岐黃醫林--中醫論壇

主　　題：FW:性病觀念糾正
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-06-26 08:10:19

性病觀念糾正

性病, 顧名思義是經性接觸而感染到的疾病,
雖然大多數的性病確實是經由性行為感染(包括口交, 肛交及陰道性交),
但手術中輸入含梅毒菌或愛滋病毒的血液, 使用被污染過的針頭打針,

傷口的直接接觸, 深度的接吻或本身的抵抗力弱時都有可能隨時感染到性病 臨床最常見的幾種性病, 包括梅毒, 淋病, 非淋菌性尿道炎, 尖型濕疣,

軟性下疳, 泡疹, 及愛滋病等. 性病無孔不入，
一般人大都是在亳無防備或防範不周之下感染到性病,
有些人則是自作聰明或經朋友口耳相傳介紹一些秘方, 自以為技高一籌,

萬無一失, 結果紛紛中箭落馬, 悔恨終身. 因此在談到如何預防性病前， 有必要將一些在門診常聽到民間流傳可以預防或治療性病的錯誤偏方傳說列舉如下，

觀念１
錯誤－只要使用保險套就一定不會感性病

正確－保險套雖然是預防性病最好的方法，但並非萬無一失，

因為保險套使用不當（如未完全套入，性交一半才使用，

射精後持續還有性交的動作等）或保險套品質不佳在性交中途破裂，

還是會感染性病.



觀念２

錯誤－性行為前服用維生素C就能預防性病

正確－維生素Ｃ或其它維生素並無預防性病的功用

觀念３

錯誤－在尿道灌汽油有防止尿道炎的功用.

正確－汽油非但無殺菌的功用，反而會傷害尿道的粘膜，

引起嚴重的組織灼傷反應


觀念４

錯誤－嫖妓後立刻小便就不會得性病

正確－引起性病的細菌或病毒在短時間內就會深入組織或進入血行，

因此在性行後立刻小便，對預防性病的效果相當有限。

但女性病人在性行為後解尿，將膀胱內的細菌排空，

則有預防急性膀胱炎的功效, 但對預防性病一樣無效.



觀念５

錯誤－嫖妓前如果服用抗生素，就可以不必帶保險套

正確－抗生素只對某些細菌引起的性病有效，

對泡疹、愛滋病、尖型濕疣則無效。

濫用抗生素反而容易使細菌產生抗藥性。淋病就是最明顯的例子。



觀念６

錯誤－女性是否有性病從外觀就可以看出來

正確－很多的性病在女性無明顯的症狀，且外觀也看不出異常，

如病變深藏在子宮頸附近，則不易察覺，

因此女性常是性病的帶原者而不自知，外觀正常的女性不代表她就安全。



觀念７

錯誤－身體差的人才會得性病

正確－性病無孔不入，且不分男女老少, 身體健壯如牛的人照樣會得性病.



觀念８

錯誤－口交不會感染性病

正確－口交是性病傳染的重要途徑之一，泡疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎

及愛滋病都可能經由口交感染



觀念９

錯誤－只有同性戀的男子才會得愛滋病

正確－愛滋病不單衹發生在同性戀男子，異性戀、母親胎兒間、

夫妻間都可能互相感染

觀念10

錯誤－只要沒有症狀，性病就不用繼續治療

正確－性病的治療有一定的療程，不可因為沒有症狀就停止服藥，

這樣才能防止疾病復發，或產生具抗藥性的菌種

觀念11

錯誤－有執照的妓女都有定期檢查，因此不會有性病

正確－每一種性病都有長短不一的潛伏期，有照妓女雖然都需接受定期檢查，

但檢查時如果剛好在潛伏期或非發病期，可能就檢查不出來了。

正常不代表安全，千萬不要心存僥倖

觀念12

錯誤－只要沒有涉足不正當場所就不會感染性病

正確－泡疹(尤其是唇部泡疹)、尖型濕疣常不需性行為就可能受感染，

輸血、與性病帶原者共同使用針頭針筒，都有可能感染性病如梅毒,

肝炎及愛滋病。

觀念13

錯誤－得到性病，性伴侶如果沒症狀就不用治療

正確－得到性病，性伴侶一定要同時接受檢查及治療，以免乒乓球式的感染。


觀念14

錯誤－性病只在性器官出現症狀

正確－除了泌尿生殖器外，性病的表徵還可能出現在身體其他的器官，

包括全身的皮膚、口腔、眼睛、直腸、肛門附近及關節等。


觀念15

錯誤－接吻不會感染性病

正確－如果口腔本身有傷口, 或在深度激情的接吻時,

很容易造成口腔粘膜的出血, 梅毒, 愛滋病, 肝炎, 流行性感冒,

泡疹等都可能經由接吻感染.

觀念１6

錯誤－祗要血液篩檢正常, 就絕對安全，不用擔心感染性病

正確－很多性病如梅毒, 愛滋病, 肝炎等都有長短不一的空窗期，

目前尚無任何有效的方法可供檢驗， （捐血中心的血液雖都經梅毒及愛滋病的篩檢，但不保證就絕對安全。）

主　　題：性病的預防之道
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-03-25 09:25:22

財團法人尹書田紀念醫院 書田泌尿科眼科診所

性病的預防之道

１.何謂性病

性病就是指經由性接觸所傳染的疾病，可以分為狹義或廣義的性病，狹義的性病也叫傳統的性病是指經由性交接觸到某些特定的細菌或病毒引起男女性生殖及泌尿道的疾病，例如梅毒，淋病，軟性下疳，腹股溝肉芽腫，花柳性淋病巴肉芽腫等，而廣義的性病，除了經由性接觸傳染外，也可由其他途徑感染，當然對身體的影響也不僅止於生殖，泌尿系統，如Ｂ型肝炎、愛滋病、庖疹等等。


２.性病的致病原

能導致性病的致病原，琳琅滿目，包括細菌、黴菌、寄生蟲及病毒例如：

１細菌：梅毒螺旋體→梅毒;淋病雙球菌→淋病

２黴菌：白色念珠菌→陰道尿道炎

３寄生蟲：陰道滴蟲→陰道炎、尿道炎

４病毒：人類乳突病毒→尖形濕疣（菜花）;庖疹病毒→單純庖疹;人類免疫不全病毒→愛滋病

３.性病的症狀

由於引發性病的致病原各有不同，臨床的症狀也各異，例如：
陰、尿道疼痛或有分泌物→淋病，
陰道滴蟲生殖道、生殖器潰瘍→梅毒，
下疳淋巴腺腫大→梅毒，
花柳性淋巴肉芽腫生殖、泌尿器官疹→庖疹，
泌尿道疣狀物→尖形濕疣，第二期梅毒


４.性病的禍害
性病如果未經治療或經不當的治療，可能會帶來令人意想不到的禍患例如：
1.尿道狹窄：由於屢次的尿道發炎、潰瘍、尿道組織終被纖維組織取代，由於疤痕收縮而造成尿道狹窄。
2.不孕：例如淋病在男性可能會波及攝護腺，甚至副睪丸，造成發炎而導致不孕，女性也可能因為波及子宮頸、輸卵管，造成阻塞，而有不孕或子宮外孕的問題。
3.陽萎性冷感：由於罪惡感、厲害的症狀、擔心傳染給配偶，這些都會影響心理及生理，造成性功能障礙，甚至因懷疑，不貞而走上離婚之路。

4.心臟、血管炎、關節炎→有１０％未經治療的梅毒病患會有主動脈發炎、冠狀動脈疾病或心臟瓣膜閉鎖不全，淋病病患也可能影響關節及心臟造成關節炎及心內膜炎。

5.遺禍子孫：梅毒螺旋體會穿過胎盤，影響胎兒造成先天性梅毒，淋菌性陰道炎也會因胎兒自產道產出而有結膜炎等，而新生兒會因母親陰道有生殖器庖疹而發生發燒腹瀉及皮膚病灶。

6.導致腫瘤：根據研究淋巴性肉芽腫及尖形濕疣因長期、慢性的陰莖炎，女性外陰發炎，刺激而與陰莖之鱗狀上皮細胞癌及女性子宮頸癌、外陰癌有相當密切的關係。

５.梅毒
梅毒是在性交時經由皮膚或黏膜接觸到梅毒螺旋體而感染，通常在性接觸後２－４星期會在陰莖幹出現無痛性下疳，這種下疳開始時只是充血或發紅的小點，然後會破裂形成潰瘍，邊緣隆起且發硬，中央呈凹陷，底部一般較乾淨，潰瘍在壓迫時並無痛感，這是第一期梅毒。

第一期梅毒的病人進入第二期梅毒，時間由數周至數個月不等，發病時會全身起疹子、斑點，身體倦怠、發燒、關節、骨頭疼痛，如不治療，一年至數年會進入晚期梅毒，這時螺旋體可能會侵犯心臟、血管、關節，甚至神經系統造成心臟病，全身輕癱等。

梅毒的診斷並不困難，除了不潔的性交外，要注意是否有下疳、潰瘍或淋巴腺腫大等症狀，最正確的診斷是在潰瘍的底部刮些東西，然後放在暗視野顯鏡下發現有螺旋體或用瑩光抗體撿查法便可得知。當然也可以抽血藉著梅毒血清或螺旋體凝集試驗來診斷。

至於梅毒的治療一般是以肌肉注射盤尼西林為主，第一期２４０萬單位，第二期４８０萬，第三期９８０萬單位，一次注射即可，如果對盤尼西林過敏可以口服四環素５００毫克每日４次或紅黴素５００毫克共２週，一般預後都不錯，復發情形也不多見，但如果真的復發，則必須給予更密集的盤尼西林治療。

６.淋病
淋病的致病原是淋病雙球菌，而男性的尿道是最常發生感染的地方，咽喉也可能因口交而波及，同性戀的患者除了咽喉外，直腸也是另一個易感染的所在。根據統計，如果男性與有淋病的女性發生性行為，中鏢的機會大約１７－２０％，而女性與男性淋病患者性交，得到淋菌尿道尿的機會卻高達８０％。

一般而言，淋病的潛伏期大約３－１０天，但也有早到性交後１２個小時或遲至３個月才發病，典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱，合併黃色或棕色的尿道分泌物，尿道口會變的紅腫，陰莖有壓痛感，未經治療尿道炎會持續３－７週，而在三個月後９５％的男性病患會無症狀。

淋菌性尿道炎的診斷其實不難，除了典型的尿道炎症狀外，可以由實驗室的檢驗而得知，方法是病患解尿後１－４小時內用特殊拭棒放入尿道獲取檢體，檢體一部份直接作染色檢查如果發現有淋病雙球菌存於白血球內便可獲得診斷，也可以將取得的尿道分泌物作細茵培養而得知，其他抽血檢驗測淋菌酵素、抗原、ＤＮＡ等亦可。

近年來由於濫交或性伴侶增多，往往便得淋菌本身也發展出抗藥性或能分解盤尼西林，使得以往第一選擇藥物一盤尼西林無效而必須改用其他肌肉注射藥物如第三代頭孢子黴素，加上口服杜西黴素１００毫克７天。一般而言，如果治療得當，尿道分泌物可在１２小時內消失。有15－30％的病患合併有披衣菌感染，又未服用足夠天數，便可能持續會有薄而清的尿道分泌物，這類病患應用治療披衣菌感染方繼續治療才可。

７.尖形濕疣（菜花）
俗稱菜花，取其形狀像花菜而得名，它是一種病毒感染，主要是接觸到有〝人類乳頭病毒〞的性伴侶而罹患的，近年有增多的趨勢，菜花常見於性生活頻繁的年輕人，它的潛伏期可以從幾個禮拜到幾個月不等，有人甚至可以幾年都不發病。

典型的病灶在男性而言，是在包皮、冠狀溝、陰莖、龜頭或尿道口上長些粉紅色或淺白色的疣狀物，可以單個或多個，也可以一顆顆的，也有些會聚合在一起，女性患者出現的部位以大小陰唇，陰道口居多，但也可能波及到肛門周圍及會陰部份，無論男女菜花多會伴隨搔癢，灼熱的感覺，尖形濕疣不像梅毒，庖疹，可以以抽血檢驗方式而得以輔助診斷，它完全是要靠泌尿科醫師對於病灶的特徵，病人的病史有充分的了解，才能獲得正確的診斷。

至於尖形濕疣的治療，一般可用點藥，電氣燒灼或手術切除方式來處理，如何選擇處理的方式端視菜花的部位、大小、多寡及醫師的喜好而定，尿道內的菜花則必須以內視鏡直視下做燒灼來治療，最近幾年由於鐳射在醫學上的應用，也可以用二氧化碳鐳射光來作燒灼，其他如使用干擾素也有學者建議使用，但除了價格貴外還有些副作用，臨床上很少作為第一線治療藥，雖然菜花是種良性疾病，但是過去有許多研究証實它與男性的陰莖癌及女性子宮頸癌有密切關係，我們實在不能小看它。

８.性病的預防保健之道
１．避免不潔的性交－沒有風流就不會有風流債。
２．萬一避免不了－請戴上保險套或避孕膜。
３．事前服用抗生素－可能有效，但非對所有性病有效。
４．定期且有效的治療帶病的妓女。
５．萬一得到性病切勿疾病諱醫，應找到泌尿專科醫師，詳細診斷，充分、適當治療，免得傳染更多的人。

如何使用中草藥治療尖銳濕疣(菜花)

運用中草藥坐浴治療較小的濕疣，既可以清潔外陰，又能夠減輕症狀，痛苦小，副作用小。現代藥理已經証明，許多清熱解毒、活血化瘀的中草藥都具有抗病毒作用，如板藍根、金銀花、黃連、黃柏、蛇床子、連翹、虎杖、貫眾、野菊花、大青葉等，可根據症狀，選用這些中草藥煎水，先熏患處，待水偏涼後再泡洗外陰20分鐘，每日1～2次。在局部治療的同時，根據患者症狀辨證，予以中草藥口服，能夠調整全身狀態，增強機體抗病能力，促進痊癒。下面介紹幾箇中草藥治療尖銳濕疣驗方：

　　外洗方：
　　處方(《性病的最新療法》)：大青葉20克板藍根20克　蒼術10克　紅花10克　蛇床子15 克
　　煎水2000毫升，浸泡患處，每日2次，每次20分鐘。
　　處方(《實用皮膚病性病驗方精選》)：黃柏　板藍根　紫草　木賊　香附　薏苡仁　桃仁　紅花　當歸　川芎　牡蠣各10～15克
　　本方具有清熱解毒，活血散結作用。每天1劑，水煎後熏洗患處2次，每次15～20分鐘。
　　處方(《性病自查自治》)：紅花10克　蘇葉15克　大青葉30克　板藍根30克
　　水煎外洗，每日數次。

　　外塗方：
　　處方(《性病的最新療法》)：鴉膽子油(鴉膽子仁1份　花生油1份　浸泡半月即可)
　　外塗患處。適用於疣體較小、數目較少的患者。早、晚各1次。
　　處方(《實用皮膚病性病驗方精選》)：板藍根　苦參　生香附　木賊　露蜂房各250克
　　水煎濃縮後去渣，加入陳醋500毫升，用棉簽蘸藥液搽患處，每日3～5次。本方具有清熱解毒，除濕散疣的作用。

　　口服單驗方：
　　處方(《中醫皮膚科臨床手冊》)：生薏米60克　冰糖少許r
　　水煎服。
　　處方(《中醫皮膚科臨床手冊》)：紫草10克　生薏仁10克　馬齒莧10克, 水煎服。