溫病兼下痢
發表於 : 2008-07-28 , 23:11
溫病兼下痢
天津姚姓媼，年六旬有二，于孟秋得溫病兼下痢。
病因 孟秋天氣猶熱，且自覺心中有火，多食瓜果，又喜當風乘涼，遂致病溫兼下痢。
證候 周身灼熱，心中熱且渴，連連呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白參半，後重腹疼，飲食懶進，噁心欲嘔，其脈左部弦而兼硬，右部似有力而重按不實，數近六至。延醫治療近旬日，病益加劇。
診斷 其左脈弦而兼硬者，肝血虛而膽火盛也。其右脈似有力而重按不實者，因其下痢久而氣化已傷，外感之熱又侵入陽明之腑也。其數六至者，緣外感之熱灼耗已久，而其真陰大有虧損也。證脈合參，此乃邪實正虛之候。擬用拙定通變白虎加人參湯，及通變白頭翁湯二方相並治之。
處方 生石膏（二兩搗細） 野台參（四錢） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩）白頭翁（四錢） 金銀花（四錢） 秦皮（二錢） 生地榆（二錢）甘草（二錢） 廣三七（二錢軋細） 鴉膽子（成實者五十粒去皮）
共藥十一味，先用白糖水送服三七、鴉膽子各一半，再將余藥煎湯兩盅，分兩次溫服下。至煎渣再服時，亦先服所餘之三七、鴉膽子。
復診 將藥煎服日進一劑，服兩日表裏之熱皆退，痢變為瀉，仍稍帶痢，瀉時仍覺腹疼後重而較前輕減，其脈象已近平和，此宜以大劑溫補止其泄瀉，再少輔以治痢之品。
處方 生懷山藥（一兩） 炒懷山藥（一兩） 龍眼肉（一兩） 大雲苓片（三錢）生杭芍（三錢） 金銀花（三錢） 甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
效果 將藥煎服兩劑，痢已淨盡而瀉未全愈，遂即原方去金銀花、芍藥，加白朮三錢，服兩劑其瀉亦愈。
醫學衷中參西錄
天津姚姓媼，年六旬有二，于孟秋得溫病兼下痢。
病因 孟秋天氣猶熱，且自覺心中有火，多食瓜果，又喜當風乘涼，遂致病溫兼下痢。
證候 周身灼熱，心中熱且渴，連連呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白參半，後重腹疼，飲食懶進，噁心欲嘔，其脈左部弦而兼硬，右部似有力而重按不實，數近六至。延醫治療近旬日，病益加劇。
診斷 其左脈弦而兼硬者，肝血虛而膽火盛也。其右脈似有力而重按不實者，因其下痢久而氣化已傷，外感之熱又侵入陽明之腑也。其數六至者，緣外感之熱灼耗已久，而其真陰大有虧損也。證脈合參，此乃邪實正虛之候。擬用拙定通變白虎加人參湯，及通變白頭翁湯二方相並治之。
處方 生石膏（二兩搗細） 野台參（四錢） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩）白頭翁（四錢） 金銀花（四錢） 秦皮（二錢） 生地榆（二錢）甘草（二錢） 廣三七（二錢軋細） 鴉膽子（成實者五十粒去皮）
共藥十一味，先用白糖水送服三七、鴉膽子各一半，再將余藥煎湯兩盅，分兩次溫服下。至煎渣再服時，亦先服所餘之三七、鴉膽子。
復診 將藥煎服日進一劑，服兩日表裏之熱皆退，痢變為瀉，仍稍帶痢，瀉時仍覺腹疼後重而較前輕減，其脈象已近平和，此宜以大劑溫補止其泄瀉，再少輔以治痢之品。
處方 生懷山藥（一兩） 炒懷山藥（一兩） 龍眼肉（一兩） 大雲苓片（三錢）生杭芍（三錢） 金銀花（三錢） 甘草（二錢）
共煎湯一大盅，溫服。
效果 將藥煎服兩劑，痢已淨盡而瀉未全愈，遂即原方去金銀花、芍藥，加白朮三錢，服兩劑其瀉亦愈。
醫學衷中參西錄