岐黃醫林--中醫論壇

2007.11.16　 中國時報
肺癌危及非吸菸族
張翠芬／台北報導


   　若是咳嗽超過3周，應即就醫，而有癌症家族史者，宜定期追蹤檢查，才能早期發現、早期治療。

   　大部分人都認為吸菸才會得肺癌，其實國人的肺癌與吸菸關係較低，近4成的肺癌患者，是不吸菸的女性與年輕人，罹患的類型多為肺腺癌。

   　專家提醒，沒有吸菸者千萬別忽略身體的警訊，若有咳嗽、咳痰帶血、久咳不癒、胸痛、呼吸困難、氣促、聲音沙啞等症狀，別以為只是感冒了，應立即就醫。

   　■台灣最常見肺腺癌

   　很多人心中納悶：我明明沒吸菸，為什麼還會得肺癌？中山醫學大學附設醫院醫學教育部副院長曹昌堯醫師指出，肺癌主要分為小細胞肺癌、腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等4大類，其中腺癌約占35至40％，是台灣最常見的肺癌，也是不吸菸女性和45歲以下的年輕人，最常罹患的類型，而且因無早期徵候，常常是有遠處轉移後，才出現咳嗽等臨床症狀。

   　至於與吸菸直接相關的是小細胞肺癌，約占12至15％，這類癌症通常是因長期吸菸引起，也是癮君子的致命大敵；雖然癌細胞小，但會快速分裂成大的腫瘤，並擴散到淋巴結、及其他腦、肝、骨等部位。　另外，鱗狀細胞癌，約占30至35％，這種癌症又稱為表皮樣癌，也是男性吸菸者常罹患的癌症。至於，大細胞癌在台灣則較少見，約占10％以下。

   　為什麼不吸菸也會得肺癌？台大醫院內科副主任余忠仁表示，目前機轉並不清楚，但可能與某些基因，或與環境汙染，例如汽機排放的廢氣、廚房油菸，或生活中的致癌物有關；另外，中山醫學大學也研究發現，人類乳突病毒HPV和肺癌有某種相關性。

   　■每年新增8千病例

   　曹昌堯醫師指出，台灣每年肺癌新增病例達8、9千人，由於肺癌早期並無症狀，85％的病人診斷出肺癌時，都是已有他處轉移的第4期。以第3期患者而言，5年存活率僅有5至13％；而第4期的患者，5年存活率則僅剩1％。

   　據統計，在美國，每3.6個因癌症死亡的人中，有1人死於肺癌，在台灣，約每5人中，有1人死於肺癌；醫師提醒民眾，應注意身體的警訊，若是咳嗽超過3周，應立即就醫診治；有癌症家族史者，最好定期追蹤檢查，才能早期發現早期治療。

2007.11.16　 中國時報
背部痠痛 退休護士才知罹癌
張翠芬／台北報導


   　擔任護士數十年的徐太太，早在9年前照肺部X光片時，就發現肺部有陰影，每天都在幫人檢查肺部的她，卻因為工作太忙，沒有做進一步檢查。一直到退休之後，開始感到後背痠痛，一檢查，才知道自己竟得了肺癌，而且已經是第3期！

   　肺癌早期症狀不明顯，縱使有護理專業背景的徐太太，也沒察覺到病情的嚴重性，從沒有吸菸的她對自己會罹患肺癌也百思不解，因為她不常下廚，較可能的風險就是，擔任社區護士期間經常騎機車四處奔波。

   　徐太太勇敢面對癌症，開始接受治療，第一線化療失敗，又試了第二種化療，「使用紫杉醇時非常痛苦，由於有搭配服用類固醇，所以人又虛弱又浮腫，根本無法出門。」

   　「直到第二線治療也失敗，醫生說第三線可以口服健保給付的標靶藥物，我雖然對生命還能走多久也不抱太大希望，但還是遵循醫師的話，開始服用標靶藥物，至今已經吃了2年7個月，除了身體不再虛弱，情況也好很多！」

   　熱愛音樂的徐太太，在化療後聲帶受傷不能唱歌，於是她開始學拉胡琴，她說：「我覺得我的人生回來了，可以好好享受退休生活，有一種重生的喜悅。」

   　台大醫院內科副主任余忠仁表示，今年英國威廉王子醫院與美國德州大學等醫療機構聯合進行最新研究報告指出，65歲以下肺癌病人，分別使用二線gefitinib標靶藥物與docetaxel歐洲紫杉醇化學治療，結果發現治療效果雷同，甚至使用標靶藥物的病人生活品質更好！

   　目前台灣肺癌病人選擇化療與標靶藥物治療的比例非常懸殊，80至90％的肺癌病人仍是進行傳統化療，只有11％的病人使用標靶藥物進行治療，余忠仁建議，每一個病人的情況並不相同，應該要視個人的年齡、病況來評估，標靶藥物雖然很多優點，但是如果自費使用價格並不便宜，目前健保通過肺癌標靶藥物至二線給付，但須經過第一線化療無效後才能使用。