岐黃醫林--中醫論壇

清咽利膈湯

〔方名〕清咽利膈湯。
〔出典〕證治準繩。
〔功能〕清熱解毒，利膈通便。
〔主治〕咽喉腫痛，痰涎壅盛，胸膈不利，煩燥飲冷，大便秘結，小便黃赤。
〔組成〕淡竹葉 三錢 防風 三錢 薄荷 二錢 桔梗 三錢 黃芩 二錢 黃連 一錢 荊芥 二錢 連翹 三錢 玄參 三錢 大黃 一錢 梔子 二錢 朴硝 二錢 牛蒡子 三錢 甘草 一錢 金銀花 三錢

清咽利膈湯
(證治準繩方)
組 成
玄參、升麻、黃連、黃芩、桔梗、牛蒡子、茯苓、防風、白芍、甘草。
說 明
本方出自證治準繩方。適用於治療咽喉腫痛，痰涎壅盛，胸膈不利，煩躁欲飲冰冷，大便秘結等症狀。所以對於咽喉、腮、舌腫痛、痰涎黃稠多量者，用之甚為適合。
適 應 症
咽喉炎、扁桃腺炎。
運用參考
咽喉腫痛加山豆根、射干。氣熱咽乾加金銀花、連翹。
辨別比較
本方用治咽喉、腮、舌腫痛、痰涎、煩躁、便秘為主。涼膈散用治上中二焦積熱所引起之口內炎、咽喉腫痛、眼睛充血或吐血等為主。

清咽利膈湯治療急性咽喉炎
2007年08月01日
□ 李祥農 山東省沂南縣中醫院


　　清咽利膈湯來自《喉科紫珍集》，由連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風、荊芥、元明粉、金銀花、元參、大黃、黃連、桔梗、甘草組成。筆者近年來應用本方加減治療外感風熱之邪引動肺胃積熱上升而致的急性咽喉炎，取得較好的療效，現舉例如下：

　　病案1 鄭某，男，33歲，2000年6月15日初診。患者兩天前農田勞作後感咽喉灼痛，痛連耳根及頜下，吞咽亦感困難，惡寒發熱，口渴，小便短赤，大便秘結。在本村衛生所注射青霉素、口服乙酰螺旋霉素片無效，腫痛更甚，故前來就診。診查：咽部紅腫充血，口臭，痰涎稠黏，頸項淋巴結腫大，壓痛明顯，舌質紅，舌苔黃燥，脈浮數。平素有煙酒嗜好。辨證為風熱外侵，肺胃熱盛，宜疏風清熱，解毒利咽，方用清咽利膈湯加味：

　　處方：荊芥10g，防風10g，連翹10g，牛蒡子10g，薄荷5g，元參12g，黃芩10g，黃連5g，桔梗12g，貝母10g，大黃10g，元明粉10g，甘草6g，金銀花18g，水煎服，每日2劑，另服六神丸10粒，每日2次。經服上藥2劑後，瀉下黑色大便4次，咽喉腫痛減半，已能吃下稀飯一碗。查咽喉部紅腫明顯減輕。前方減大黃、元明粉，繼服2劑，每日一劑，水煎服。2日後來告已愈。

　　病案2 高某，男，45歲，2002年12月11日初診。自訴咽喉痛已2天，不敢吞咽，發熱頭痛，口渴多飲，小便赤熱灼痛，大便幹燥如羊屎。診查：咽部紅腫，口氣熏人，痰黃而黏稠，不易咳出，音啞聲嘶。舌質紅，苔黃燥，脈浮數。辨證風熱外侵，肺經蘊熱，宜泄熱解毒，利咽消腫，擬清咽利膈湯加味：

　　處方：連翹12g，牛蒡子10g，薄荷5g，荊芥10g，防風10g，元參12g，黃芩10g，黃連6g，桔梗15g，射幹10g，山豆根10g，大黃10g，元明粉10g，金銀花20g，甘草6g，水煎服，每日1劑。服藥2天後大便通暢，小便爽利，咽喉痛消失，諸症痊愈。

　　按 急性咽喉炎實熱者居多，清咽利膈湯功能疏風清熱解毒、瀉火涼膈，用之得當，功效卓著，實為喉科實熱證之良方。方中荊芥、防風祛其在表之風邪；金銀花、連翹清熱解毒；黃芩、黃連、梔子清其裏熱；元參、牛蒡子、桔梗散結解毒，清利咽喉；薄荷辛涼清宣，以利咽喉；大黃、元明粉蕩滌腸胃之實熱，此所謂釜底抽薪也。少加甘草調和諸藥，並和中解毒。諸藥配合，療效增強。故在治療急性咽喉炎時，只要辨證準確，靈活運用，收效定會令人滿意。

來源：中國中醫藥報