岐黃醫林--中醫論壇

2008.05.21　 中國時報
肺結核酷酷嗽 先照Ｘ光判定
張翠芬／台北報導


　「醫生！我咳嗽已經好久，看了醫生也吃了藥，可是就是咳不停。我是不是得了肺結核？」

　近來天氣不穩定，早晚溫差大，感冒咳嗽病號特別多，加上最近多重抗藥性肺結核病患逃院在外趴趴走的事件，引起各界恐慌；許多有咳嗽症狀的民眾，出門在外不小心咳了幾下，往往招來異樣眼光，一般民眾也憂心，深恐自己會不會感染難纏的肺結核，紛紛向醫師求診，導致醫院胸腔科門診爆滿。

　■光從咳嗽症狀 很難分辨

　如何辨別是肺結核或一般的咳嗽？台灣胸腔重症專科醫師楊家福指出，光是從咳嗽這個單一症狀很難分辨，因為肺結核不見得都會出現咳嗽症狀，而且引起咳嗽的原因很多，從小的感冒，到具傳染力的肺結核，甚至有生命威脅的心臟病、肺癌，都有可能。

　他表示，如果家中有人感染肺結核且未經治療，和他長期相處的家人或朋友，有20-30%的機率會被傳染結核病；一般民眾若沒有和肺結核病人長期接觸，也很少長期待在密閉空間，最近這個時節，較常見的咳嗽，通常是過敏引起的支氣管炎等疾病。

　■最近病患猛咳 多因過敏引起

　台北慈濟醫院胸腔內科醫師李枝新指出，胸腔科門診絕大多數病人都有咳嗽症狀，最近許多病患是因環境過敏原或是呼吸道感染而誘發季節性氣喘發作，有人連續數周咳嗽、胸悶，甚至咳得夜夜難眠。

　久咳不癒會不會是結核病？李枝新表示，如果有懷疑，當連續咳嗽超過2周，可以照一下胸部Ｘ光，有經驗的醫師從Ｘ光片即可判讀確認是否為肺結核，若確定為肺結核病患，就要進一步驗痰判斷是否有傳染力。經過這些檢驗判定不是結核病，醫師會依病患個人症狀及病因給予治療，民眾應耐心配合，毋需天天生活在傳染病的陰影中。

2008.05.21　 中國時報
適當用藥 結核病可痊癒
張翠芬／台北報導


　李姓多重抗藥性肺結核病患逃院事件，讓大眾納悶結核病真的很難治嗎？專家指出，適當使用抗結核藥物，開放性肺結核病患經過藥物治療2-3周後，傳染力會大大減低，變成非開放性肺結核，再經過6-9個月的治療，就能痊癒。但若未按照時間規則服藥，結核菌會破壞肺功能，反會使病情加重。

　台北慈濟醫院胸腔內科醫師李枝新指出，肺結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，可分為開放性及非開放性兩種；非開放性病人痰內不含結核菌，不會傳染給別人；開放性病人痰內含有結核菌，具傳染性，這種開放性病人約占全部肺結核病人的1/10。

　李枝新表示，肺結核病的症狀可能會出現咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕，嚴重時還會有午後潮熱，夜間盜汗，甚至於胸痛、喀血等現象。但是這些症狀並不是肺結核專有，其他胸腔病也有類似症狀。因此，必須由醫師做詳細的檢查確認。

　結核病主要是吸入開放性肺結核病人打噴嚏或咳嗽、吐痰等含有結核菌的飛沫而引起，常常和開放性肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。另外使用病人用過的茶杯、碗筷、衣物、被褥等，也是傳染的來源。老人家、營養不良、經常酗酒，愛滋病、糖尿病、洗腎患者等抵抗力差的人，都是感染肺結核的高危險群。

　根據疾管局的研究，肺結核病人初次感染結核菌後，結核菌再活化而發病的機率，約有5%-10%，所以即使治療痊癒，仍要持續追蹤定期做胸部Ｘ光檢查。

2008.05.21　 中國時報
不求速效止咳 喝足量溫開水
張翠芬／台北報導


　台灣胸腔重症醫師楊家福提醒，民眾有咳嗽症狀時，絕對不可以追求「速效止咳」，因為，咳嗽是一種生理的反射機轉，主要是要排除肺部的異物，若是亂吃止咳藥，反而會使痰液卡在氣管裡，無法排出，導致氣管呼吸道上皮細胞發炎更嚴重。

　他說，坊間所謂的「化痰藥」，其實並不是真的把痰溶化掉，這些藥物的機轉是把連結痰液的鏈打斷，讓大塊的痰分解成較小塊的痰，以方便排出體外；他認為，最好的止咳化痰藥是「溫開水」，咳嗽時少吃冰冷刺激的食物，喝足量的溫開水，症狀即可慢慢改善。