式名稱是「中心性漿液性脈絡膜病變」，好發於卅至五十歲的健康男性，發病機制與工作壓力息息相關。患者突然看東西影像轉暗、變小、扭曲，對於色彩的敏感度也會下降。影響最大的是電腦族與文書工作者。

　檢驗方式先做「光學相干斷層掃描」（ＯＣＴ），數分鐘後即可確定是脈絡膜滲水，之後再做「螢光血管攝影檢查」，找出詳細的滲水處。

　治療方式分投藥與手術兩種。藥療者，給予口服碳酸酐抑制劑及膽固醇，約八至九成患者會在一至六個月由身體自行吸收滲水治癒。治癒者中，小部分患者視力出現永久性降低情形，另外約五成病患治癒後會再復發。

　身體無法吸收滲水或多次復發者，可選做「眼底雷射治療」加速滲水的吸收。但由於治療部位接近黃斑部，若處理不當，將嚴重傷害視力。