岐黃醫林--中醫論壇

失智症 不是老年人的專利
自由
記者魏怡嘉台北報導


失智症不是只有老年人才會得到，國泰醫院精神科門診近一年來，即發現10位早發性失智症病例，其中最年輕的一位只有42歲，是一般上班族。

醫師表示，早發性失智症由於與憂鬱症的臨床症狀很像，很容易被診斷為憂鬱症，直到家人發現病患出現動作遲緩、連自己名字都不會寫時，才被進一步確診為失智症。

台灣失智症協會昨日舉辦國際研討會，理事長李明濱表示，台灣近年65歲以上失智老人的盛行率，每年平均穩定增加1%，民國90年至96年，台灣的失智症人口即增加了2萬8000多人，目前台灣的失智症人口已超過14萬，其中65歲以下的早發性失智症人口即佔了3至4萬人左右。

國泰醫院精神科主任張景瑞表示，很多人以為失智症只有老年人才會出現，事實不然，近年早發性失智症病患似有增多的趨勢，可能與病患愈來愈有病識感有關。

早發性失智症多有記憶力減退的症狀，加上病患常情緒不好，很容易被診斷為憂鬱症，直至持續追蹤大約1年後，家人會發現病患動作會有一些障礙，有時連自己的名字都會忘了怎麼寫，或是平時很簡單的家電操作（如使用微波爐）也要想個半天，才將這些訊息提供給醫師，病患最後才被確診為失智症。

張景瑞指出，憂鬱症與失智症的關係，近年來開始受到關切與討論，究竟憂鬱症為失智症的一部分，或是憂鬱症可能進一步演變為失智症，目前各方看法不同，尚未有定論。

一般認為，年齡是失智症一個重要的危險因子，75歲以上老人的失智人數，每5年增加一倍。另外，遺傳也是另一個影響因素。張景瑞表示，目前年輕型失智症已知與3個基因的變異有關，但帶有這個變異基因，僅表示發病的風險較高，但不一定就會發病。

目前的失智症有60%左右為阿茲海默症，另外，血管性失智症則佔25%左右，對於失智症的治療需視病患的罹病類型而定。張景瑞表示，目前的藥物多只能延緩病情，無法根治，但根據國外的學者指出，未來5年內，可望有治療藥物出現。

預防及延緩失智症 不要輕信坊間偏方
自由
記者魏怡嘉台北報導


坊間有一些食品宣稱可預防及延緩失智症，國泰醫院精神科主任張景瑞表示，最常見的就是吃大豆卵磷脂或是維他命Ａ、Ｅ等，事實上，經大型實驗研究證實，這些對於預防或是延緩失智症是沒有幫助的。


另外，也有人主張女性荷爾蒙及非類固醇類止痛劑對於預防或延緩失智症有幫助。張景瑞指出，這部分經大型實驗證實，也是沒有效果的。尤其有研究指出，不要用鋁鍋煮東西，否則溶出的鋁，會導致失智症，也是無稽之談。目前比較可以確定的是，銀杏有助於預防及延緩失智症，但其副作用為易出血，有心血管疾病及正在服用阿斯匹靈的人要避免。


不過，林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，的確有研究指出，飲水中的鋁含量若較高，該地區出現失智的人數有較多的趨勢，鋁的攝取是否會引起失智，其實在腦神經專科領域一直是呈現兩派爭論，但就消費者的立場，對於有爭議未有定論的東西，能不碰最好就不要碰。


馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源則表示，女性荷爾蒙主要是用來改善更年期的不適，對於延緩或是預防失智症，可能是研究過程中意外發現的附加效果，而非主要效果，當然，如果有失智症仍要循失智症的藥物治療，而不是服用女性荷爾蒙，本末倒置。

2008.06.14　 中國時報
早發性失智症 個案增加
黃天如／台北報導


　失智症是一種大腦功能退化的疾病症候群，隨著大環境改變，失智症已不再是老人的專利。醫師表示，國內65歲以下早發性失智智症個案近年有明顯增加趨勢，原因除了民眾認知提升，確定肇因仍不確定的環境危險因子至少佔了9成。

　台灣失智症協會理事長李明濱表示，依失智症的盛行率推估，至2007年底，國內社區人口的失智症患者已逾14萬人，隨著人口老人化及環境惡化，推估20年後患者人數將倍增至近30萬人。

　國泰醫院精神科主任張景瑞則說，失智症的發生成因很複雜，其中又以退化性失智症最常見，最典型的是約佔整體失智症六成的阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）；此外還有無症狀中風造成的血管性失智，以及外傷、腦瘤、酒癮等其他原因造成的失智症。

　他說，值得一提的是，早發性失智症個案愈來愈常見，他個人近1年來確診的病例就高達10例，其中最年輕的個案只有42歲。

　而早發性失智症前趨症狀有6、7成是以類似憂鬱的症狀來表現，也有個案會出現脾氣暴躁、購物癖、暴食等類躁鬱症的症狀，影響所及，家屬甚至部分較欠缺臨床診斷經驗的基層醫師，一時之間可能都想不到患者罹患的其實是失智症。

　張景瑞說，從日常生活的功能觀察，記憶力退化是早發性失智症患者最常有的情況，但因可能造成記憶力減退的原因太多，要分辨並不容易，但一般來說，若患者連自己的名字都記不得或者不會寫，就值得高度懷疑。