岐黃醫林--中醫論壇

過敏性鼻炎 一看就知
聯合
記者曾希文報導


不少過敏性鼻炎患者有這樣的經驗，才進入診間，還沒有開口，醫師就說：你有過敏性鼻炎！這未免太神了，醫師倒底是看相，還是看病？ 醫師之所以還沒有正式診斷就說出病名，主是因為過敏性鼻炎患者在外貌上，有一些共同的特徵。

這些特徵不是湊巧，而是有學理根據， 基隆長庚耳鼻喉科主治醫師陳泰安說明，過敏眼影、眼睛下方有半月形皺紋線、睫毛較長但參差不齊、經常推鼻子，都是過敏性鼻炎常見的特徵。只要細膩觀察，便可洞悉自己或周圍朋友潛在的鼻過敏。

什麼是過敏眼影？陳泰安說，曾有女性病患上門，眼眶黑而明顯，原本以為是卸妝不乾淨，後來診斷為過敏性鼻炎。
他解釋，由於鼻子過敏，長期腫脹，導致眼睛下方或周圍細小靜脈滯積充血，久之，血液中的鐵色素在軟組織裡造成色素沉澱，讓眼睛下方或周圍皮膚色澤偏黑，就是所謂的「過敏眼影」。陳泰安有時會和病患開玩笑：「這樣很漂亮！不用化妝。」

有些過敏性鼻炎患者眼睛下方有半月形皺紋線，看起來有些顯老，稱為「丹尼─摩根」線，原因與過敏眼影相同，為皮下肌肉積血缺氧的表現，日久亦難消失。

另外，許多過敏性鼻炎患者都有長長的睫毛，但有些參差不齊。陳泰安推測，可能也和與血液集中於眼鼻部位有關，比較「營養」，讓睫毛長得比較好，但長短不一。但他也說，由於女性使用睫毛膏非常普遍，單靠睫毛長度來診斷，有些失準。

至於推鼻子的動作，有人稱為「過敏禮敬」，多出現在小兒病患。因為孩子的顱顏較小，鼻子過敏容易導致鼻塞、鼻癢，所以常常用以小手掌撲臉，或由下向上推鼻，希望舒緩症狀，看起來類似舉手行禮，而被封為「過敏禮敬」。

有大人會認為此舉不雅，禁止孩子這麼做，但小孩仍忍不住歪嘴扭鼻眨眼睛，好像在做鬼臉，部分家長可能因此懷疑孩子是不是有神經方面的毛病，其實孩子可能只是希望能獲得瞬間通氣順暢，不再鼻塞罷了。在過敏禮敬出現兩年後，有些孩子鼻頭上方的皮膚皺摺或鼻口下皮膚變得粗糙，有人因此出現永久性皮膚皺摺。

陳泰安表示，過敏性鼻炎和遺傳有關，常常可從病患的全家福中，同時觀察到上面幾種特徵。雖然有時鼻子過敏呈現出來的面容，彷彿化妝般漂亮，但患者飽受鼻塞、打噴嚏、甚至氣喘之苦，只有自己才能體會痛苦。

新光醫院耳鼻喉科醫師邱昱勳說，其實這類特徵有時不限於過敏性鼻炎，只要長期鼻塞，如黑眼圈般的過敏眼影就可能會出現，此外，因為鼻塞時用嘴呼吸，患者上嘴唇也可能會變得比較翹。而只要鼻子癢，便有人會擠眉弄眼，習慣用手去揉搓鼻子，出現彷彿電視劇裡楚留香的招牌動作，都是人對鼻病自然產生的肢體反應，也成為初步研判的端倪。

常見過敏原
●二手菸
●車輛或工業廢氣
●灰塵粉製品
●植物乾草花粉
●床墊枕頭塵、昆蟲腳或卵殼
●動物皮毛
●黴菌
●感冒過敏性鼻炎常見症狀
●流鼻水 鼻癢
●鼻子、頭、耳朵有阻塞感
●突然發生的大噴嚏
●喉嚨癢或咳嗽
●眼睛紅、癢、淚眼
●黑眼圈
●嗅覺不良
●頭痛

過敏性鼻炎照護
●移除過敏原，經常抱持警覺。
●使用空氣清淨機，可減少花粉、黴菌。
●選用抗塵寢具。
●使用吸塵器除塵。
●減少與寵物接觸。
●避免擺放室內花草植物。

資料來源陳泰安醫師製表記者曾希文

隔離過敏原 空氣、食物都要注意
聯合
本報訊


「哈啾！哈啾！」春天氣候變化不定，不少人感冒引起短期鼻塞不適，出現鼻炎症狀，也有人是過敏性鼻炎發作，春暖花開之際，打噴嚏的人特別多。

過敏性鼻炎是因為體內對某些物質過敏，引發鼻腔黏膜發炎反應。

基隆長庚醫院耳鼻喉科醫師陳泰安說明，過敏性鼻炎的主要症狀是打噴嚏，通常是一陣一陣的，好發於早晨剛起床時；流鼻水，而且是大量且澄清如水的算水，還有鼻塞、鼻子癢等。

引發過敏反應的物質稱為過敏原，常見的過敏原包括花粉、塵、動物毛髮等，過敏體質的人遇上觸發的過敏原，就可能出現打噴嚏、流鼻水等症狀。依個人體質不同，引發過敏的過敏原也因人而異。

不過，陳泰安表示，打噴嚏不是過敏性鼻炎專利，急性鼻炎、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻竇炎等，也有相同症狀，所以必須細心排除診斷，才能正確治療。目前診斷可以靠抽血，看看有無抗體，做為判斷過敏性鼻炎依據。

過敏性鼻炎病患平時必須留意隔離過敏原，有些人對空氣中某些物質得退避三舍，有的人甚至對食物如蛋、蝦仁、麥類過敏，情況因人而異。陳泰安建議，如果對空氣過敏，切記要注意房間空氣品質，可使用空氣清淨機，不要鋪地毯，避免潮濕，減少黴菌。如果經常發作，可考慮選用防的床單枕頭套，每個禮拜固定清洗烘乾殺菌。

藥物治療方面，最常見的是使用吸入性類固醇，抑制過度免疫反應，也有人服用抗組織胺藥物，目前已研發長效型，並減少嗜睡。

陳泰安的兒子也患有過敏性鼻炎，陳泰安說，有人建議用外科手術，進行鼻甲減量手術，但動手術不代表過敏性鼻炎會消失痊癒，一勞永逸，只是讓過敏發作時，不至於鼻塞太嚴重難過的權宜之計。

過敏性鼻炎的中醫保健與治療
uho
uho編輯部


最近天氣忽冷忽熱，變化多端，大家最常討論及想到的原因可能是溫室效應的影響，當然這是目前不可忽視的重要環保議題；不過，筆者在此藉諸報端是希望告訴大家如何保健我們的鼻子，才可以應付外界環境對我們身體的影響。

很多人早晨起床或是溫差大時，常常會有一直猛打噴涕、流鼻水及鼻塞等三大症狀，其實這就是過敏性鼻炎最常見的症狀。

此外，過敏性鼻炎的患者也常會有一些動作，如揉眼睛、揉鼻子、清喉嚨…等，同時患者鼻子、眼睛與喉嚨常有搔癢感。

過敏性鼻炎的患者臉部上會出現三種表徵：

1.) 鼻樑橫紋：因常揉鼻子造成鼻樑根部一道道的橫紋。

2.) 黑眼圈：下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成的。

3.) 丹尼氏線(Danial lines) ：在患者下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，這是由於常喜歡揉眼睛所引起的。

新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁指出對於過敏性鼻炎，在中醫治療上有如下診斷：表邪偏于風寒者，可加辛夷、荊芥、蘇葉或三拗湯助以辛溫解表；若熱毒或濕熱較重者，可加蒲公英、夏枯草或苦參、白花蛇舌草等藥，以加強清熱解毒之功；若頭痛明顯者，可酌加白芷、羌活、細辛等，以祛風散寒止痛。

至於中醫常用方劑則包括玉屏風散、陽和湯、桂枝湯、溫肺止流丹、補中益氣湯等等，當然，這些藥材都要依個人體質的寒熱虛實來服用。

一般小寶寶常會引起過敏的食物，以牛奶、蛋、海鮮類為主；大一點的孩子最主要引起其過敏的食物，就屬堅果類，如花生，而巧克力、魚乾或加工過的食物也較容易引發過敏反應。

但就中醫的觀點，屬性較「涼性」的食物，如梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇等，也易誘發過敏發作。而菸、酒、油膩、太鹹或太辣等刺激性食物，因容易刺激黏膜，也可能有誘發過敏發作的機會。

過敏季 吃飯發病佔2成
蘋果日報


最近是過敏好發季節，書田診所家醫科醫師何一成表示，有些食物會造成慢性過敏，門診中約有2成過敏患者是因長期食用白飯所致。例如有位年約60歲的患者，因皮膚癢而上門求診，經由過敏原檢測後發現，患者對白飯過敏，問診後才了解，患者飲食相當固定，每天三餐都是白飯配青菜，多年來不曾間斷。該患者就醫後暫時停止白飯攝取，每餐選擇不同的主食，如麵、糙米等穀物，過敏症狀終獲緩解。何一成醫師指出，若對於某種食物特別偏好，且天天食用持續2周以上，就容易產生皮膚搔癢、起紅疹、鼻塞等輕微過敏症狀。


慢性過敏易被忽略
何一成醫師指出，像前述個案對米飯過敏，是屬於慢性過敏，和一般對塵、空污的急性過敏不同。慢性過敏的症狀是循序漸進，初期不易察覺，很難在一開始就找出過敏原。何一成醫師強調，米飯種類多，正確的飲食應該是白飯、糙米以及麵食輪流替換，雖然同為穀類，但是組成的成分仍有些微不同，所以變換主食種類也可避免過敏的發生。過去門診中的慢性過敏患者中，約有8成以上都有特殊偏好的食物，有人天天吃3顆奇異果、也有人每天都吃下一大顆芋頭。何一成醫師提醒，不論是哪一種食物，如果人體長時間持續不間斷地攝取，則身體會對食物所含的抗原產生抗體，進而排斥，就出現過敏症狀。一般也多半建議慢性過敏的患者，先暫停3個月，避免攝取偏好的過敏原食物，再逐漸增加攝取量，如說1周吃1次，但最頻繁不應超過2天吃1次。


飲食均衡防過敏
何一成醫師指出，一旦身體對某種食物排斥，就很可能會導致皮膚搔癢、起紅疹、鼻塞情形，長期下來甚至會導致情緒不穩、失眠，但慢性過敏不會造成腹瀉情形。慢性過敏的機轉是同一種食物攝取的次數太過頻繁，導致人體內對於偏好食物產生排斥現象，所以平日應均衡飲食，及天天改變飲食內容，就是改善和預防過敏的最好方法。

2008.06.30　 中國時報
鼻涕直流 鼻過敏惱人
張翠芬／台北報導


　過敏性鼻炎簡稱鼻過敏，打噴嚏、鼻塞、流清水鼻涕是3項主要症狀。中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師表示，有人嚴重時鼻涕流不停，特別是頭低下來時鼻涕就滴下來，令人十分苦惱。

　他表示，鼻過敏是會遺傳的終生性疾病，從小到大一直受其困擾，是醫療院所之常客，看盡醫院及診所，包括耳鼻喉科、小兒科、家醫科、免疫科甚至中醫，接受各種各類型的治療，好像是各種療法的試驗場，其痛苦是別人不能想像的。

　部分青少年學子，特別是在清晨或夜晚，過敏現象最為嚴重，鼻涕流不停，每天約用1、2包衛生紙擦鼻子。

　李宏信醫師指出，鼻黏膜的功能是調節空氣吸入肺部前的溫度及溼度，這類病人鼻黏膜內海綿體組織充滿過多之腺體細胞及神經纖維，醫師以鼻鏡檢查時可見到鼻黏膜蒼白腫大且上面覆蓋許多水滴。當吹到冷風、冷氣或觸摸冰冷物體時，神經即指令鼻黏膜之密度過高的腺體細胞分泌大量的鼻涕，而過度發達的神經則不斷地指令腺體細胞不停地分泌鼻涕，這就會產生過多的鼻涕，不斷地滴下來。

　鼻過敏的治療是服用抗組織胺及血管收縮劑及噴鼻劑，效果不錯，惟停藥後症狀就再發；而長期使用，則鼻黏膜會變質漸漸無效。嚴重者可用開刀切除、電燒、雷射燒灼鼻黏膜來治療，初期有效，但不久復發，困擾著不少病人。

　其實醫界自1970年代即提出鼻過敏神經截除術是被認為是鼻過敏之根本治療且有效的方法，尤其近年來開發經鼻內截除手術簡易可行，同時加上血管及腺體細胞之凝固，則大量流鼻涕的症狀即可消失。因神經不再過度指揮及因腺體減少，而不再發作，是患者的福音。

　李宏信強調，預防方法可以多運動、多游泳、洗冷水澡等來加強體力及耐寒能力，且可增加腎上腺之分泌等來減少鼻涕之產生，又多食用人參、麻油等熱性食物，亦可預防鼻涕之產生。

過敏成因多 醫師：砍樹不如戴口罩
自由
〔記者蔡孟尚竹縣報導〕


新竹縣東元醫院副院長陳重華表示，隔離過敏原，某種程度的確可以避免過敏症狀出現，但引發過敏的原因很複雜，不一定是木棉棉絮引起，擔心過敏而砍樹，不一定有效。


陳重華說，如果是小兒過敏，建議家長帶他們到小兒科做檢查，瞭解小孩體質後，再來設法隔絕過敏原，不要隨便猜測過敏成因；如果是成人出現疑似過敏不舒服症狀，最好先就醫改善症狀後，再和醫師探討可能的過敏原因，因為有些症狀不見得是外物引發過敏造成，也許是其他疾病造成的。


陳重華指出，因花粉、棉絮等植物性因素引發過敏的病例，在國內、外均有，但比例不見得如一般人想像那麼高，過敏的成因很複雜，木棉棉絮或花粉只是其中一種，不見得砍了木棉樹以後，就可以不必擔心過敏了。


他建議，很容易因呼吸到空氣中懸浮異物而出現不舒服症狀者，外出最好戴上口罩，隔絕可能藉此管道接觸的過敏原，應有適度幫助。

鼻涕像自來水一樣流個不停
中時健康
湯惠玲台北報導


未滿30歲的趙小姐，每當冷熱交替的季節，就常打噴嚏、流鼻水、說話有濃濃鼻音，起初以為是感冒，但自行服用成藥後，情況依舊沒改善，嚴重時鼻涕甚至還會像自來水般流個不停，關都關不掉，經醫師檢查後才發現，原來是罹患過敏性鼻炎。

有許多人和趙小姐一樣，一開始都不曉得自己有過敏性體質，常將鼻子癢、猛打噴嚏、鼻塞、清鼻涕等過敏性鼻炎的症狀誤以為是感冒，而延遲就醫。

中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師表示，當鼻過敏患者鼻子抵抗力低時，如遇季節交替、喝冰水或吹冷氣，甚至觸摸冰冷物體時，鼻過敏症狀就會發作。鼻過敏神經主控鼻黏膜血管收縮及充血，當血管增生肥大時會造成鼻塞，黏膜內腺體細胞增生則會產生大量分泌物即清鼻涕，而過度發達的神經會命令腺體細胞不停地分泌，此時就會產生過多的鼻涕而不停地滴下來，多數患者在清晨或夜晚時，症狀最為嚴重。

如何解決鼻過敏症狀呢？一般治療方式是使用抗組織胺及血管收縮劑及噴鼻劑等來改善過敏症狀，但長期使用，鼻黏膜會變質漸漸無效。而症狀較嚴重者則可用電燒、紅外線、雷射等來燒灼切除肥大黏膜，初期有效但不久又會復發，因此困擾著許多患者。

李宏信說其實早在1970年，醫界即發表過鼻過敏神經(翼管神經)切除手術，該手術經常在醫學雜誌上發表，可達到不易復發的根本治療。近年來的鼻內截除手術簡單可行，同時加上血管及腺體細胞之凝固，大量流鼻涕的症狀也就會自然消失，是鼻病患者的一大福音。

李宏信建議，要避免鼻子過敏症狀的發作，可視個人健康狀況，多運動、游泳或洗冷水澡等來增強自己的體力及耐寒能力，增加腎上腺之分泌來減少鼻涕產生，也可多食用熱性食物如麻油、人參等，來能達到預防作用。