岐黃醫林--中醫論壇

2008.04.22　 中國時報
口氣不佳 多因口腔疾病
陳旻苹／台北報導


　9成口臭來自口腔問題，需檢查是否有發炎，其次是唾液量夠不夠。

　口腔有奇怪味道或是口臭，許多患者就醫順序是先到內科，無法改善，轉到耳鼻喉科，最後才到口腔牙科。台大微生物免疫學博士、口腔內科主治醫師孫安迪指出，這是嚴重的錯誤，雖然口臭是全身性疾病的指標之一，但是90%問題出自口腔疾病，民眾果真有口臭困擾，先看口腔牙科、再到耳鼻喉科，最後才看內科，較為妥當。

　■先找出原因 區別診斷

　孫安迪醫師表示，要減少口臭，需先找出原因，區別診斷，看問題來源是扁桃腺、牙齒、鼻竇炎或肺炎…等，若實在不清楚，可選擇家醫科幫忙轉至正確科別就診。

　孫醫師說，約有9成患者口臭來自口腔疾病，首先需檢查是否有口內發炎，其次是口水量夠不夠。口內的細菌感染，像是牙周病、蛀牙、智齒發炎等，加上脫落的表皮、食物殘渣（特別是蛋白質類）等，經格蘭氏陰性厭氧菌（Gram Negative Bacteria）分解產生硫化氫及甲基硫醇，當累積到一定量時便有異味產生，主要來源是舌及牙齦，其次為蛀牙、牙齒表面沉積物、不乾淨的假牙等。有些人早上起床刷舌苔、漱口，就是要減少殘餘細菌量。

　■口乾、服藥也會有口臭

　口乾、口水量不足會有口臭，有人睡覺以口呼吸，使得具有殺菌、沖洗作用的唾液分泌減少，另外，部份會讓口水減少的止痛藥、抗憂鬱藥物、某些降血壓藥、安眠藥等，服後也會有口臭困擾，有研究顯示，抑制唾液的藥物逾4百多種。　孫安迪說，門診中，曾有患者口內有阿摩尼亞味（尿味），顯示腎臟出了問題；而口內有果香味，顯示糖尿病變嚴重；肝硬化患者會散發腐臭味、魚腥味；少數神經系統患者嗅覺異常，自覺口氣如金屬味。還有一些身體器官、系統疾病也會引起口腔腥臭味，但因胃部上方有括約肌賁門、下方有括約肌幽門，平常呈鎖住狀態，味道會從口腔跑出來，表示病情不輕。

　這些來自全身性疾病所產生的口臭少於5%。另有5%因鼻液倒流、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃腺炎、咽喉炎患者因細菌而引發口臭。

　■初步可採自我鼻嗅檢驗

　自我檢驗初步可採鼻嗅方法，來判斷口臭來自口腔或呼吸系統。孫安迪說，可以先掩鼻、口呼吸，若加劇，則可能來自口腔；再以口閉、鼻呼出，若加劇，則可能來自呼吸系統。基本上，口腔、耳鼻喉問題即佔95%，若兩種鼻嗅方法味道都重，顯示有可能跟全身性疾病相關，可能呼吸道病變產生臭味，或由血液把病變器官的代謝物隨著循環帶到呼吸系統而呼出。

2008.04.22　 中國時報
《小撇步》舌頭刷牙動作 刺激唾液分泌
陳旻苹／台北報導


　想改善口腔異味，台大微生物免疫學博士、口腔內科主治醫師孫安迪說，刺激唾液分泌、多吃具有沖刷作用的纖維質食物，以及常做舌頭刷牙動作，都很重要。

　若經醫師檢查並非全身性疾病引起口臭，可定期洗牙來做預防，平時可用含Chlorhexidine（CHX）的漱口水，含量約0.5%至1%，殺菌力較好，1天約2至3次。吃完飯以牙刷、牙線清潔後即可使用漱口水強化，約含漱2至3分鐘。

　他說，市面上有些濃度太高的漱口水，曾造成患者口腔灼傷，要小心選擇。還有些口腔有黴菌的患者，則需使用抗黴菌漱口水來改善。

　飲食方面，多吃纖維質高的蔬果、多喝水，讓排便順暢，避免毒素累積（毒素愈多，排便愈黑愈臭），可吃益生菌、酵母菌等，讓腸道腐敗菌壓抑下來並且排泄掉。

　孫安迪說，不要因為怕口臭，就不吃高蛋白質食物，為了營養，每公斤體重仍需吸收1至1.5公克的優質蛋白質，如肉、牛奶、蛋。有些食物代謝後也會有口臭，如：洋蔥、大蒜、韭菜等。

　另外，也要注意紓壓，情緒緊繃也會導致口臭而影響人際互動。

　至於舌頭刷牙動作，孫安迪表示，即以舌在齒面來回做上下、裡外全口刷牙，可刺激唾液腺分泌，活絡心經、肺經等經絡，任何時地皆可做。

口臭持久不散 可能是身體發出警訊
自由
記者吳幸樺台南報導


口臭可能是身體健康發出警訊，值得注意！成大醫院家醫科醫師趙啟淵指出，大約9成以上的口臭原因，來自口腔的疾病，若口中有奇怪味道持久不散，即使刷完牙之後，仍有餘味裊裊，應該考慮先找牙醫師檢查；若沒有這方面問題，可以再找家醫科醫師評估，以找出真正的原因。

趙啟淵指出，一般人在睡眠、餓肚子、精神緊張時，唾液的分泌量會減少，或多或少會有口臭，這是因為唾液本身具有清潔口腔的作用，屬於正常的生理現象，不必過於擔心；其他包括個人口腔衛生不好、口腔細菌感染、舌苔太厚、鼻腔鼻竇、咽喉病變、消化道疾病、食物或藥物影響等引起；還有一種是別人都聞不到，只有他自己以為有口臭，檢查不出原因的「心因性口臭」。

趙啟淵表示，絕大部分的口臭病因是口腔不清潔，因此首要改善口腔衛生，雖然可以用清涼劑、漱口劑或喉糖來暫時改善口臭，但是治標不治本，不適合長期每天使用。

趙啟淵也提出保持清新好口氣的5招：

●認真刷牙，務必清潔牙縫，與使用牙線。

●清洗舌頭，每次刷牙時，用牙刷輕刷舌頭2、3次即可。

●每天正常吃3餐，常喝白開水，每天約1500cc。

●好好吃頓早餐，因為早餐可清潔口腔，促進唾液分泌。

●吃完像大蒜、洋蔥、咖哩與咖啡等味道重的食物之後，要清潔口腔。