岐黃醫林--中醫論壇

性交後腰酸背痛 男子主動脈剝離險些馬上風
中廣
徐韻翔報導


男性腰酸背痛，傳統觀念會聯想到是腎虧、影響性功能，醫師表示，其實腰酸背痛與腎虧之間沒有任何關聯，引發背痛原因很多，最近臨床收治了一名男子，腰酸背痛是發生在與妻子行房後，一經檢查，竟然是腎臟上方的血管主動脈剝離，幸好適時就醫，沒有危及生命。


一位三十多歲男性，因為下背部疼痛難耐，到急診室就醫，在醫師詢問下，他說自己是在和太太發生性行為接近尾聲時，下背部突然劇烈疼痛，經過一天的休息，仍沒有改善，一度前往中醫求診，症狀還是持續，最後就醫檢查，才發現，他的腰酸背痛，原因可不單純。


三軍總醫院急診醫學部醫師徐克強表示，這名男子經檢查後，確定是罕見的逆行性急性B型主動脈剝離，會診心血管外科醫師後，住進加護病房接受血壓控制及支持性治療，所幸目前已逐漸康復，性功能正常。「一般來說，主動脈剝離是由上往下，逆行性就是發現患者的破裂口在下面，主動脈往下走，會往下分成兩個腎臟動脈，支援兩顆腎臟血流，發現腎臟上面三公分處有破裂口，一般剝離是由上往下，由下往上的個案全世界很少，又是在性行為時發生」


醫師表示，一般主動脈剝離與高血壓有密切關係，病患年齡分佈廣，從二、三十歲到七、八十歲都有可能，典型症狀是初期有激烈胸痛，有如刀割到後背，再痛到上腹部，也有人先從下背或上腹開始疼痛，嚴重時，甚至一發病就可能猝死，呼籲民眾，急性主動脈剝離臨床症狀很多樣化，如果沒有早期診斷，死亡率極高，出現急性下背痛時，別以為只是筋骨損傷，應該儘速就醫。

嘿咻後下背痛 壯漢險「馬上風」
無高血壓病史 罕見腹主動脈逆行剝離
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】


一名三十二歲壯漢做愛後感到下背劇痛，就醫才發現因血壓驟升，導致腹主動脈剝離、差點沒命，所幸治療後已出院。醫師表示，做愛時血壓值平均上升五成五，可能造成腦部動脈瘤破裂、主動脈剝離等「馬上風」症狀，提醒高血壓患者做愛時不要嘗試太激烈的動作，無高血壓病史若有急性背痛，也需檢查是否有血管剝離問題。


樂極生悲
馬上風除心肌梗塞，也有部分原因是腦部動脈瘤破裂或主動脈冠狀動脈剝離造成。三總急診醫學部醫師徐克強昨發表這起男子病例，提醒若動脈剝離、破裂，有七成是肢體活動引起，一成三為情緒壓力造成，性行為符合這兩項要點，且做愛時血壓值平均上升五成五，因此高血壓者平時得控制血壓，以免樂極生悲。
徐克強說，這名男子從事業務工作，就醫前一晚和妻子做愛至快高潮時，突然下背劇痛，當時他以為閃到腰，隔天到中醫診所推拿仍未改善，下背痛甚至延伸到肩胛骨也痛。


性行為時血壓驟升
男子隨後到三總急診確診是腹主動脈剝離，還是罕見的逆行性剝離，也就是血管破裂傷口朝向下方，原順流而下的血液在該處形成窩流後逆行往上，沖開血管內壁造成剝離；經加護病房給氧氣、降血壓藥物五天後才出院。
徐克強說，男子可能是性行為時血壓驟升，造成血管剝離，由於男子自述無高血壓病史，很多患者可能都不自知有血管剝離問題，提醒平時若有急性下背痛，應進一步檢查。


好發年輕中年男性
北醫心血管外科主任曹乃文說，主動脈剝離和高血壓密切相關，尤其好發於年輕和中年男性，發作時會劇烈胸痛，像矛刺到血管般椎心刺骨地痛，預防方法就是嚴格控制血壓並保持心情愉快。
曹乃文說，通常剝離部位癒合後再發機率不大，但因血管壁受損，需小心日後變成血管瘤，或管壁剝落造成血栓。


腹主動脈逆行性剝離示意圖
男子性行為時血壓升高，腹主動脈血管內壁破裂，傷口朝下方，順流而下的血液在該處形成窩流後逆行往上，沖開傷口並積在血管壁間，造成剝離。
資料來源：徐克強醫師
主動脈剝離小檔案
成因：血壓驟升造成血管壁遭血液沖破，血液流進血管壁內層和中層，造成動脈血管剝離
症狀：急性胸痛、後背痛、腹部痛、喘、冒冷汗等
死亡率：
．胸主動脈剝離死亡率約50~90％
．腹主動脈剝離死亡率約30％
好發：年輕人與中年人、高血壓患者、男性
治療：服藥、手術、置放血管支架
預防：
．服藥控制血壓
．保持愉快心情，避免情緒太激動
．適度運動即可，勿過度激烈
資料來源：徐克強醫師、曹乃文醫師