岐黃醫林--中醫論壇

2008.04.25　 中國時報
香港腳癢啊 搽藥須成全成雙
朱立群／台北報導


　醫師強調，即使只有1腳局部得到香港腳，也必須雙腳全腳同時注意。

　「香港腳、香港腳，癢又癢！」夏天腳步近了，台灣處於熱帶、亞熱帶，溼熱的環境讓男女老少都逃不了香港腳糾纏。醫師指出，香港腳是由黴菌引起，一年四季都可能復發，不論搽藥或口服藥物治療，療程務必完整，3天曬網、2天打魚的「懶人療法」，只會讓黴菌更猖獗。

　■外用藥物必須連搽28天

　台大醫院皮膚部醫師廖怡華表示，常用的香港腳外用治療藥物必須連搽28天左右，但國內約有3成香港腳患者偷懶，搽了幾天看到水泡消去便以為已經治癒，孰知自動停藥後，水泡又開始肆虐。

　廖怡華指出，香港腳還可分為趾間型、水皰型、厚皮型、糜爛型香港腳。趾間型好發於第4趾與小趾之間，趾間呈鱗片、紅斑或皮膚龜裂狀；水皰型患者通常在腳背或前方中間腳底表面脫皮、長水泡。

　厚皮型很難辨認，外觀呈現腳皮角質增生，廖怡華表示，很多上了年紀的患者不相信自己染上香港腳，都說是路走太多、腳皮變厚。

　糜爛型患者腳趾底部與腳趾間幾成潰爛狀，通常伴隨細菌滋長，不但必須接受擦藥及口服藥物治療，還得在醫師指示下，浸泡過錳酸鉀等皮膚收斂藥水。

　廖怡華強調，除厚皮型香港腳只能依靠口服藥物治療外，其他需要搽藥的香港腳，治療時必須全腳都搽，不可因為某些部位「看起來」正常就手軟不搽。此外，即使只有1隻腳得到香港腳，也必須雙腳一起搽。總之，香港腳治療必須「成『全』成『雙』」。

　廖怡華提醒，即使市面上已有香港腳長效治療藥物，搽過1次，藥物會滲入角質層內慢慢釋放（號稱「1次治療」），但病患仍應雙腳完全塗抹。

　■2歲女童被父親感染

　成大醫院皮膚光療科主任許明隆提醒，香港腳並非大人或阿兵哥的專利。他表示，們診看過一位2歲女童感染灰指甲，調查家人病史發現父親有灰指甲，懷疑在與父親玩耍或接觸父親襪子時被傳染。

　再者，許明隆也提醒，摸過香港腳的髒手千萬不要再亂摸其他地方，不少男性病人脫完襪子後衝進廁所小便，「黴手」摸過下體後，竟引發陰囊與大腿內側長癬。

逾11%台灣男　有香港腳困擾
TVBS
鄭惠心　陳柏霖


你知道台灣有多少男性有香港腳的困擾嗎？超過11%。

不但如此，其中65%的患者，每年還會復發4次；而復發最主要的原因，根據調查，都是沒有全程做完香港腳的療程。

因為一般來說，擦藥要28天才會有效果；因此，現在有藥廠推出新的藥劑，標榜可以縮短時間，希望可以幫助這些患者，提早擺脫香港腳的困擾。

奶娃屁屁癬 爸爸香港腳害的
聯合
記者施靜茹台北報導


還包著尿片的兩歲小妹妹，胯下出現一塊塊紅疹，媽媽以為寶貝得了尿布疹，帶去給醫師看，發現是黴菌感染，追查之下，才發現原來是爸爸有厚皮型香港腳，逗弄小孩間造成傳染。

成大醫院皮膚光療科主任許明隆說，香港腳正確病名為足癬，由於腳部常處於潮濕、悶熱環境，且常流汗，而容易感染黴菌，有一到兩成患者，黴菌會傳染至身體其他部位，包括股癬、體癬，都可能由足癬而來。

許明隆就曾有名男病人，陰囊出現紅斑，搔癢難耐，一度擔心染上性病，檢查後才知是黴菌造成，原來病人也有香港腳，醫師推測可能是抓了香港腳，又摸身上器官而傳染。

在台灣，五月到九月是香港腳好發季節，台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華說，最常見的是趾間型香港腳，腳趾間會出現鱗片、紅斑、皮膚龜裂等症狀，這類香港腳常變成慢性。

最難治的是厚皮型香港腳，廖怡華說，這類型患者角質層組織會增生，形成鱗屑，有時患部有灼熱感，「有的老人家有厚皮型香港腳，還以為是路走多了」，香港腳藥物需完成廿八天療程，不可覺得不癢就不擦藥。

還有一種水←型香港腳，廖怡華說，這類型多屬急性發作，如颱風天腳部涉水，感染鬚瘡毛鱗菌，多發生在單腳，患部在腳背，或前方中間的腳底表面。

「有的香港腳有臭味，」許明隆說，還有一種汗疱疹，和香港腳都會起水泡，但它不是細菌感染，而是體質關係，病人有時不易分辨。

國泰醫院皮膚科主治醫師廖融怡說，曾有名男病人，腳癢就自己買藥膏擦，由於藥膏內同時含類固醇、抗黴菌和抗生素，患者因體質關係，造成全身過敏，香港腳沒治好，反而全身起水泡。

香港腳能醫好 只是大多數人沒耐心正確用藥
中央社
記者陳清芳台北二十四日電


許多人都以為「香港腳又不會死人」，只要不癢就好，也不指望會好；事實如此嗎？癥結可能在於沒有選對藥、沒有把藥塗抹全腳、沒有確實完成至少療程，結果反覆發作，不但使自己感染股癬、體癬，也傳染給別人，造成大家都好不了的錯覺。

成大醫院皮膚科主任許明隆今天說，最常見的錯誤用藥觀念是「癢哪裡、擦哪裡」，事實是沒有癢的另一隻腳也有少許的致病黴菌，2006年JEADV期刊有項研究說，高達八成的香腳港病患兩腳都有黴菌，許多只有單腳出現症狀，因此，最好是兩隻腳板、腳趾都塗上藥膏，也能預防另一隻腳感染。

台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華說，依據一份針對皮膚科醫師所做的調查，百分之六十八的醫師處方的AZOL類香港腳藥物，需要連續用藥二十二到二十八天，但是根據醫師的了解，只有二成七的病患會做完療程，這些還是病情嚴重才到大醫院的病患，其他輕微患者可能根本未就醫或任意縮短療程。

香港腳也不見得會癢，廖怡華說，趾間型、水泡型、糜爛型的香港腳就會癢，厚皮型卻不會癢，很容易讓人誤以為是只是腳跟、皮粗、厚裂、脫屑而已。

許明隆指出，灰指甲、香港腳都是足癬，感染的途徑是共用鞋子、指甲刀具、游泳池或健身房潮濕的地板，而且經由接觸、手指摸來摸去，而且大約百分之十四的患者還會同時感染體癬、股癬。

那麼該怎麼治呢？林口長庚醫院皮膚部主治醫師鐘文宏說，嚴重的灰指甲需要服用抗藥治療，未侵犯指甲基質的灰指甲可使用指甲油劑，有一天或一週一次劑型，厚皮型香港腳的塗藥效果不好，需要配合使用水楊酸、尿素酸的去角質藥。

廖怡華說，嚴重的厚皮型和糜爛型香港腳也要服藥，糜爛型的香港腳還需要併用抗細菌藥物；至於對腳趾間癢、長些小水泡的輕微香港腳，AZOL類藥物要塗抹使用四週，Terbinafine藥膏要連用一週，Terbinafine護膜劑型塗一次則可推持十三天。