岐黃醫林--中醫論壇

醫定要注意╱頭痛合併發燒　小心腦膜炎上身
NOWnews
記者季從茂╱新竹報導


衛生署新竹醫院急診科林保方主任表示，日前一位中年婦女，傍晚時分由家人送入急診室，因為頭痛、神智不清、胡言亂語以及躁動不安，家人以為病患可能是中風，急急忙忙把病患送醫。在急診室初步發現病患呈現意識混亂及高燒狀態，經檢驗結果為急性細菌性腦膜炎，經兩週以上抗生素治療才得以痊癒，不過後續是否有神經系統後遺症，必須長期追蹤。

林保方主任表示，腦膜炎是神經系統受感染最常見的疾病之ㄧ，屬於內科急症，任何人只要發燒合併其他神經學症狀，如頭痛、頸部僵硬、意識改變等，都要列入懷疑；腦膜炎的頭痛與一般頭痛不同之處在於，前者當頭部有晃動時會明顯感到頭痛，尤其是當病患合併發燒或頭部外傷時更要提高警覺。

林保方主任指出，要診斷腦膜炎，除了病史詢問、理學檢查來高度懷疑外，頭部電腦斷層以及腰椎穿刺檢查腦脊髓液是絕對必要的。一旦確定診斷，則要當機立斷給適當及足夠劑量的抗病毒或抗生素來治療，在治療的同時，也要注意到呼吸道是否暢通，氧氣飽和度及呼吸是否正常，電解質是否平衡以及要預防癲癇發作。

腦膜炎的預後好壞，最重要的乃決定於疾病發生到給予抗生素的時間，其次是看病患年紀、免疫能力、或是否合併其他的感染。林保方主任在此特別呼籲民眾，若是自己或家人有發燒合併厲害頭痛或意識產生變化時，一定要儘快就醫，以免延誤治療時間。