內視鏡黏膜下剝離 早期胃癌免開刀
張翠芬／台北報導
電燒刀利用胃鏡進入胃部，切下病灶。病人平均7天可出院，約3個月，胃黏膜再生癒合。
傳統的胃癌手術必須開腹做全胃切除，三軍總醫院27日發表新式免開刀的內視鏡黏膜下剝離術，醫師就像「單手削蘋果」一樣，以胃鏡引導，運用先進的IT刀切除胃黏膜上的癌細胞，身上不會留下任何傷口，也不必剖腹切胃，但是這項手術只適用早期胃癌病患。
三軍總醫院胃腸科陳鵬仁醫師表示，三總從2005年8月迄今已完成37例內視鏡切除胃癌手術，最年輕的病人僅37歲，最年長者為87歲，病患以男性居多。三總將8例內視鏡黏膜下剝離術輔助法寫成論文，發表在今年1月《胃腸道內視鏡》國際期刊上。
■黏膜層癌細胞可用IT刀切除
陳鵬仁指出，胃癌治療以手術為主，近來早期胃癌，日本嘗試用IT（insulated tip）刀來切除胃癌組織。所謂IT刀是指尖端為絕緣體的電燒刀，利用胃鏡進入胃部，進行手術時不會刺穿胃壁，可將腫瘤部位以0.2至0.3公分的厚度薄薄切下病灶。病人術後須禁食2天，平均7天可以出院，切除胃部黏膜後留下的大片傷口，大約3個月胃黏膜即可再生癒合。
最大好處是免除剖腹開刀的危險，但非毫無缺點，陳鵬仁說，胃壁只有半公分厚，稍不小心即可能造成出血及胃壁穿孔，根據日本的統計，手術副作用發生率約5%，術後胃癌復發的機率是2%。而且癌細胞須局限於黏膜層，沒有淋巴腺轉移的早期胃癌，才可以用IT刀切除。
國內除了三總，嘉義長庚、北醫、台大、榮總等醫學中心都有這項技術，目前健保不給付IT電燒刀，病患需要自費全新耗材15000元。
陳鵬仁表示，早期胃癌常常沒有症狀，或只有一些悶悶不適之感。常吃醃漬食品，包括有鹹肉、鹹魚、醃菜及燻烤的食物以及防腐劑硝酸鹽處理過的食品，都會增加胃癌罹患率。另外，有家族史，長期酗酒、吸菸、萎縮性胃炎，胃中有幽門螺旋桿菌者，都是罹患胃癌的高危險群。
■40歲以上宜定期健康檢查
台灣胃癌患者中，只有10%屬於早期胃癌，在日本因全面推行健檢，超過5成為早期胃癌，因此有較好的預後。他建議，年過40民眾最好定期健康檢查，以期早期診斷，早期治療。
