岐黃醫林--中醫論壇

吃豆乾中毒 疑肉毒桿菌惹禍
民視


喜歡吃豆干的民眾要注意了，有一名男子喝酒配豆乾，結果沒想到隔天出現舌頭發麻、呼吸衰竭等症狀，住進醫院加護病房，醫生說，可能是吃了肉毒桿菌污染的散裝煙燻豆乾而中毒。

一名男子吃了豆干，出現舌頭發麻、呼吸困難，送醫急救，40天才出院，四肢還是無力，原來他吃到了被世界上最毒的毒素「肉毒桿菌」污染的煙燻豆乾。

肉毒桿菌在18~24小時候會出現噁心、嘔吐、舌頭發麻、吞嚥與呼吸困難等症狀，類似食物中毒之後馬上會有的狀況。

而肉毒桿菌普遍存在肉類、蔬菜和土壤中，用攝氏100度煮3分鐘就可以完全消滅，醫生也建議，一旦罐頭蓋已經膨起的，千萬不要吃、保存太久醃漬品不要吃，還有挑選無菌製程、真空包裝的產品，這樣就可以避免把到處都是的肉毒桿菌吃下肚。

散裝豆乾遭汙染　男肉毒桿菌中毒
TVBS
張倍綺


吃散裝豆乾，竟然發生肉毒桿菌中毒，這個案例是在吃完豆乾隔天，出現舌頭發麻、呼吸衰竭，送醫後插管治療，住院40天還是留下肌肉無力的後遺症。由於肉毒桿菌怕高溫，容易出現在生食，要是自製的豆乾事先加熱不夠，或者是事後保存不良，都可能遭到肉毒桿菌素污染。

香Q有嚼勁的豆乾，卻暗藏可能致命的肉毒桿菌素嗎？一名男子在吃了散裝豆乾之後，隔天出現神經中毒症狀，2天後甚至插管治療，檢驗確定是中了最毒的肉毒桿菌A型。

榮總毒物科醫師楊振昌：「一開始會噁心、嘔吐，然後眼睛睜不開、眼瞼下垂，看東西會變成兩個影像，另外會有口乾，然後吞嚥困難、上下肢會沒有力氣，如果真的呼吸衰竭，再使用抗毒劑，效果可能沒那麼好。」

即使住院40天，男子還是留下肌肉無力的後遺症，只是豆乾怎麼會有肉毒桿菌素？醫師強調，醃製前豆乾如果沒有加熱120度超過4分鐘，肉毒桿菌芽孢就可能存活，或者事後保存不良，肉毒桿菌隨處存在，恐怕遭到污染。楊振昌：「基本上在一個厭氧情況下，肉毒桿菌比較會生長，（它的）芽孢會產生毒素，吃進去就會產生中毒。」

特別是自製的醃製食品，密閉空間裡頭缺氧，最適合肉毒桿菌生長，醫師建議還是購買無菌真空的產品比較安全，不過，打開後也得盡快吃完，免得肉毒桿菌一樣趁虛而入。

吃散裝豆乾 竟染肉毒桿菌
舌麻走路不穩 住院40天仍肌肉無力
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】


吃散裝豆乾小心肉毒桿菌素中毒。一名男子飲酒時配散裝豆乾，隔天竟舌頭發麻、呼吸衰竭，送醫不久就插管治療，經施打肉毒桿菌素解毒劑、住院四十天仍留下肌肉無力的後遺症，醫師懷疑與豆乾遭肉毒桿菌素污染有關，提醒民眾選購豆乾時，最好選滅菌完全的產品。


不可不慎
今年三月初接獲病例的林口長庚醫院急診科醫師林志泉日前受訪表示，這名三十二歲男子到院前兩天，曾喝酒配豆乾，隔天出現神經中毒症狀，突然舌頭發麻、步態不穩，發病第二天轉診到該院，當天就因呼吸困難被送進加護病房插管治療，因症狀很像肉毒桿菌素中毒，送驗檢體六天後，疾病管制局確認為較毒的肉毒桿菌A型，給予解毒劑第十一天後，病情慢慢改善，但住院四十天後出院時，肌肉仍無力。


12至36小時內發作
林志泉說，肉毒桿菌普遍存在肉類、蔬菜和土壤中，膨出的罐頭或保存過久的醃漬品、沒煮過食材都可能藏有肉毒桿菌，一旦釋放出毒素，即可能造成食用者中毒，推測男子可能是吃到遭肉毒桿菌素污染的豆乾才會中毒。
林志泉強調，肉毒桿菌素屬神經毒素，會在神經和肌肉交界處作用，阻斷呼吸肌功能，症狀常先從上半身再到下半身，且在食用後十二到三十六小時內發作。若給予足夠支持性療法，可讓死亡率降到百分之五以下。


挑選無菌真空產品
台北榮民總醫院毒物科主治醫師楊振昌表示，肉毒桿菌素中毒通常是吃到遭污染的醃漬食物，肉毒桿菌可分A到G七型，以A、B、E型較常見，其中A型最毒，太晚打解毒劑可能造成神經麻痺，有致死危險，坊間美容用的肉毒桿菌素若施打過量或位置太深，也可能造成中毒或死亡。
林志泉建議，自製醃漬品必須夠酸，pH值（酸鹼值）要在四點五以下，才不利肉毒桿菌生長，個人自製的豆乾易遭污染，最好選無菌製程、真空包裝的產品，肉毒桿菌以攝氏一百度加熱三分鐘即可破壞，熟食較不會出問題。


預防肉毒桿菌中毒注意事項
．醃漬蔬菜要夠酸，pH值要在4.5以下，才能避免肉毒桿菌殘留
．膨出的罐頭、保存太久醃漬品易殘留肉毒桿菌，最好別食用
．肉毒桿菌普遍存在土壤、蔬果、肉類等沒煮過的食材，應以100℃煮食3分鐘後再吃
．選購豆乾應選無菌製程、真空包裝產品，避免購買手工自製的散裝豆乾
．6歲以下兒童因腸胃道難以殲滅細菌，最好別吃蜂蜜
資料來源：林志泉醫師