岐黃醫林--中醫論壇

大便清不淨 易致大腸腫瘤誤判
時報
【朱立群台北報導】


　台大醫院研究發現，肥胖及罹患心血管疾病、代謝症候群者等患者，都是罹患大腸癌高危險群。代謝症候群患者大腸息肉比一般人多很多，有大腸息肉者被驗出癌症的機會是一般人的一‧六至二‧五倍。

　台大醫院昨天發表內視鏡檢查大腸癌最新進展，除了肥胖等高危險族群，也提醒民眾檢查當天「清腸」才能徹底清乾腸道糞便，否則，腸壁上的殘餘糞便會遮住「凹形腫瘤」，導致醫師誤判。

　台大內科部醫師邱瀚模表示，腸黏膜上的腫瘤往「下」生長，就會形成凹形腫瘤，初期前兆是良性腺瘤，但二至三年會發展成惡性大腸腫瘤，是「凸」形腫瘤發展速度的二至五倍。

　台大醫院在國內率先使用窄頻顯影（ＮＢＩ）與染色內視鏡技術，檢查凹形大腸腫瘤，已實施五年。邱瀚模舉台大公衛系教授陳秀熙研究指出，國內大腸癌患者中，約二至三成是從凹陷型腫瘤發展而來。

　邱瀚模說，以前只在日本人大腸裡看到這種「凹下去的怪瘤」，還被歐美醫界笑說是「日本病」。後來各國陸續出現病例，現在英國也承認凹形腫瘤的存在。

　邱瀚模提醒，家族史並非導致凹形大腸腫瘤的原因，一般人身上都可能發生。凹形腫瘤長在大腸黏膜上，台大也發展出黏膜切除術及黏膜下層切除術切除病灶，前者有健保給付，後者須自費，都在內科進行即可，不用外科開腸剖腹。

　腸內糞便殘餘，是影響凹形腫瘤診斷主因。邱瀚模表示，一般認為大腸鏡檢查前一天清腸效果最好，實則不然，因為等到檢查當天，小腸糞便就會掉進大腸內。邱瀚模進一步強調，檢查前六至十小時清腸，包準腸道清潔溜溜。

　台大內科醫師王秀伯同時也提醒肥胖及罹患心血管疾病與代謝症候群患者，由於這些人與大腸癌患者都有慢性發炎（體內Ｃ反應蛋白升高）的現象，因此也都是相關危險族群。

有大腸癌家族史 40歲應做篩檢
聯合
記者詹建富台北報導


國內大腸癌病患越來越多，台大醫院引進新的窄頻影像技術（簡稱NBI），利用光學原理就可以判別腫瘤，如果再配合染色及放大內視鏡，可把診斷準確率提高到9成以上。

台大醫院內科部暨健康管理中心醫師邱瀚模昨天表示，該院曾收治一名40多歲大腸癌患者，就是透過窄頻影像技術，發現腸內長了幾百顆息肉，確認為大腸直腸癌，進一步詢問後，發現家中連同他在內，還有7、8人都是大腸直腸癌患者。

邱瀚模表示，絕大部分大腸直腸癌患者年紀幾乎都超過50歲，若50歲以下罹患消化道癌症，有可能是家族性遺傳。大腸直腸癌家族分為息肉增生、非息肉增生兩種，成員體內若帶有致癌基因，年紀稍長，大腸就會長出腫瘤息肉。若家族三代有二人以上罹癌，就要注意。

因此，他提醒，有大腸直腸癌家族史民眾，應提早到40歲左右就接受檢查。另外，超過7成大腸癌患者沒有家族史，建議50歲以上最好每年接受糞便潛血檢查，必要時則加做內視鏡篩檢，以及早診斷及治療。

過去民眾接受大腸鏡檢查，看到疑似腫瘤的病灶，需先做切片，待病理檢查確定後再動手術；但科技進步，如今的大腸鏡已可部分取代切片檢查的功能，甚至還可直接做黏膜切除術或黏膜下層剝離術。

技術突破關鍵在於大腸內視鏡檢查時，加裝窄頻影像技術處理，把平常的白光切換成藍綠光，即可在鏡頭下看到充滿新生血管的腫瘤。另外，還可直接染色和放大，正確區分腫瘤，並瞭解病灶侵入深度。

稀有、罕見的凹陷型早期大腸癌，也可透過具有窄頻影像大腸鏡加以判別。邱瀚模說，大腸腫瘤多半是隆起型腫瘤，凹陷型大腸腫瘤被稱為「大腸黏膜上的尼斯湖水怪」，非常難發現，生長速度快，惡性度更高，估計國內約有兩到三成病人被忽略。

台大醫院內科部主任陳明豐和健康管理中心主任吳明賢都說，若只檢查乙狀直腸，無法察覺近端大腸腫瘤，建議做全大腸檢查。另外，窄頻影像內視鏡也可應用於胃鏡、喉頭鏡，讓癌跡一一現蹤。

腸癌症狀 也可能是腫瘤凹陷或瘜肉上百個
中廣
徐韻翔報導


國內最近發現罕見的腸癌家族，家族中有七人罹癌，其中有患者在腸道中長出上百個瘜肉，經醫師研判極可能是家族帶有特殊致癌基因所造成，提醒民眾，如果發現家族中有五十歲前就罹患腸癌的早發病患，要自我警覺；此外，腸癌中的「凹陷型大腸腫瘤」惡性度高，卻因為凹陷很難被發現，呼籲民眾要小心腸道裡暗藏的致命危機！

台大醫院近來發現了罕見的腸癌家族，健康管理中心主任邱瀚模舉出，一位四十多歲的病患，因為持續血便就醫檢查，結果發現有好幾百個瘜肉，證實為腸癌，最後切除了全大腸救命，經過追蹤發現，這位患者的親戚，包括同一家族的叔叔、伯伯、爺爺與叔公，家族中算一算，共計有七個人罹患了大腸直腸癌，也有死於腸癌的親戚，經研判，應該是家族帶有特殊致癌基因所致，提醒有早發性相關家族史的民眾，要提高警覺。

至於要防腸癌，不止是要定期接受腸鏡健檢，健檢時也得要仔細，邱瀚模表示，例如腸癌中有一種凹陷型大腸腫瘤，因為罕見、被檢出難度高，又惡化快速，被稱為「大腸黏膜上的尼斯湖水怪」，呼籲民眾接受腸鏡前清腸要清乾淨，以利醫師診斷。

而為了提高早期檢出率，而台大引進了窄頻影像技術，配合染色與放大內視鏡，就是希望能及早揪出「水怪」。此外，肥胖與代謝症候群與腸癌有密切相關，是高危險群，也要特別注意。

有腸胃道症候群者 頭痛發生率高
中廣


研究發現，有腸胃道症候群的人，頭痛發生率比較高。腸胃道症候群徵狀包括經常噁心、嘔吐、胃酸逆流、腹瀉和便秘。

腸胃道症候和頭痛，都是相當常見、也是非常消耗醫療資源的病痛。挪威大學的研究小組分析四萬三千多份健康問卷，在依照性別、年齡、精神與情緒狀況等因素加以調整之後，他們發現，有腸胃道症候的人，經常性頭痛的發生率，也明顯偏高。這項研究的結果，對頭痛的治療，很有參考價值。