岐黃醫林--中醫論壇

肝病篩檢 新帶原者檢出率12.75％
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〔記者何玉華／板橋報導〕


台北縣立醫院十一月中成立「保肝健康中心」，進行肝疾病篩檢共一千三百四十一人，院方表示，扣除事先已知的一百九十六名Ｂ、Ｃ肝患者後，新帶原患者檢出率為十二點七五％。

縣立醫院消化內科醫師黃嘉勳表示，篩檢一千三百四十一名民眾後，新得知Ｂ、Ｃ肝人數為一百四十六人，其中Ｂ肝一百一十六人、Ｃ肝廿八人，另有雙重感染者兩人；此外，在胎兒蛋白（ＡＦＰ）檢查異常有十六人，其中有兩位指數高達四百，是正常值的廿倍左右，恐有罹患肝癌的可能。

黃嘉勳說，已經通知兩位異常的民眾返診做腹部超音波檢查，其中一位完成檢查的民眾，證實有肝硬化的情形，必須再進一步做電腦斷層檢查，另一位的檢查仍在進行中。

健康中心主任楊仕山提醒參與篩檢的民眾，本週可以收到檢查報告，如果沒有收到或有任何問題，可以打電話到保肝健康中心門診衛教中心詢問，電話（○二）二九八二九一一一轉三二五二。

腹圍與肝指數 成正比
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〔記者何玉華／板橋報導〕


大肚腩、小腹婆不只是身材好看問題而已喔！台北縣立醫院保肝健康中心，根據抽血篩檢Ｂ、Ｃ肝的機會，量腹圍研究兩者間的相關性，發現腹圍越大肝指數越高，可視作肝疾病的警訊之一。

這項計畫的執行人、縣立醫院消化內科醫師黃嘉勳表示，在十一月檢測的一千三百四十一人，排除事先已知的Ｂ、Ｃ肝患者，在徵得當事人同意下測量腹圍，取得九百五十七人的資料；黃嘉勳說，由於取樣人數有限，標準差大，但仍可以觀察出腹圍與肝指數的關係。

黃嘉勳說，分析的結果發現，男性腹圍大於九十公分的肝功能指數ＧＰＴ為卅九，腹圍小於九十公分者為廿七點三；女性腹圍大於八十公分ＧＰＴ為廿七點五，小於八十公分ＧＰＴ平均則為十六點二；雖然兩者都在正常值內，但仍應視作肝疾病的警訊，值得注意。

黃嘉勳解釋，中心型肥胖是代謝症候群重要因子，跟肝功能的異常有顯著的關聯，尤其是脂肪肝的問題越來越普遍，四十歲以上的國人，幾乎每四到五名就有一名脂肪肝患者，跟Ｂ肝帶原人數不相上下，未來恐怕取代Ｂ、Ｃ型肝炎，成為導致肝硬化的主因，最後演變為肝癌。

台北縣衛生局代理局長許銘能說，脂肪肝仍是一個可以治療恢復正常的情況，但一旦病變為肝硬化後，每年都有四％的機率變成肝癌，由於肝臟只要四分之一就可以運作，因此發現時常都已經病入膏肓；他說，肥胖已經不只是中風、糖尿病的問題，肝疾病也是不可忽視。

家人若帶原／打B肝疫苗 感染率仍逾7倍
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〔記者王昶閔／台北報導〕


Ｂ型肝炎疫苗可說是全球第一個癌症疫苗，保護力雖高達九成五以上，但也並非萬無一失，一項調查顯示，就算打過Ｂ肝疫苗，若家中其他人有Ｂ肝帶原，應格外留意疫苗是否有產生抗體，因為Ｂ肝帶原的相對風險較高。

應避免共用牙刷、指甲剪

不過醫師表示，這不代表家中有人Ｂ肝帶原，就算打了疫苗也沒用。相反的，Ｂ肝疫苗保護力相當高，但若發生少數的疫苗失效，家中又正好有人Ｂ肝帶原，難免增加感染風險，建議抗體不足者應追加疫苗，同時避免共用指甲剪、牙刷、刮鬍刀等可能沾染血液的傳染途徑。正常情況下，唾液並不會傳染Ｂ肝，不必擔心。

這項由台大醫院家醫部主治醫師詹其峰等人針對北部某大學七千五百九十二名大一新生所進行的體檢與問卷分析顯示：和全家無人Ｂ肝帶原相比，家中有人Ｂ肝帶原的學生，打過疫苗後仍帶原的風險為七點二六倍。此論文日前已發表在「台灣醫誌」。

詹其峰表示，打過疫苗後仍感染Ｂ肝的人屬少數，且以母子垂直傳染居多，因此若是母親帶原，孩子更需留意疫苗是否有產生抗體或已帶原。若抗體不足但未帶原，可考慮追加疫苗，若不幸帶原，則應長期追蹤。

台大醫院小兒部教授倪衍玄表示，美國疾病管制中心建議，若母親有Ｂ肝帶原，打過疫苗的寶寶在滿周歲時，應檢測是否有Ｂ肝抗體或帶原，但問題在於，為寶寶抽血的難度較高。

抗體不足 可追加疫苗

台大醫院肝炎中心主任高嘉宏教授表示，至於母親以外的Ｂ肝帶原家庭成員，只要避免可能有血液交換風險的行為，就能防止將病毒感染給寶寶。若孩子就醫時剛好有需要做抽血檢查，可趁機「順便」自費檢驗，若沒有抗體或抗體不足，再考慮追加疫苗。

根據衛生署統計，去年台灣肝病死亡人數高達一萬兩千四百六十四人，其中大多數與Ｂ肝帶原有關。醫師指出，台灣約有三百萬名Ｂ肝帶原者，但高達三分之二不知自己帶原，只有及早發現、按時監測與治療，才能避免走向肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。