系統性紅斑性狼瘡
發表於 : 2008-01-31 , 15:40
系統性紅斑性狼瘡
作者﹕文／嘉義基督教醫院謝文哲醫師
系統性紅斑性狼瘡(SLE)是一種免疫系統異常的慢性、發炎性疾病，身體各種不同的器官均可能被波及。其致病因子不明，可能與遺傳、女性荷爾蒙、環境、病 毒感染、藥物相關，常發生在懷孕年齡的女性(18歲到45歲)。初期症狀因人而異，常見的有發燒、虛弱、關節痛和體重減輕。皮疹可能出現在臉、頸和手臂， 若出現在臉部時，像是隻蝴蝶，因而稱之為蝴蝶斑。在經過陽光照射後皮膚起紅疹，稱為光敏感性；手指(腳趾)暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色。
診斷標準
十一項分類標準中，若同時或累積出現四個或以上的標準，即可診斷。 1.臉頰紅斑；2.圓盤狀狼瘡(皮膚出現圓盤狀的皮疹)；3.光敏感；4.口腔潰瘍(時常發作，不易治癒)；5.關節炎；6.漿膜炎；7.腎臟異常(尿蛋 白超過每天0.5克)；8.神經學異常；9.血液學異常(白血球減少或血小板減少，或溶血性貧血)；10.血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體)，或梅 毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性；11.抗核抗體(ANA)陽性。
中醫觀點
中醫則認為此為〝本虛標實〞之證，晚期則五臟與氣血陰陽俱虛。治療的要點，在於針對每個病人體質和病情階段不同，作全面性的考量，辯證論治後開立處方。急性期火熱亢盛，以清熱解毒、滋陰涼血為主；慢性期則要益氣養陰，調補肝腎。其證型分類如下：
(一)氣營熱盛證：高熱，滿面紅赤，渴喜冷飲，紅斑紅疹，尿赤而少，關節紅腫熱痛，舌紅絳苔黃，脈滑或洪數，可以清瘟敗毒飲加減。
(二)肝腎陰虛證：病程綿延，低熱不退，口燥咽乾，五心煩熱，頭暈目眩、耳鳴，面部紅斑，腰膝痠軟，舌質紅、苔薄黃、少津，脈細數，可以方藥知柏八味丸加減。
(三)氣陰兩虛證：全身乏力、倦怠、心悸、短氣、低熱、大便燥結，舌質紅、少苔，脈沉細數無力，方藥：生脈散加減。
(四)肝鬱血瘀證：面頰紅斑色暗，皮膚瘀斑，脅肋疼痛，腹脹，情志不調，舌質暗淡或有瘀斑，脈弦，則適合逍遙散合血府逐瘀湯加減。
(五)脾腎陽虛證：面色不華，神疲乏力，畏寒肢冷，小便短少，兩腿浮腫，納呆腹脹，甚而腹大如鼓，舌體胖大，舌偏淡，苔薄白膩，脈沉細，則以濟生腎氣丸加減。
本病慢性活動期，病人以陰虛內熱為最常見，可貫穿在整個病程中，故不宜私下自行服用補藥以防加重病情。發病時有壯熱，關節痠痛，掀紅斑疹，則宜以西藥類固醇處理為主，輔以中藥治療，待病情穩定，出現低熱等陰虛內熱、肝腎陰虛或脾腎陽虛症狀，則漸以中藥為主，並漸遞減激素用量。日常生活須避免陽光過度曝曬， 洗澡水不可過熱，要充分的休息和適度的運動，相信一定會有不錯的生活品質。
作者﹕文／嘉義基督教醫院謝文哲醫師
系統性紅斑性狼瘡(SLE)是一種免疫系統異常的慢性、發炎性疾病，身體各種不同的器官均可能被波及。其致病因子不明，可能與遺傳、女性荷爾蒙、環境、病 毒感染、藥物相關，常發生在懷孕年齡的女性(18歲到45歲)。初期症狀因人而異，常見的有發燒、虛弱、關節痛和體重減輕。皮疹可能出現在臉、頸和手臂， 若出現在臉部時，像是隻蝴蝶，因而稱之為蝴蝶斑。在經過陽光照射後皮膚起紅疹，稱為光敏感性；手指(腳趾)暴露在寒冷的環境中會變成藍紫色。
診斷標準
十一項分類標準中，若同時或累積出現四個或以上的標準，即可診斷。 1.臉頰紅斑；2.圓盤狀狼瘡(皮膚出現圓盤狀的皮疹)；3.光敏感；4.口腔潰瘍(時常發作，不易治癒)；5.關節炎；6.漿膜炎；7.腎臟異常(尿蛋 白超過每天0.5克)；8.神經學異常；9.血液學異常(白血球減少或血小板減少，或溶血性貧血)；10.血液中出現DNA或SM抗體(自體抗體)，或梅 毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性；11.抗核抗體(ANA)陽性。
中醫觀點
中醫則認為此為〝本虛標實〞之證，晚期則五臟與氣血陰陽俱虛。治療的要點，在於針對每個病人體質和病情階段不同，作全面性的考量，辯證論治後開立處方。急性期火熱亢盛，以清熱解毒、滋陰涼血為主；慢性期則要益氣養陰，調補肝腎。其證型分類如下：
(一)氣營熱盛證：高熱，滿面紅赤，渴喜冷飲，紅斑紅疹，尿赤而少，關節紅腫熱痛，舌紅絳苔黃，脈滑或洪數，可以清瘟敗毒飲加減。
(二)肝腎陰虛證：病程綿延，低熱不退，口燥咽乾，五心煩熱，頭暈目眩、耳鳴，面部紅斑，腰膝痠軟，舌質紅、苔薄黃、少津，脈細數，可以方藥知柏八味丸加減。
(三)氣陰兩虛證：全身乏力、倦怠、心悸、短氣、低熱、大便燥結，舌質紅、少苔，脈沉細數無力，方藥：生脈散加減。
(四)肝鬱血瘀證：面頰紅斑色暗，皮膚瘀斑，脅肋疼痛，腹脹，情志不調，舌質暗淡或有瘀斑，脈弦，則適合逍遙散合血府逐瘀湯加減。
(五)脾腎陽虛證：面色不華，神疲乏力，畏寒肢冷，小便短少，兩腿浮腫，納呆腹脹，甚而腹大如鼓，舌體胖大，舌偏淡，苔薄白膩，脈沉細，則以濟生腎氣丸加減。
本病慢性活動期，病人以陰虛內熱為最常見，可貫穿在整個病程中，故不宜私下自行服用補藥以防加重病情。發病時有壯熱，關節痠痛，掀紅斑疹，則宜以西藥類固醇處理為主，輔以中藥治療，待病情穩定，出現低熱等陰虛內熱、肝腎陰虛或脾腎陽虛症狀，則漸以中藥為主，並漸遞減激素用量。日常生活須避免陽光過度曝曬， 洗澡水不可過熱，要充分的休息和適度的運動，相信一定會有不錯的生活品質。