岐黃醫林--中醫論壇

2008.06.10　 中國時報
嚴重心律不整 猝死元兇
張翠芬／台北報導


　李先生在今年2月因心肌梗塞送急診，4月底又發生心室顫動，口吐白沫昏迷倒地，幸虧2個兒子學過CPR，在等候救護車同時，輪流為他做心肺復甦術，幸運救回一命！

　心臟科醫師提出警告，嚴重心律不整是造成猝死最大的元兇，許多病患發病前多只覺得全身無力、頭暈，根本沒有任何典型症狀，民眾千萬不要以為沒有心臟病家族史，自己就在安全名單上！

　■心臟不適應提高警覺

　廖風德爬山猝逝引起社會關注，心臟科醫師認為，廖風德可能是心肌梗塞合併心律不整，加上未立即急救才釀成憾事。中華民國心臟病學會及基金會昨天與國際心律不整聯盟，同步舉辦「認識心律不整週」活動開跑記者會，呼籲社會大眾對心臟問題應提高警覺。

　心臟學會理事長江福田表示，很多人都有心跳不規律的情形，他本身也有輕度心律不整，有時心悸、氣促，有人會覺得頭暈、全身無力、倦怠、胸悶，嚴重者會出現心絞痛、缺氧昏厥甚至猝死。

　台北榮總心臟內科主任江志桓指出，每個人終其一生可能都有心律不整的經驗，覺得心臟跳動不太規則，有些快、有些慢，但大部分人感覺可能只有幾秒鐘，沒什麼預兆，也很少再發作。但嚴重的心律不整卻是造成猝死的最大元兇，所幸重症的比例不到5%。

　多位曾因心律不整送醫急救的病患昨天現身說法，10年前因3度昏厥被檢查出有嚴重心律不整的蔡先生，體內已植入心律去顫器，由於當時尚未獲健保給付，打對折還自付50萬元，相當於體內裝了1部百萬名車；有心肌梗塞病史的李先生則慶幸2個兒子為他急救得宜，撿回一命。

　不菸不酒也無任何心臟病家族史的張小姐，洗三溫暖更衣時昏倒在地板上，無人發現，她慢慢甦醒，不以為意，隔天又去爬山，再度出現嚴重胸悶與喘不過氣，才就醫診斷出她的心臟會不正常放電引發心律不整，隨時可能猝死。

　■幼兒到老人都可能發生

　台大小兒部吳美環教授表示，心律不整從幼兒到老人都可能發生，根據統計，18歲以下的兒童，每10萬人口中有1至3人有心律不整問題，她碰到最小的個案是4歲小朋友。目前嚴重心律不整植入去顫器預防猝死，至於一般人可以使用心電圖檢查找出一些危險群，但如何用其他篩檢方法更精確找出危險群，仍待努力。

2008.06.10　 中國時報
心臟病突發 黃金救護時間8分鐘
張翠芬／台北報導


　心律不整可能無害，但也可能引起嚴重後果。心臟病學會秘書長黃瑞仁指出，許多病患其實都沒有家族心臟病史，卻在意料不到的時候發病，在發作時務必立即給予急救，因為統計發現，每延誤急救1分鐘，病人死亡率就會增加10%，立即CPR，或在公眾場所放置自動電擊器，以及時發揮搶救功效。

　一般來說，若心臟活動失去規則，心臟收縮變得沒有效率，只要持續數秒鐘，病人就會暈厥昏倒，持續4分鐘就會腦死，持續30分鐘即藥石罔效。

　台大急診醫學部馬惠明醫師指出，心臟病黃金救護時間是8分鐘，而且須掌握4個生命之鏈，發現病患昏倒時，須立即求救119，盡早做心肺復甦術CPR，盡早進行電擊並實施高級救命術。

　馬惠明表示，施行心肺復甦術的要領是，壓胸3至5公分深，壓的速度要快，每分鐘需達100下，每按摩心臟30下，做2次人工呼吸，直到醫療團隊扺達為止，做心臟按摩可維持腦部血流量，降低日後因腦部缺氧造成的損傷。

　黃瑞仁指出，心肺復甦術的口訣是「叫叫ABC」，第1個叫是評估病患是否仍有意識，第2個叫是打119呼救救援，A是暢通呼吸道，B是檢查患者是否有呼吸，C是心臟按摩維持循環；學會目前希望推動在公共場所置放AED自動電擊器，在猝死發生的10分鐘內給予心肺復甦術加上AED急救，可提升救回病患機率。