岐黃醫林中醫

拒絕白內障 眼睛防曬大作戰
時報周刊 No. 1583
報導/邱玉珍


根據世界衛生組織的資料，全球每年有四百萬人，因過度接觸紫外線，導致白內障，最終失明。除了白內障，紫外線也會導致視網膜破壞、黃斑部病變等眼疾。眼科醫師提醒民眾，夏天除了做好皮膚防曬，眼睛也要防曬。

過去，白內障是老年人的專利，但最近幾年，臨床上發現，白內障有年輕化趨勢；不少人不到四十歲就有白內障毛病，究其因，大多跟紫外線有極大關係。三軍總醫院眼科主任呂大文表示，白內障多半是老化引起，近年來有逐漸年輕化的趨勢；主因是高度近視、青光眼及糖尿病患者併發白內障。

值得注意的是，過度的日曬未做好眼睛防曬而造成的白內障也有增加的趨勢。依據統計發現，國內每年新增十一萬例白內障病患，年齡超過五十歲的白內障發生率約為百分之七十四，超過六十歲增至百分之八十，年逾七十歲更增至百分之九十，過了八、九十歲，則幾乎是人人中獎，無一倖免。

陽光引發白內障

曬太陽為何會導致白內障？呂大文解釋，眼睛過度曝曬在陽光下，水晶體的蛋白質會吸收紫外線，長久下來就會變黃、變硬，因而產生白內障，尤其是藍光，對視網膜的傷害更大。藍光會使視網膜細胞產生脂肪沉積物，造成視網膜破壞，也就是一般所說的黃斑部病變。

呂大文強調，黃斑部病變雖是眼睛老化的現象，但是紫外線會加速黃斑部病情的惡化。紫外線對眼睛造成的傷害，國外已有諸多研究證實；國內長庚醫學院與台大公共衛生研究也曾合作，研究嘉義布袋農民、漁民與鹽田工人等職業性陽光曝曬，與白內障產生之間的關係。

結果發現，長期曝曬陽光二十至四十年，或超過四十年者，其水晶體皮質混濁的機會是一般人的二．四倍及三．四倍，尤其超過四十年者，其水晶體後囊部混濁的機會更是高達三．七倍。

科學研究證實，強烈的太陽光是人患白內障的主要原因。美國約翰霍普金斯大學的研究人員認為，每天多曬一小時的太陽，一年中患白內障的危險便增加百分之十。以前的研究也顯示，戶外工作者如果不戴太陽鏡和帽子，患白內障的危險是一般人的三倍。

呂大文說，眼睛構造是一個感光體，紫外線分三種：ＵＶＡ、ＵＶＢ、ＵＶＣ。ＵＶＢ會對眼睛水晶體造成白內障傷害；紫外線是指在可見光波長以下的光線，簡單地說，就是波長短的光線；因為波長短，所攜帶的能量高，容易對人體的組織產生直接或間接的光害。

紫外線傷害力強

紫外線依波長的不同分為ＵＶＡ、ＵＶＢ、ＵＶＣ，地球因為有臭氣層保護，所以陽光中的紫外線大約只有百分之五進入大氣層內，其中百分之九十為紫外線Ａ，百分之十為紫外線Ｂ，所幸大部分的紫外線Ｃ均為臭氧層所吸收。

ＵＶＡ：其穿透力強，高於紫外線Ｂ，易造成眼睛深部，視網膜的光害，如老年性黃斑部病變，以及加速視網膜色素細胞炎患者感光細胞的退化。

ＵＶＢ：皮膚癌等眼睛疾病，此外也有可能加速老花眼的形成。

ＵＶＣ：能量高且穿透力低，長期下來會造成眼角膜表皮的灼傷，大部分來自人造光源，如電焊、紫外線殺菌燈、雷射，所以民眾在使用這類光源時，要特別注意眼睛的保護。

台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁表示，紫外線對眼睛的傷害是慢慢累積的，常見的傷害除了急性角膜炎，可治療外，其他如白內障、視網膜黃斑部病變，及翼狀贅肉（又稱眼翳）等，都是永久性的傷害，一旦造成傷害，視力和人生從此「蒙上一層陰影」，因此提醒民眾，夏天要做好眼睛保護。

紫外線對眼睛造成傷害的症狀可分急性與慢性。急性通常約接觸紫外線六小時內發生，可能會產生急性角膜表皮性點狀病變，如電銲工人沒有帶適當的防護鏡，或者一般人在雪地、海濱或乾燥的沙漠地帶等反射光強烈的地方活動，眼睛會感到疼痛、流淚、畏光、紅腫以及視力模糊等症狀；這些狀況如果能及時就醫，無其他併發症之虞。慢性傷害如白內障、視網膜病變、眼翳等，都是長期累積所致。

檢測抗ＵＶ標準

王宗仁說，人的眼睛天生就具有保護紫外線輻射的作用，例如眼球的橫向排列、眼窩的凹陷構造，都可以減少紫外線輻射量；突出的眉毛、鼻子、臉頰，也可以阻擋各方向來的紫外線。但是，要遠離無所不在的紫外線傷害，只靠眼睛本身的防護機制仍然不夠，因此民眾不論居家或外出，眼睛防曬準備絕不可少。

大學眼科診所主治醫師陳倩芳也認為，紫外線對眼睛的傷害已不容置疑，且這些傷害都是不可逆的，民眾應好好保護眼睛，尤其夏天更應加強眼睛的保護。她建議民眾，可配戴太陽眼鏡加強保護，在選購太陽眼鏡時，一定要先考慮它的紫外線過濾功能，過濾功能愈強，保護效果愈好。如果太陽眼鏡沒有紫外線過濾功能，則會對眼睛造成更大傷害。

太陽眼鏡抗ＵＶ四○○是國際標準，陳倩芳及王宗仁一致建議，欲選購墨鏡的民眾，可要求業者檢測一下是否達到抗ＵＶ的標準。並不是鏡片很黑就一定能有效抗ＵＶ；一旦戴上劣質無法抗ＵＶ的墨鏡，反而會使瞳孔放大，吸收更多紫外線而傷眼。

研究發現，將近百分之三十的太陽輻射會穿透大氣層，尤以波長大於三一五奈米的紫外線對眼睛傷害最大；因此好的太陽眼鏡，必須減少光的傳導，濾掉百分之九十以上可見光。

灰色鏡片效果好

鏡片顏色選擇也攸關護眼效果。王宗仁及陳倩芳說，灰色及茶色鏡片護眼效果最好，尤其灰色鏡片透光率好，最能平衡所有色系，是最自然的色調、平和溫潤。常見的墨綠色鏡片則較差點，戴上後清晰度沒有淺灰色鏡片好。夜光防眩光，在暗的場合或夜間開車，則建議戴黃色鏡片，可過濾部分光線。藍色及粉紅色鏡片的太陽眼鏡要避免戴，藍色鏡片會阻隔藍光、最會吸光而傷眼。

藍光是造成視網膜黃斑病變的主因，選擇太陽眼鏡時，藍色系鏡片不但無法阻擋藍、靛、紫三色系可見光，更會吸引這些有害藍光通過眼睛，保護眼睛效果最差。

醫師也不建議使用黑色鏡片，因為它對所有顏色都有遮蓋效應，除非手術過後眼睛畏光，否則日常生活中配戴黑色眼鏡看東西易有死角，比較危險。

值得注意的是，太陽鏡並非成年人的「專利」。紫外線對眼睛的影響不分年齡，任何人的眼球晶狀體都會因長期的強烈日照而罹患白內障，甚至失明。因此，保護眼睛應該從小做起。目前澳洲雪梨安克里費公立學校，強迫幼稚園至六年級生「戴太陽眼鏡目的在保護青少年的眼睛，避免受到紫外線傷害。」澳洲教育當局說，他們正考慮全州所有學校全部採用此一計畫。他們告訴當地媒體，戴太陽眼鏡不久將成為學童的「例行」工作。

雪梨眼科醫院一名專家告訴澳洲新聞社說，戴太陽眼鏡是保護眼睛的最好辦法，孩童應從三、四歲就被鼓勵戴太陽眼鏡。他說，夏天戴太陽眼鏡尤其重要，因為夏天的紫外線比冬天高出五倍之多。最常見的紫外線傷害是角膜破皮，嚴重者甚至導致視網膜與黃斑部病變、青光眼、角膜退化。

需戴太陽眼鏡族群

1.孩童。

2.膚色淺的人。

3.對光敏感的人。

4.藥物性光敏感。

5.眼疾術後、戴隱形眼鏡者。

6.紫外線特別強的地點。

7.戶外工作者。

紫外線對眼球的影響

影響1：眼睛長期暴露在烈日下，首當其衝受到影響的是黑眼珠，如果大量曝曬，會造成角膜受傷，患者會立即出現疼痛、不舒服、流眼淚等症狀。

影響2：次為水晶體受到損傷，眼睛長期受紫外線照射，會使原本分布均勻的水晶體鏈被打斷，變成不規則狀，降低透光度，影響視力。

影響3：視網膜也深受紫外線影響。視網膜位於眼球後方神經處，一旦遭破壞就無法再恢復，一般稱為黃斑退化病變。

選太陽眼鏡5訣3忌

戴太陽眼鏡最大目的就是過濾紫外線，減少對眼睛的傷害，如何選購一付好的太陽眼鏡相當重要。呂大文及王宗仁一致認為，選對太陽眼鏡能對眼睛起保護作用，反之則可能帶來更大的傷害。提供以下幾點訣竅供民眾參考。

5大訣竅

●訣竅1.玻璃材質

千萬不要買壓克力鏡片，玻璃或樹脂等材質的鏡片較佳。目前坊間販售的材質大多以光學鏡片為主，醫師表示，現在光學鏡片的透光率也不差，民眾只要買到品質好的光學鏡片，透光率已經可以達到90％以上。

●訣竅2.鏡片顏色

鏡片的顏色以茶色系、灰色系和綠色系最能抗紫外線，不要買藍色系，它是造成視網膜傷害最主要原因。藍色系鏡片不但無法阻擋藍、靛、紫三色系可見光，更會吸引這些有害藍光通過眼睛，保護眼睛效果最差。

●訣竅3.應牢固

檢查鏡框，注意它是否堅固，螺釘和鼻墊是否牢固，側邊眼鏡架應盡量窄些，以免妨礙側視。 眼鏡若無法包覆眼睛，太過寬鬆，紫外線很容易從鏡框細縫透進來傷害眼睛。

●訣竅4.看鏡子

到眼鏡行配戴太陽眼鏡，除了照鏡子適不適合自已的臉型外，也可嘗試在室內戴太陽眼鏡，是否可從鏡片中清楚看到自已的眼睛。若是可清楚看到眼睛的輪廓，表示鏡片顏色太淡，雖可防紫外線，但無法遮陽，建議不要選。

●訣竅5.看物體

鏡片距眼睛約30公分，對準一垂直地面而表面平滑物體，將鏡片上下移動，若物體仍平直，不隨鏡片移動較好。此外，也要留意鏡面是否平整，可將鏡片平放在日光燈下，前後左右轉動，查看鏡片反射出來的燈管形狀有無變形。

3大禁忌

●禁忌1.大鏡框

很多人為時髦，喜歡配戴大鏡框太陽眼鏡，讓自己看起來更酷、更炫；有醫學研究指出，長期配戴過大、過重的太陽眼鏡，可能造成「太陽眼鏡症候群」，引起眼眶、臉頰麻木、對光感覺遲鈍等不適症，主要是因為太陽眼鏡壓迫到三叉神經所導致。

●禁忌2.顏色過深

太陽眼鏡愈黑愈好？錯。三總眼科部主任呂大文表示，鏡片顏色如果過深，會延遲眼睛把影像送到大腦視覺中樞的時間，這對開車中的人來說非常危險，因為這種視覺的延遲，會使駕駛做出錯誤的反應，導致車禍。

●禁忌3.材質粗劣

買太陽眼鏡一定要到有品質保證的眼鏡行購買，千萬不可以隨便在路邊攤購買，因為市售一些塑膠材質、製作粗糙的太陽眼鏡，由於其鏡片顏色不當、厚度不一，光學性能差，不但容易引起眼睛疲勞，還會吸進更多紫外線進入眼睛，刺激視網膜，產生眼疾。

(END)

紫外線照射傷眼 喝 枸杞 決明子 疏肝 明目
蘋果日報
報導╱余孟芬


進入夏至氣候愈來愈炎熱，紫外線也愈來愈強烈，不只是造成皮膚傷害，也會影響眼睛損傷。大學眼科醫師邱立祥日前在門診上遇到2名眼睛突然出現灼熱、刺痛、無法睜眼的患者，經診斷後發現是紫外線造成角膜灼傷而引起。自行開業中醫師施純全表示，除了戴抗UV太陽眼鏡、遮陽帽防止紫外線照射外，平時可喝些枸杞、菊花等藥材所製成的中藥茶飲，有疏肝、明目作用，舒緩眼睛的不適感。


先了解

光照性眼炎會畏光
紫外線過度照射易造成角膜上皮細胞破皮脫落、發炎，稱為光照性眼炎，北市立聯合醫院陽明院區眼科主任蔡景耀表示，症狀通常出現在受到紫外線照射後的2到12小時內，會突然發生畏光、流淚、異物感、灼熱感、劇痛、睜不開眼等症狀，同時合併視力減退、看燈光周圍有光暈或彩環，往往是白天沒有症狀，半夜睡眠中突然痛醒。但角膜上皮細胞有再生能力，48小時內會自然痊癒。開車上班族即使在車內，也不能忽略危險性，因太陽光經過折射，很可能更會提高對眼睛的傷害。

患白內障機率提高
紫外線若進入眼睛會影響結膜、水晶體、視網膜和視神經。紫外線傷害到結膜和結締組織，在眼頭會產生小突起物，稱為眼翼狀贅肉，侵入到角膜後會影響視力，且復發率高；若傷害到視網膜，紫外線會長年累積，形成深部視網膜光害，如老年退化性黃斑部病變，雖不至於全盲，卻會導致視力模糊，引起閱讀或近距離看東西的困擾。水晶體會吸收大部分紫外線，使得水晶體纖維中不溶性蛋白質含量逐漸增加，提高罹患白內障機率，使視力下降；若傷害視神經，則會加速老花形成。


挑著喝

曬後喝茶飲護眼
自行開業中醫師施純全表示，古書沒有紫外線的說法，中醫理論認為，曝曬在太陽底下會使人呈現陰虛火旺情況，造成津液大量耗損。而肝經開竅於目，熬夜影響肝經循行，造成肝火旺，眼睛就易乾澀；年紀大者因腎虛，易致眼睛疲勞、視力模糊等情況。日曬後眼睛若感覺不適，要先透過專業眼科醫師診斷，確定沒有嚴重病症，再搭配喝清熱、滋陰的中藥茶飲，幫助改善紫外線對眼睛造成的損害。

夏枯桑椹汁
作用：具有養血、養肝、清肝明目、清熱散結、降眼壓等作用。
材料：夏枯草15克、桑椹8克、龍眼乾4克
作法 將藥材放入500c.c.清水中以大火煮滾，再轉小火燜煮10分鐘，待涼即可飲用。

提醒
常有胃痛、腹瀉等脾胃虛弱者不適合飲用。

菊花羅漢飲
作用：有平肝明目、解除風熱、護目等作用，舒緩曬後眼睛不適感。
材料：菊花11克、羅漢果1顆
作法：將藥材洗淨、放入500c.c.清水中以大火煮滾，再轉小火燜煮10分鐘，待涼即可飲用。

提醒
羅漢果甜度較高，若太甜，可減少用量。

決明子茶
作用：有祛風熱、明目等作用，能改善眼睛痠澀、紅腫或輕度發炎現象。
材料：決明子15克
作法：先將決明子放入杯中，沖入500c.c.的沸水後，待涼即可飲用。

提醒
決明子有軟便作用，有腹瀉情況者不適喝。

菊花枸杞茶
作用：可滋陰、補腎水、明目。
材料：枸杞15克、菊花、桑葉各8克、榖精草4克
作法：菊花、桑葉、榖精草放入1000c.c.清水以大火煮滾，轉小火後燜煮15分鐘，去渣取汁，再加枸杞燜5分鐘，待涼可飲用。

提醒
氣虛胃寒、食欲差、腹瀉者不適合飲用。

石斛飲
作用：具有解熱、養陰益胃、生津止渴等作用，飲用後能改善腎陰不足、視力減退或視物昏花等現象。
材料：石斛15克
作法：先將石斛請店家磨成粉，放入杯中，沖入500c.c.沸水，待涼即可飲用。

提醒
脾胃虛寒者不適合喝。


日常搭配

外出戴太陽眼鏡
蔡景耀醫師表示，無論陰晴都要戴太陽眼鏡，最好到專業的眼鏡行配一付能隔絕400nm紫外線的款式，看標籤上是否有「UV400」的標示，或請驗光師用特殊儀器檢測。不過，紫外線仍會從眼鏡縫隙進入眼睛，所以最好還能加上洋傘、寬邊遮陽帽等配備，若能戴具有抗紫外線作用的帽子會更好。戴隱形眼鏡的人，在挑選時也要盡量選有抗UV作用的款式，能隔絕大部分紫外線進入眼球。

隱形眼鏡 也要抗UV
防紫外線隱形眼鏡透過有效阻擋從眼鏡的四周進入角膜的太陽光線，能覆蓋整個角膜和結締組織邊緣。不過，應再配戴太陽眼鏡，可提供多一層附加的保護。抗紫外線隱形眼鏡必須符合吸收90％的UVA射線和99％的UVB射線，才能被稱為是抗紫外線的隱形眼鏡。購買時要參考外包裝盒蓋上的標示，或詢問專業驗光師。

多吃胡蘿蔔 玉米
已有研究證實黃斑色素能吸收可見光中的藍光，使氧化作用傷害降到最低，能保護黃斑部；視網膜是黃斑部產生最多自由基的區域，只要黃斑部有足夠黃斑色素濃度，就可將自由基傷害降到最低。黃斑色素是由葉黃素和玉米黃素所構成，平時可多吃黃色、紅色、橘色的蔬果，如玉米、紅蘿蔔、南瓜、甘藍菜等，每天至少攝取6毫克，經由人體吸收後，葉黃素會累積在視網膜與水晶體上，達到保護效果。


醫師說

從小就要防護
(北市立聯合醫院 陽明院區眼科 主任 蔡景耀)
紫外線對眼睛的傷害需累積2、30年以上才會表現出來，所以容易被忽略，從小就要戴太陽眼鏡、遮陽帽，做好眼睛的防護，降低罹患白內障和黃斑部病變機率。

需多補充水分
(自行開業 中醫師 施純全)
過度曝曬在陽光下，太陽放射出的紫外線會對眼睛造成很大的損傷，除了減少陽光照射，日曬後還要多喝水，補充身體所流失的津液，能降低對眼睛的傷害。

日曬刺眼突劇痛 罹角結膜炎恐失明
中午紫外線強 出門宜作防護
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】


夏日陽光大、紫外線強，眼科醫師發現，近期不少人因陽光曝曬，眼睛出現瞬間刺痛、視力減退等問題，還有人眼前突然一片黑，嚇得以為失明，檢查發現是「急性光害性角結膜炎」。醫師提醒，最好不要在上午十時至下午二時紫外線最強時外出，若外出則一定要做好眼睛防護。

小心光害
開業眼科醫師邱立祥說，最近接獲不少急性光害性角結膜炎患者，一個門診平均五十人，其中一、二人都罹患此症；症狀從輕度的突然流眼淚、有灼熱感，到嚴重的眼睛劇痛、視力減退，約一、二天就會碰到一名嚴重患者。

男騎車眼前一片黑
三十多歲患者張先生昨出席記者會時說，日前他和好友到北縣淡水騎自行車，當時他沒有戴太陽眼鏡，從早上騎到中午時，眼睛突然出現極度灼熱刺痛感、視力減退，數十秒之間就眼前一片黑，嚇得他以為自己失明了，緊急煞車後遭到後方車子追撞，小腿受傷，但他顧不得腿上的傷，衝到眼科診所才確認是急性光害性角結膜炎。
昨出席記者會的另一患者黃先生也則說，日前他開車時突然眼瞼痙攣、眼睛腫痛，眼睛完全張不開，他只好把車停到路邊，坐計程車到眼科診所就醫。後來發現他因長期在大太陽下開車，造成眼角膜表皮灼傷，且視網膜有黃斑部退化的情形，所幸治療後已痊癒。
邱立祥指出，眼睛若是遭紫外線照射過度，會出現光害性角結膜炎，症狀多是在曝露紫外線後二至十小時之間發生，患者會突然流眼淚、怕光、感覺到有異物、灼熱感、眼睛劇痛、眼瞼痙攣、睜不開眼睛。

罹白內障風險增加
台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀表示，紫外線是眼睛的大敵，除了表面傷害例如眼瞼曬傷，更加可能造成眼球內外都受損害，如果經常曝露在太陽下，發生白內障機會即增加，若傷到眼球內部、造成黃斑部破洞，就有失明之虞。

戴帽撐傘降低傷害
邱立祥提醒民眾，夏日外出時最好戴帽子、撐陽傘、戴抗ＵＶ太陽眼鏡，若紫外線指數超過六，或上午十時至下午二時之間，都應避免外出日曬，以降低紫外線對眼睛的傷害。

避免眼睛受光害注意事項
．外出時應使用帽子、陽傘、抗UV太陽眼鏡等防光害裝備
．紫外線指數超過6，及10:00~14:00紫外線最強時，避免曝露在陽光下
．嬰幼兒眼睛比成人的更易受光害，外出時要做好眼部防護
．多吃綠色蔬果，並吃含葉黃素如高麗菜、菠菜等食物，每天攝取約400公克
資料來源：邱立祥醫師

皮膚防曬 眼睛也得防曬 酷夏陽光 小心光害角膜炎
中時健康
楊格非台北報導


夏日豔陽高照，皮膚要防曬，連眼睛也得防曬，預防紫外線的傷害！因長期用眼過度與紫外線累積傷害，一名男子視網膜黃班部退化，眼睛畏光，險些發生車禍意外，經緊急治療，視力才恢復正常。

該名患者是在大太陽底下，騎腳踏車，突然眼前一片黑暗，什麼都看不見，緊急送至急診室，檢查結果為，陽光過於強烈，以致造成光害角膜炎，帶上眼罩，治療了兩天，視力才恢復。

另一名罹患光害角膜炎的黃先生情況則更嚴重，他在正午時刻，開車載著小孩回家，沒想到途中突然眼瞼痙攣、畏光，眼睛睜不開來，差一點就發生車禍意外。

黃先生表示，當時眼睛一直流眼淚，非常畏光，努力地張開眼睛，但真的就是張不開，只好趁著餘光，趕快把車子緊急停到路邊，所幸開車時速並不快，並沒有發生意外。

眼科醫師邱立祥表示，紫外線的波長較短，但能量相當高，眼睛就在不知不覺中受到傷害，輕則眼角膜表皮灼傷，出現「光害性角膜炎」、「眼角膜表皮灼傷」，嚴重者會導致視網膜病變，加速感光細胞退化，眼睛劇痛、視力減退、視網膜黃班部退化等。

邱立祥解釋，如果眼球短時間接觸一些波長比較短、能量比較長的光射輻射，經過角膜吸收，就會造成熱效應，上皮組織遭受破壞，就跟皮膚一樣，就會脫皮，脫皮以後，感覺神經末一旦顯露出來，就會覺得刺痛、不舒服、反射性掉眼淚，嚴重影響視力。

邱立祥提醒，夏日陽光照射、紫外線殺傷力更高，太陽眼鏡可以有效隔絕陽光中的紫外線，避免眼睛受傷，但是不要選擇藍色鏡片的太陽眼鏡，因為藍色的鏡片會阻擋其他光線，反而造成光傷害，可以選擇灰色、褐色等鏡片，防紫外線效果較好。

另外，民眾最好避免上午10點到下午2點外出，至戶外時，應該配戴一副合適的太陽眼鏡，外加帽子與陽傘，才能避免光害傷眼，民眾如果要在高溫炎熱的天氣出門，也要注意做好眼部防曬工作。