【胡中醫信箱】不讓憂鬱找上門
發表於 : 2008-07-08 , 20:03
【胡中醫信箱】不讓憂鬱找上門
作者﹕胡乃文 中醫師
近幾年來，許多地區的十大死亡原因統計，都包括了自殺。而自殺的原因常是因為憂鬱。
憂鬱症又稱抑鬱症（depression），是一種常見的精神心理疾病，有的書籍上稱其為一種「心靈上的感冒」。
憂鬱症的患者，多半有主觀上感到一種強烈的悲傷和憂鬱，會阻礙病人正常的生活和社會交往。
世界衛生組織（WHO）對於健康的正式定義是：「健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。」這個定義應用在心理健康上，也是一樣。由於生理及心理的不平衡因素，人就可能發生了精神上的壓抑。這種壓抑的情緒不同於暫時的心情不好，也並非等同於情感脆弱。
最有名的例子是梵高，他雖是個名畫家，最後卻因為憂鬱而自殺、而了結了其生命。梵高1890年所畫的一幅油畫，其中的人物即表現了憂鬱的、壓抑的和絕望的狀態。還有，台灣一位名電影演員、另一位名演員的母親，都是憂鬱而走上自殺的不歸路。因此，認識憂鬱症和認識如何改善憂鬱現狀，讓人不致走上自殺的悲劇，應該是亟待解決的事項。
【憂鬱的症狀】
憂鬱症患者所表現的症狀，像是：常常想哭、心情總是不好、無緣由的大發脾氣，睡不好、吃不好，胸口悶、什麼事都煩惱，四肢無力，記性差、不能集中精神，做事緩慢、對什麼事都提不起勁、沒有信心、想不開。最糟的是，總想尋死。
【憂鬱症用藥都有副作用】
近代醫學領域中，最常見於臨床使用的抗憂鬱藥物，如：較早期已用於臨床的托利塔諾（Tryptanol）、神靈泉（sinequan）和較近期研發的百憂解（Prozac）、索樂復得（Zoloft）和伊飛速（Efexor）等。所有種類的抗憂鬱劑，據云，對治療憂鬱症和恐慌症都有效果。說是服用1~3週，對於70~80 %重鬱症（major depression disorder）患者有相當療效，有些患者卻要服用到2個月以上才開始有效。可如果稍微嚴格定義的話，它只能被稱之為「壓抑」憂鬱，而非「治療」憂鬱。它要使用很長期的，也許會需要好幾年，甚至終生都要服用的。
一般，服用這些抗憂鬱劑都有副作用，例如，服藥的前2週可能發生一些不適症狀：眩暈、便秘、口乾、視力模糊、嗜睡、排尿困難、噁心、嘔吐、腹瀉。
【緣何得憂鬱症】
很多人到醫院看門診，尤其「家庭醫學門診」，可能在候診之時會見到候診處擺放很多的「醫療資訊」。那些醫療資訊多半是藥廠商務人員所提供，無非是一些藥物的使用知識、藥物的鑑別法、如何注重健康等，都算是比較好的資訊。可也常會見到一些「自我診斷」的小常識，尤其非常多見的是自我診斷「高血壓」、「糖尿病」的知識，和自我診斷「心理異常」的那些印刷精美的小冊子或單張宣傳品。
常見到一種宣傳品，也許不注意的話，只以為是教導人們如何自我判斷得了「憂鬱」症的常識和方法。也許看診人的家屬讀了這種宣傳品，自我評斷了自己的「病情」，向醫生請教，「醫生啊，我…，是不是得了這個文宣上的『憂鬱症』？」這一問，也許就把自己打入了那「憂鬱一族」中去了。
現在的網路資訊滿發達的，什麼病都可以到網站中查詢，無論病的症狀、病的原因、治病的方式等。有時我想，如果大家都在網站上變成專家，那該多好啊？可大部份民眾在網站上查出的資訊，有多少可以用的？一知半解的，反而更多煩惱、更沒法對待自己所有的病情。所以，我又想，如果大家都像早期那樣，比較難以獲得知識，反而會無憂無慮，反而不會生那憂鬱的病，那該多好，更少有煩惱啦，不是嗎？
【中醫如何治療憂鬱】
有一種古時中醫會見到的病，叫作「藏躁」。它的症狀，在中醫的重要參考書籍《金匱要略．婦人雜病脈證幷治》中的形容是「喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸」。從這個病的症狀看，病人常常有悲傷不樂、想哭，表現的有如被神靈所操控的樣子，而且有疲倦、腦中組織缺氧、欲打呵欠的現象，和前面所看到的憂鬱症的症狀不是很相像嗎？《金匱》云：「婦人藏躁……，甘麥大棗湯主之。」就是說這種病情可用「甘麥大棗湯」當作主要治療藥物。
這個「藏躁」的病情，在婦女特別多見，所以典出自「婦人科」中。心藏是「藏神」的所在，而心藏的躁擾、擾動不安的現象，被形容詞為「藏躁」，用現代的語言來說，那就是「憂鬱症」。而這種憂鬱症的治療，可以使用「甘麥大棗湯」為主要方劑。我的臨床病人，有年逾九十的老太太，每日不展歡顏，只喜呼三喊四的，服用此湯後，不再困擾，全家人都稱滿意的例子。
《傷寒雜病論．辨百合狐惑陰陽毒病脈證幷治》形容一種叫作「百合病」的。這種病的症狀和病理，也和「憂鬱症」有許多相似的地方。例如失眠、飲食、行動等方面；還形容說，吃各種藥都難以治癒，有點像所謂的「神靈」失控現象，可是一般檢查的結果，卻像是無病之人。它說：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默。欲臥不能臥，欲行不能行。飲食或有美時，或有不欲聞食臭時。如寒無寒、如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利。如有神靈者，身形如和，其脈微數。」
另外，它又說，百合病仍有治癒的可能，如：「每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日始見，或病至二十日，或一月後見者，各隨其證，依法治之。」認為，以這個發病當時的症狀當作指針，可以預知它多久可以自愈。而若有兼症，那就根據兼症的出現而依一定的治法，例如「百合知母湯」、「百合生地黃湯」、「百合雞子黃湯」……等。
中醫、中藥的使用，只要辨證正確，都能獲得相當好的效果，並且幾乎沒有不好的副作用產生。如果，將既有的成見減少些，病人可以少受些罪。
【怎樣對待憂鬱症】
作為現代的醫生和病人，見到病情，立刻會想到怎樣使用最現代化的儀器檢查，怎樣使用最新的藥物治療。於是，在很多的場合，可以看到有關「憂鬱症的治療」方法，多半都說，它是「一種很容易治療的疾病。幾乎80%的憂鬱症患者經過妥當的治療後，都可以恢復正常、快樂的生活。」
不錯。但是，何謂「妥當的治療」呢？
多半的書籍或網路訊息都說「常用的」治療方法有：「藥物治療、心理治療、陽光及運動、好的生活習慣」。各種改變腦部神經化學物質不平衡的藥物，像抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥等藥物，其實都可能傷到身體其它結構之生理狀態，專業的醫生都不一定能完全掌握好的；心理治療需要專業的治療及輔導人員。反而應注重平時、沒有任何病情時，遇事都應該正面的對待。如果，在症狀尚輕微之時，就經常接觸陽光、做正確的運動、養成好的生活習慣等，倒是值得向所有人們推薦，它們才是自然的。
如果不小心，未養成好的正面思想、正面語言習慣，而發病了的人，或病人的家屬，應該記得，在事態尚不嚴重之時，考慮中醫的有效而無副作用的治療方式，或尋求自然的適當運動、適當生活方式等，改善它，不讓憂鬱對您或家人造成困擾。(
作者﹕胡乃文 中醫師
近幾年來，許多地區的十大死亡原因統計，都包括了自殺。而自殺的原因常是因為憂鬱。
憂鬱症又稱抑鬱症（depression），是一種常見的精神心理疾病，有的書籍上稱其為一種「心靈上的感冒」。
憂鬱症的患者，多半有主觀上感到一種強烈的悲傷和憂鬱，會阻礙病人正常的生活和社會交往。
世界衛生組織（WHO）對於健康的正式定義是：「健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質健壯。」這個定義應用在心理健康上，也是一樣。由於生理及心理的不平衡因素，人就可能發生了精神上的壓抑。這種壓抑的情緒不同於暫時的心情不好，也並非等同於情感脆弱。
最有名的例子是梵高，他雖是個名畫家，最後卻因為憂鬱而自殺、而了結了其生命。梵高1890年所畫的一幅油畫，其中的人物即表現了憂鬱的、壓抑的和絕望的狀態。還有，台灣一位名電影演員、另一位名演員的母親，都是憂鬱而走上自殺的不歸路。因此，認識憂鬱症和認識如何改善憂鬱現狀，讓人不致走上自殺的悲劇，應該是亟待解決的事項。
【憂鬱的症狀】
憂鬱症患者所表現的症狀，像是：常常想哭、心情總是不好、無緣由的大發脾氣，睡不好、吃不好，胸口悶、什麼事都煩惱，四肢無力，記性差、不能集中精神，做事緩慢、對什麼事都提不起勁、沒有信心、想不開。最糟的是，總想尋死。
【憂鬱症用藥都有副作用】
近代醫學領域中，最常見於臨床使用的抗憂鬱藥物，如：較早期已用於臨床的托利塔諾（Tryptanol）、神靈泉（sinequan）和較近期研發的百憂解（Prozac）、索樂復得（Zoloft）和伊飛速（Efexor）等。所有種類的抗憂鬱劑，據云，對治療憂鬱症和恐慌症都有效果。說是服用1~3週，對於70~80 %重鬱症（major depression disorder）患者有相當療效，有些患者卻要服用到2個月以上才開始有效。可如果稍微嚴格定義的話，它只能被稱之為「壓抑」憂鬱，而非「治療」憂鬱。它要使用很長期的，也許會需要好幾年，甚至終生都要服用的。
一般，服用這些抗憂鬱劑都有副作用，例如，服藥的前2週可能發生一些不適症狀：眩暈、便秘、口乾、視力模糊、嗜睡、排尿困難、噁心、嘔吐、腹瀉。
【緣何得憂鬱症】
很多人到醫院看門診，尤其「家庭醫學門診」，可能在候診之時會見到候診處擺放很多的「醫療資訊」。那些醫療資訊多半是藥廠商務人員所提供，無非是一些藥物的使用知識、藥物的鑑別法、如何注重健康等，都算是比較好的資訊。可也常會見到一些「自我診斷」的小常識，尤其非常多見的是自我診斷「高血壓」、「糖尿病」的知識，和自我診斷「心理異常」的那些印刷精美的小冊子或單張宣傳品。
常見到一種宣傳品，也許不注意的話，只以為是教導人們如何自我判斷得了「憂鬱」症的常識和方法。也許看診人的家屬讀了這種宣傳品，自我評斷了自己的「病情」，向醫生請教，「醫生啊，我…，是不是得了這個文宣上的『憂鬱症』？」這一問，也許就把自己打入了那「憂鬱一族」中去了。
現在的網路資訊滿發達的，什麼病都可以到網站中查詢，無論病的症狀、病的原因、治病的方式等。有時我想，如果大家都在網站上變成專家，那該多好啊？可大部份民眾在網站上查出的資訊，有多少可以用的？一知半解的，反而更多煩惱、更沒法對待自己所有的病情。所以，我又想，如果大家都像早期那樣，比較難以獲得知識，反而會無憂無慮，反而不會生那憂鬱的病，那該多好，更少有煩惱啦，不是嗎？
【中醫如何治療憂鬱】
有一種古時中醫會見到的病，叫作「藏躁」。它的症狀，在中醫的重要參考書籍《金匱要略．婦人雜病脈證幷治》中的形容是「喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸」。從這個病的症狀看，病人常常有悲傷不樂、想哭，表現的有如被神靈所操控的樣子，而且有疲倦、腦中組織缺氧、欲打呵欠的現象，和前面所看到的憂鬱症的症狀不是很相像嗎？《金匱》云：「婦人藏躁……，甘麥大棗湯主之。」就是說這種病情可用「甘麥大棗湯」當作主要治療藥物。
這個「藏躁」的病情，在婦女特別多見，所以典出自「婦人科」中。心藏是「藏神」的所在，而心藏的躁擾、擾動不安的現象，被形容詞為「藏躁」，用現代的語言來說，那就是「憂鬱症」。而這種憂鬱症的治療，可以使用「甘麥大棗湯」為主要方劑。我的臨床病人，有年逾九十的老太太，每日不展歡顏，只喜呼三喊四的，服用此湯後，不再困擾，全家人都稱滿意的例子。
《傷寒雜病論．辨百合狐惑陰陽毒病脈證幷治》形容一種叫作「百合病」的。這種病的症狀和病理，也和「憂鬱症」有許多相似的地方。例如失眠、飲食、行動等方面；還形容說，吃各種藥都難以治癒，有點像所謂的「神靈」失控現象，可是一般檢查的結果，卻像是無病之人。它說：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默。欲臥不能臥，欲行不能行。飲食或有美時，或有不欲聞食臭時。如寒無寒、如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利。如有神靈者，身形如和，其脈微數。」
另外，它又說，百合病仍有治癒的可能，如：「每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日始見，或病至二十日，或一月後見者，各隨其證，依法治之。」認為，以這個發病當時的症狀當作指針，可以預知它多久可以自愈。而若有兼症，那就根據兼症的出現而依一定的治法，例如「百合知母湯」、「百合生地黃湯」、「百合雞子黃湯」……等。
中醫、中藥的使用，只要辨證正確，都能獲得相當好的效果，並且幾乎沒有不好的副作用產生。如果，將既有的成見減少些，病人可以少受些罪。
【怎樣對待憂鬱症】
作為現代的醫生和病人，見到病情，立刻會想到怎樣使用最現代化的儀器檢查，怎樣使用最新的藥物治療。於是，在很多的場合，可以看到有關「憂鬱症的治療」方法，多半都說，它是「一種很容易治療的疾病。幾乎80%的憂鬱症患者經過妥當的治療後，都可以恢復正常、快樂的生活。」
不錯。但是，何謂「妥當的治療」呢？
多半的書籍或網路訊息都說「常用的」治療方法有：「藥物治療、心理治療、陽光及運動、好的生活習慣」。各種改變腦部神經化學物質不平衡的藥物，像抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥等藥物，其實都可能傷到身體其它結構之生理狀態，專業的醫生都不一定能完全掌握好的；心理治療需要專業的治療及輔導人員。反而應注重平時、沒有任何病情時，遇事都應該正面的對待。如果，在症狀尚輕微之時，就經常接觸陽光、做正確的運動、養成好的生活習慣等，倒是值得向所有人們推薦，它們才是自然的。
如果不小心，未養成好的正面思想、正面語言習慣，而發病了的人，或病人的家屬，應該記得，在事態尚不嚴重之時，考慮中醫的有效而無副作用的治療方式，或尋求自然的適當運動、適當生活方式等，改善它，不讓憂鬱對您或家人造成困擾。(