岐黃醫林--中醫論壇

2008.01.21　 中國時報
手麻腳麻 病徵細辨識
■陳旻苹／台北報導
　▲多數的肩頸僵痛都屬於肌腱肌膜炎發作，圖中打×處為壓痛點，淺灰色區域則是疼痛的分布方向。肌腱肌膜炎不只出現在肩頸部，有時腰部也會感覺疼痛，甚至傳至腿部。（蔡清標醫師提供）


　誘發手腳麻、肢體無力的情況很多，輕者可能是感冒或慢性疲勞所引起，但也可能是中風，千萬不能掉以輕心。

　每當寒流來襲，總有人因為感覺手腳麻木，肩頸僵硬，甚至半邊臉麻痺、一眼無法完全閉合，且嘴巴歪向一邊、斷續流出口水，以為即將中風而趕緊就醫。醫師指出，誘發手麻腳麻、全身無力的原因很多，一旦出現上述症狀時，首先辨別嚴重程度，再決定掛急診或去神經內科診治即可。

　台北榮總神經內科週邊神經科主任蔡清標指出，依神經內科臨床經驗與研究顯示，臉部半邊麻木、不自主流口水，碰觸嘴角感覺有點麻，但只要意識清醒、問話對答如流，很可能只是感冒引起的顏面神經麻痺。如果只是突然肩頸僵痛、無法轉動，而且臉部四肢沒有異常，那可能是俗稱「落枕」的肌腱肌膜炎。

　如果平時就經常手麻，只是當天起床時特別嚴重，那可能是「腕隧道症候群」，主要是手部過度勞動以致韌帶肥厚、壓迫到正中神經，引起手指麻痺、無法使力，患者以家庭主婦或常使用手部、手指工作者居多。

　蔡清標醫師說，其他可能引起手腳麻痛、四肢無力的症狀還有很多，最常見的還是神經受到壓迫，例如：骨刺壓迫到頸椎神經造成手麻，壓到腰椎神經導致腳麻；或者罹患過度換氣症候群、胸廓出口症候群、間歇性跛行症、多發性神經炎或糖尿病、尺神經麻痺、橈骨神經麻木等都可能出現類似症狀。

　一般而言，單純手麻腳麻或肌肉僵硬、疼痛，或只是痠麻而不會痛、覺得四肢無力但沒有「半邊異常」症狀，應該都不是中風。

　如果有「蟻走感」，就是體表像有螞蟻爬來爬去，有點麻、癢，原因大多為神經血管病變或循環不良所引起，其症狀有輕有重，輕者如末梢血管循環不良、末梢神經或感覺性神經病變、糖尿病性神經炎，有時精神性幻覺也會出現皮膚麻癢感。但如果情況很嚴重，則可能是病毒性腦炎、中樞神經病變或大腦頂葉、顳葉腫瘤，應該趕快去醫學中心的神經內科做肌電圖與感覺神經測試檢查，找出病因、早做治療，以免危險。

　醫師表示，在尚未確定診斷之前，千萬不可以貿然接受推拿、整脊或其他治療方法，才不致如前幾天新聞報導的竹科工程師一樣，被整出半身不遂的後遺症。

　蔡清標醫師在新書《手麻腳麻、全身無力：神經內科常見症狀解析》指出，最新研究發現，只要慎用，肉毒桿菌素能改善腦性麻痺及中風引起的肢體僵直及偏頭痛、夜間磨牙、不自主流口水等症狀，目前正在進行治療腕隧道症候群的人體實驗，如能獲得突破，對患者而言應是福音。

2008.01.21　 中國時報
一側無力＋半臉麻木 腦中風徵兆
■陳旻苹／台北報導


　那些徵兆可能是腦中風？

　台北榮總蔡清標醫師指出，依臨床經驗及患者敘述，腦中風發作之前通常會出現一些徵兆，例如：

　1、暫時性腦缺血症狀。一邊的眼睛看不清楚、突發性眩暈、複視，或一邊手腳麻木。

　2、手腳常有冰冷、麻木感。若手、腳的一側無力兼同側半邊臉麻木（如左手左腳與左臉），可能是大腦中風前兆；若手、腳的一側無力加上對側半邊臉麻木（如左手左腳加右臉麻木），則可能為腦幹中風症狀；若此種麻木感達到心臟、腦部，那就是已經中風了。不管那一種症狀出現都應火速送醫。

　預防腦中風要及早注意飲食，有高血壓或心血管疾病者最好服藥控制，以醫師的診治、處方為主。