髖關節置換 3種材質各有考量

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2008.07.30　 中國時報
髖關節置換 3種材質各有考量
張翠芬／台北報導


　台灣髖關節置換手術，醫療費用便宜、技術又好，不少病患特地利用暑假飛回台灣做手術。骨科醫師指出，在日本置換髖關節花費可能近百萬元，台灣只要1/3價格，髖關節置換術已成了台灣的醫療優勢。

　林口長庚關節重建骨科主任李炫昇指出，國外進行人工髖關節的手術花費，最貴的比台灣高出幾10倍以上，光是材料費部分，美國約75萬元到135萬元、歐洲約70到100萬元、日本和韓國約60萬元，新加坡40萬元，連大陸都要40萬元，而台灣只要13萬元。台灣醫療俗又好，今年暑假已陸續接到來自日本、大陸、巴西、東南亞等國家病患，特地飛到台灣做手術。

　林口長庚關節重建骨科施信農教授表示，需置換人工髖關節的病患，多是因外傷、退化性關節炎、風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、關節發育不良脫臼或關節感染等因素，造成關節變形。

　由於病患一開始都誤以為是肌肉或關節痠痛問題，自己吃止痛藥或推拿、擦藥膏，導致病情更嚴重，等到痛到無法忍受，才到醫院就醫，最後必須置換人工髖關節才能解決。

　施信農指出，髖關節手術材料分為塑膠、陶瓷、金屬，國際病患多喜歡使用陶瓷、金屬材質髖關節，國人則多使用有健保給付的塑膠髖關節，約占9成，但長期使用易因塑膠襯墊磨損，約15-20年可能須重新手術，陶瓷材質的人工關節國外報導有異常聲響問題，新引進的金屬材質人工關節，活動度大，適合年輕需要大量活動的人，但它有釋出金屬離子的問題，不適用哺乳懷孕婦女或腎臟病患。

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鉻合金巨頭金屬髖關節 耐磨活動度大
自由
記者魏怡嘉／台北報導


從事建築業10多年的簡先生，在4、5年前覺得髖關節附近痠痛，原本以為只是一般的神經痛，並沒有放在心上，沒想到疼痛次數越來越頻繁，吃藥、整骨推拿都沒用，後來轉至骨科就診，才發現右腳的髖關節已經感染，必須進行人工髖關節手術。

林口長庚醫院關節重建骨科教授施信農表示，大部分民眾置換人工關節的原因是因為外傷、退化性關節炎、風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死及關節感染等因素所造成，進而導致關節變形。病患因而感到疼痛、行走困難、行走僵硬及長短腳等問題，由於許多病患一開始誤以為是肌肉或是關節痠痛的問題，不是吃止痛藥就是推拿、按摩，試圖減輕疼痛，直到痛得受不了，才到醫院就醫，有些病患因為拖延得太久，結果一到醫院檢查，就得要換人工關節。

近年來，人工關節在介面材質的研發愈來愈進步，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇表示，目前人工關髖節置換手術主要有塑膠、陶瓷及鉻合金等3種材質。

簡先生因為從事建築業，經常須蹲下站起，經評估後，簡先生選擇了巨頭金屬髖關節，其為鉻合金材質，材質較為耐磨，活動範圍也較傳統人工髖關節多了61度，加上這種材質的臼杯與股骨頭密合度更為精準，大幅減少磨損及鬆脫的情形，適合從事粗重工作、年紀較輕或常須蹲坐的病患。

李炫昇進一步指出，人工關髖節不同材質間各有其優缺點，民眾可與醫師討論後評估決定，目前長庚一年約做1600多例人工關節置換病患，其中有9成仍選擇傳統塑膠材質。

目前金屬介面的人工髖關節手術費用需13萬元，已納入健保差額給付，但民眾仍須自費6到7萬元。