中時
黃天如台北報導
一名同時罹患甲狀腺癌與慢性腎病的六十五歲阿嬤，手術後須停用甲狀腺素配合放射碘治療，不料一停藥，阿嬤每次洗腎都全身抽筋；另一名僅廿歲出頭的舞蹈老師則在停藥後出現暈眩，某次上課她只是示範簡單的旋轉動作，竟摔成腦震盪。
台灣每年約新增二千名甲狀腺癌病患，且八成以上患者手術後都須接受放射碘治療，此時為促使體內自行分泌甲促素（ＴＳＨ），藉以誘發殘存的癌細胞現形，患者須停用甲狀腺素四到六周，但代價往往是毛髮脫落、皮膚粗糙、月經量過大、出現自殺意念等副作用。
更甚者，台北三總核醫部主治醫師諶鴻遠表示，對於約三到四成除甲狀腺癌之外，同時還罹患各種慢性病之中老年患者來說，停用甲狀腺藥，還可能導致原本控制良好的腎臟病、糖尿病及心血管等慢性病「失控」，包括洗腎時抽筋，以及血糖飆高等。
事實上，對上述患者來說，臨床治療上並非沒有「兩全其美」的對策。
諶鴻遠表示，自從四、五年前人工甲促素（rhtsH）問世，患者只要在接受放射碘治療前二天注射兩針，不須停用甲狀腺素，體內便有足夠的甲促素誘使殘存的癌細胞現形，讓放射碘達成「狙殺」任務。
然而，人工甲促素每劑售價兩萬元，一次療程就需四萬元，且目前健保僅有條件式給付，亦即須由主治醫師視個案情況事前提出申請，再由健保局決定是否核付。
據瞭解，目前健保局對人工甲促素的核付率僅三成左右，給付申請被退回的患者，非但要忍受停藥副作用，甚至還得擔心身上其他慢性病有如不定時炸彈般隨時發作。
諶鴻遠分享他個人的經驗，針對確實需要注射人工甲促素的患者，只要主治醫師願意多花點時間幫病人把申請給付的病歷原因寫清楚，健保核付率便能提高，如此一來，不僅能避免健保資源浪費，也能讓真正需要用藥的患者受惠。
