岐黃醫林--中醫論壇

4年量增1.5倍 安眠藥越吃越重
時報
【黃庭郁／台北報導】


　台灣人安眠藥「越吃越重」？醫界完成國人安眠藥使用趨勢分析，二○○一到二○○四年期間，每年曾由醫師處方使用安眠藥的人數，均維持在四百萬人左右，但是每人月平均用量成長一‧五倍，消耗的安眠藥數量有顯著增加。

　專家進一步分析指出，國人安眠藥用量與年齡成正比，年紀越大用量也越大；女性使用安眠藥物比男性多，特別是五十歲以上女性，一年內曾拿過安眠藥處方達三分之一。

　三成五十歲以上女性都服用

　這項分析是國家衛生研究院、和信治癌醫院身心科、林口長庚醫院精神科研究團隊，接受衛生署管制藥品管理局所委託，分析國人長期使用鎮靜安眠藥物趨勢。

　和信治癌醫院身心科主治醫師吳佳璇說，研究分析廿萬筆二○○一年到二○○四年健保門診用藥資料。結果顯示，每年曾由醫師處方（開）過鎮靜安眠藥物的比例均維持在十七％、十八％，比中南美洲智利的百分卅幾，法國、西班牙的百分之廿幾低，但比美國八％高。

　吳佳璇說，以安眠藥處方的年盛行率十七％推估，台灣每年曾接受過鎮靜安眠藥物的人口約四百萬，年紀大、女性為主要用藥族群。

　儘管用藥人數成長不多，但國人安眠藥用量明顯增加。醫師指出，分析顯示，國人每千人每月消耗的安眠藥物，由二○○一年廿七‧一六（每千人每日當量）成長到二○○四年四十‧四八，四年間用量成長一‧五倍。

　濫用會造成藥物耐受性變差

　吳佳璇說，國人安眠藥用量增加、越吃越重，可能與人體對藥物的耐受性變差、需加重劑量有關，部分可能有濫用嫌疑。

　但門診經驗顯示，其實很多個案失眠是因輕度憂鬱症導致，只是臨床醫師比較不敢開抗憂鬱劑，就開安眠藥改善病人症狀。失眠本身不能只靠藥物改善，還需要改變生活形態。

睡不好原因多 吃藥只能治標
時報
【黃庭郁／台北報導】


　年近六十江太太突然覺得渾身不舒服、晚上很難睡，到熟悉的小醫院看病。醫師口頭診斷應是「嚴重憂鬱症」，開了安眠藥給她吃。有藥學專業的女婿覺得不對勁，仔細問江太太最近生活起居有無改變，才發現是因為吃了荷爾蒙產品；停掉後，不舒服症狀都消失了，根本不是憂鬱症。

　醫師指出，老人失眠很多是生活形態、疾病或藥物等其他因素導致。短期使用安眠藥只能治標，無法治本。

　和信治癌醫院身心科主治醫師吳佳璇說，從健保資料庫推估約有四百萬人透過醫師處方使用安眠藥，但衛生署統計，另約有一成的人自行買藥。且很多醫師都曾在門診發現，很多患者失眠改善後持續領藥，一方面為以後失眠時備用，但也有人坦言是「帶回家給老公用」。

　門診常碰到老人家因睡不好就診，一來就請醫師開安眠藥。但細問發現，老人家很可能是夜間頻尿，晚上得一直起床尿尿，當然睡不好。硬吃安眠藥結果頭昏眼花，起床尿尿反而增加摔倒的風險。

　林口長庚精神科主治醫師張家銘提醒，老人家若因攝護腺肥大而影響夜間休息，應避免睡前喝水，並找泌尿科醫師徹底治療。

不識藥力 老人初服用易跌倒
時報
【黃庭郁／台北報導】


　嚴防跌倒！分析發現，老人初次使用安眠藥後的卅天內，發生嚴重跌倒意外、導致髖股骨折的風險，比一般老人高出五‧八倍。醫師提醒，安眠藥對老人的「用藥風險」多了「跌倒」這一項，同住身邊親友要多留意。


　林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘分析廿萬筆健保資料，並分析其中六十五歲以上、因跌倒導致髖股骨折的老年病患過去一年內的處方用藥紀錄。


　張家銘說，在廿萬筆健保資料中，找到四一八位因跌倒導致髖骨折的六十五歲以上老人，主要集中在七十五歲到八十四歲。


　分析他們過去一年內用藥處方紀錄顯示，有廿六‧三％曾使用安眠藥，超過四分之一，高出沒有髖股骨折老人家的十五‧二％。換算後，老人家因安眠藥導致的嚴重跌倒風險為一‧七三倍。


　資料也顯示，嚴重髖股骨折的老人收到安眠藥處方內的卅天內，都屬於發生嚴重跌倒「高危險期」，跌倒風險比一般老人高五‧八倍。


　張家銘指出，從研究中可發現，初次使用安眠藥的老人常因不識「藥力」而輕忽用藥後注意事項，服藥後變得迷迷糊糊而跌倒。另外，老人每日安眠藥劑量如果高於三毫克，跌倒的危險性也高，值得醫師開藥時注意。