岐黃醫林--中醫論壇

尿酸偏高未痛風 先改善飲食
聯合
記者洪家愉／台北報導


血液中的尿酸值偏高，並不一定要馬上吃藥，台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德呼籲民眾，若尿酸沒有高到引起痛風，要先從飲食著手降低尿酸。

洪建德說，他之所以會提出這樣的建議，是因為自去年9月到12為止，藥害救濟基金會已經接到3件因服用一種名為Allopurinol的痛風治療藥物，而導致嚴重藥害的的案子。

這些案子因不符合衛生署核准之Allopurinol適應症(還沒有達到使用痛風藥程度)，導致藥害救濟基金會無法受理，讓藥害受害者必須獨自承擔慘痛後果。

洪建德說，一般尿酸在人體內的正常值，男性應該是每100毫升的血液中含7到7.5毫克（mg)，女性每100毫升血液含6到6.5毫克，超出這個值到達每毫升8到9毫克，就算高尿酸血症。

患有高尿酸血症的人並不需要急著用藥物來降低，而是應該先利用飲食來改善，例如：多喝水，每3小時應有300毫升的尿液排出，多吃鹼性食物，菇蕈類除外，一般葉菜類都屬於鹼性，然後少吃ㄧ點魚、蝦、肉等葷食。

洪建德表示，尿酸是人體代謝食物後的自然產物，是一種天然的抗氧化物，從實證醫學角度來看，尿酸或許為人類的長壽貢獻了某些效用。他呼籲尿酸偏高的民眾，應均衡飲食、正常飲食，不必特別選吃普呤低的食物，否則會有飲食失衡之虞。

也不要特意去選吃素食，因為素食加工品往往含有一些飽和脂肪酸與反式脂肪酸，多吃會提高膽固醇含量，不利心血管健康。

北市聯合醫院：吃素不會降低尿酸膽固醇
中央社
記者林紳旭台北三日電


台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪健德今天召開記者會表示，根據醫學上的各種研究，吃素不會降低尿酸和膽固醇，他的病患裡面很多都是國內吃素的高僧，但也有痛風和心臟病，不過，從宗教情操方面，他非常敬重吃素的意涵。

洪健德表示，不反對吃素，但對健康並沒有意義。他說，素食食品有很多是油炸製作的，油裡面含有很多的反式脂肪酸和不飽和脂肪，豆類製品和發芽的豆子，這些也是造成膽固醇和尿酸的原因之一。

洪健德指出，如果為了降低膽固醇和尿酸而吃素，長期的營養不均衡，反而弊多於利，倒是建議民眾可以多多攝取「鹼性食物」，如葉菜類等都屬鹼性食物，蔬菜類中的菇菌類則是酸性食物，魚、肉、蝦類也是酸性食物。

洪健德說，尿酸在血液中和尿液中高低值會有不同傾向，血液中尿酸值高則易得痛風，尿液中尿酸高則易得尿路結石。

洪健德指出，尿路結石的因素多為尿酸大於每公升一百毫克、酸鹼值低於五點五、食物中蛋白質過高、遺傳因素、喝水量過少等。

他表示，要治療或防治尿酸過高的方法為多喝水、多吃鹼性食物增加尿液的酸鹼值，或者是向醫師求助吃藥治療。

尿酸高 並非就有痛風 急吃藥 不如喝水調飲食
自由
記者林相美／台北報導


天冷嗜吃火鍋，可能誘發痛風發作。不過，尿酸高不代表罹患痛風，最近有3個民眾因尿酸高服用治療痛風藥物Allopurinol（安樂普利諾），引發藥物過敏，申請藥害救濟卻被打回票。醫師表示，3人只是尿酸高，不是痛風，並非該藥適應症，無法獲得賠償。

擔任藥害救濟審議委員會委員的台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德昨天指出，3起案例的尿酸值約8至9mg/d L，略高於正常標準，男性尿酸值不超過7.5mg/d L，女性不超過6.5mg/d L。

不過，3人擔心尿酸飆高而服用安樂普利諾，希望降低尿酸，服藥一週至數月後，皮膚開始出現水泡、紅腫，診斷為Stevens-Johnson syndrom（史蒂文森強生症候群），亦即服用安樂普利諾的藥物過敏反應，3人均申請藥物救濟。

洪建德解釋，安樂普利諾是痛風藥物，但他們不是痛風病患，服用該藥形同off-label use（藥品標示外使用），不是該藥的適應症。他強調，尿酸是普林代謝物，不是毒素，民眾若尿酸值升高，不必急著吃藥，先嘗試多喝水、均衡飲食。

台北宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰表示，目前醫界對高尿酸血症仍無治療共識，美國認為無須治療，但日本醫界認為，高尿酸若有腎功能不佳、尿路結石、心血管疾病等合併症，應服用藥物降尿酸。

陳峙仰表示，若僅驗一次尿酸即發現尿酸高，不必擔心，最好隔2至3個月再驗，若尿酸值仍未下降，最好與醫師討論，調整生活習慣追蹤3個月至半年，不必急著服藥。