岐黃醫林--中醫論壇

高血壓的中醫治療
作者﹕文／李應達(桃園慈航中醫診所醫師)


高血壓是血壓超過正常範圍，收縮壓超過150mmHg，舒張壓超過90mmHg，中醫古代文獻中沒有「高血壓」的記載，也沒有等同的中醫病名。以中醫的觀點認為，高血壓常因人體的陰陽平衡失調而致肝火上升，嚴重時甚至中風、生痰等病變。中醫治療高血壓注重整體的調整，使身體氣血陰陽恢復平衡狀態，預防併發症的發生，達到治未病的目的。中醫治療主要是依病人體質，結合四診辨證論治，筆者在臨床上治高血壓常見的病因、證狀、治療有以下幾種：

一、感冒引起血壓高：是因為感冒血管收縮而引起血壓高，這是暫時性的，等感冒好了血壓自動恢復正常，表現的症狀有頭痛、暈眩、耳鳴、肩痠、頸痠等，治療要分屬於風寒或風熱。中醫說：風為百病之長，就是說很多病都由感冒所引起，所以不能小看感冒，有病要早治，不要遷延日久，病就不好治。

二、肝火上炎：此人性情急躁、易怒，主要證狀有頭痛、眩暈，面紅目赤，口乾便秘，耳鳴或耳暴聾，舌紅苔黃，脈弦數，治方可用龍膽瀉肝湯或大柴胡湯治療。若嚴重時易引起腦出血的中風，所以中醫以瀉肝火為主，配合針灸或放血療法，效果更好。

三、痰飲中阻型：主要證狀有頭痛頭昏，或眩暈而見頭重如蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，身重困倦，肢體麻木，苔白膩，脈弦滑或濡滑。治以燥濕祛痰、健脾和胃。常用方劑為半夏天麻白朮湯。此型多見於形體肥胖的高血壓病人，中醫所說的痰包括血脂肪、膽固醇等，血脂肪、膽固醇若過高也易引起瘀血，若嚴重時易引起腦阻塞的中風或心肌梗塞，治療以燥濕健脾為主，再配合活血化瘀的藥，效果更好。

四、心腎不交型：主要症狀心煩不寐，心悸不安，夜寐多夢，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。治以滋水清心，處方可用黃連阿膠湯合交泰丸加減。交泰丸組成為黃連、肉桂。因為失眠容易引起虛火上升、心悸等，因而使血壓升高。此型又兼腎虛，所以治療時要退虛火兼補腎，補腎藥如肉桂、何首烏、蒺藜等。

五、針刺療法：針四關穴（左右合谷、左右太衝）功效迅速，馬上可降收縮壓10-20 mmHg，但要配合藥物治療，血壓才能穩定。

六、放血療法：當血壓高危急時，可在十宣穴放血（十宣穴在兩手十指指端，離爪甲一分處）出血如綠豆大即可，若中風剛剛發生時，放血效果更好，若日後有後遺症也是很輕很輕的。

還有一種老年性高血壓：年齡六十歲以上老年人，由於人體老化形成血管壁硬化，使得血管壁失去了彈性，造成血壓升高，主要的特色是收縮壓明顯升高而舒張壓仍保持正常。在許多臨床研究中已經證實收縮壓升高，特別是急遽升高，和腦中風的產生有直接的關係；而保持正常穩定的血壓可以減少或預防中風的發生。

預防保健：建議有高血壓的病人應保持正常體重，做規律運動（最好是靜坐、游泳、登山等運動），減少飲食中的鈉含量（少吃鹽、味精及醃漬的食物），均衡飲食（攝取足夠的鉀、鈣、鎂離子），減少食物中飽和性脂肪和膽固醇的含量，戒煙或服紅麴、川七等食品。

【胡中醫信箱】高血壓不是病？
作者﹕胡乃文（中醫師）


高血壓不是病？

血壓高了，意味著得了高血壓及離中風不遠嗎？多數醫生和病人都以為，血壓降低，人就好了。

真的嗎？究竟高血壓從何而來，為何中醫認為它不是病？

「醫師，我得了高血壓，會不會中風了？」

臨床上，民眾總有問不完的類似問題：包括血壓高了、血糖值高了、五十歲與更年期、更年期要不要注射荷爾蒙等等問題……，這些，都是被什麼觀念所帶動的？

現代醫學知識傳播得愈來愈快愈廣，從報章、雜誌、網路都可以獲得醫療資訊，尤其廣告的醫療資訊更是氾濫得不得了。究竟哪個資訊是對的呢？哪個資訊是可以用的？一般人在取捨上是很難拿捏的。

俄國的一個科學家、生理心理學家，叫巴夫洛夫的，他在實驗室中，養了隻狗，當餵食的時候，就搖鈴。後來這隻狗只要聽到鈴聲，就開始搖尾、就開始流出胃酸，鈴聲制約了那隻狗。本來，鈴聲與食物哪有什麼關係？只是二者常在一起出現，以後就出現了一種錯覺。

人們被血壓、血糖、年齡、更年期……等的數據給制約了。產生了只要血壓高就會中風、血糖高就是糖尿病、年齡大就會有更年期障礙……的錯覺，您知道嗎？

因為生理的需要而血壓增高

現代的臨床醫師告訴我們，血壓的標準值收縮壓應該120毫米汞柱，舒張壓應該80毫米汞柱，不達到標準值就會得病了。真的會這樣嗎？

血壓的高低和運動或休息、天氣的冷熱、心臟的收縮情況、洗澡、吃飯有關，甚至連心情的平靜或煩躁都有關係。不但如此，高血壓與腦、肝、腎、肺的血液循環也有關係。而腦血液循環是裏面最重要的一環。

腦細胞需要充份的血液供應，讓氧氣與營養能充份進入大腦中，而且把腦細胞內代謝的廢物帶走。腦裏面血液的供應是不可一時或缺的，現代醫學的知識稱，如果缺乏氧氣或缺營養份，大約一分鐘，就有可能變成植物人。

進入腦的氧氣、營養供應量減少了，腦中就會發出需求氧氣、營養供應的信號，要調集多一點血液來供應；用較高的壓力才能達成任務，這時候血壓增高，是再自然不過的事了。

調降血壓的必要性

現在的醫學觀念是，見到血壓高了，就想法子把它降下來。使用的藥物，包括利尿劑、心臟的「β-抑制劑、α-抑制劑」、血管擴張劑……都可以降低血壓。這些降血壓的藥物，它們的毒性如何？降了血壓，其他器官給傷著了，值得嗎？

多數醫生和病人都以為，血壓降低，人就好了。

真的嗎？腦子裏需要的營養呢？氧氣呢？需要排出的、堆積著的廢物呢？血液供應足夠了嗎？沒有。

任何人，當他在生理上有血液供應的必要，就得補足。於是，心臟多增加一點兒壓力，能使腦中的血液供應增多一點！

因為用藥物降壓，腦中的血液供應少了，人體就得超量加壓，而使得血壓增加得更高、更高……，最後心臟招架不住了，只好用心肌擴大的方式來因應增加壓力的需求。「心肌肥大」的毛病，以現代發達的臨床醫學，還沒有什麼辦法對付它呢。

心肌無限擴大的結果，仍然達不到足量供應血液的目的，這血壓就成了無止境的夢魘，搞得壓力太大了，最後，壓力大到足以使比較脆弱部分的腦血管崩盤，就發生「腦溢血」，中風了。

另外，一味地降壓，有時降得過低了，血液供應腦的量減得太少了，以致腦細胞養份不足，成了其他如昏厥、休克、精神異常等病了。也可能因為血液循環流通不良，反而形成「腦栓塞」的中風。

於是每天稍微做一點輕微運動，讓血壓增高些，等供應腦中的血液量夠了，血壓自然就降下來了。

「必須調降血壓至標準值」這個觀念，長期制約著人，陷人於恐懼生病的焦慮中，而焦慮恰是高血壓潛伏病因！

高血壓不是病

現代醫學見到了高血壓，就當作敵人，必須消滅了才算完工。而高血壓又是現代人極度關心的，那麼，許多「患了高血壓的患者」就必須問，中醫能治高血壓嗎？

說實在的，傳統中醫並沒有高血壓概念，他們只需知道人「有病了治病」即可，根本不必針對著「高血壓病」做任何治療。

筆者有些病患，收縮壓經常維持在200毫米汞柱，卻沒有任何異樣。事實上，腦溢血中風的病患，血壓不一定高；也有一些人平時血壓只是高了些，在遇到天氣忽然冷了、忽然進入太冷的冷水游泳池中、忽然大發雷霆了、忽然緊張莫名了、忽然用力太大了……以致於腦中已經脆弱的血管因突發的高壓衝破而爆開。

血壓高常常是因為天冷了、發怒了、緊張了、害怕了、憂鬱了、失眠了……等而發生。如果能在這些方面多下一點觀察的功夫，許多患者是可以完全不必吃藥的，只要保暖，降低發怒、緊張、害怕等情緒，就解決了「病情」。


本文轉載自新紀元周刊