岐黃醫林--中醫論壇

2008.05.06　 中國時報
百日咳成年患者漸增
陳旻苹／台北報導


　百日咳不再是幼童疾病，台北地區某醫學中心一位20多歲護士連續咳嗽快2周，以為是感冒或支氣管炎，醫師建議她接受血液檢查，發現是百日咳。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師說，百日咳除了小兒科以外，內科、家醫科也要提高警覺，因為很容易被當成氣管炎，而忽視其感染力。

　黃立民表示，台灣國中、高中生及成年人罹患百日咳個案，逐漸增多，有年輕人被診斷染病時，還因小時打過疫苗而質疑。事實上，百日咳疫苗抗體會隨時間而消失，保護力約6至10年。

　青少年和成人感染後，傳給嬰幼兒，導致嬰幼兒易併發肺炎、腦炎、癲癇等病症，尤其6個月以下嬰兒一旦染上百日咳，會嚴重抽筋甚至死亡。而免疫力較差的老年人，也要提高警覺。

　最近日本傳出百日咳疫情，黃立民引述日本國立傳染病研究所指出，今年罹患百日咳人數約是7年前的14倍。日本衛生機關研判今年感染人數可能會突破4千人。他提醒，不論是前往日本或是在台灣，最好避免前往人潮過於擁擠、空氣不流通的地方。

　大部分百日咳患者一開始都會被誤診為感冒或是支氣管炎，直到嚴重咳嗽才發覺不對勁。黃立民說，此病是由百日咳桿菌所引起的高度傳染性疾病，潛伏期約1周，在感染最初的2至3周、發生嚴重陣咳之前，最具傳染性。

　初期症狀類似感冒，有流鼻水、打噴嚏、發燒及不嚴重的咳嗽，咳嗽逐漸加劇後，會咳到停不住，成人咳嗽通常會咳出厚又多的黏液，伴隨嘔吐現象，有患者咳到吐血、頭痛、眼睛出血、無法入眠，國外甚至有人咳到肋骨斷掉。

　百日咳疫苗沒有終身保護，美國預防接種委員會（ACIP）建議11至18歲的青少年和成人應補追加1劑成人百日咳疫苗，尤其是會接觸到小於12個月大的嬰幼兒的人（包括父母、祖父母、保母、醫護人員...等）。

　黃立民提醒，衛生署計畫從今年9月起，首次針對小學1年級新生，免費提供百日咳疫苗，不過，百日咳疫苗的保護力會隨著時間而逐漸減弱，大人也需提防，以延續保護力。至於懷孕、心肺功能不好者，暫時不宜接種，可向醫師諮詢。