自由
文／江碩儒（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師）
「砰砰砰…砰…」，一陣心臟跳動，有如貝多芬第五號交響曲的起始旋律，也像是暗夜中討債者急速敲門般地讓人膽戰心驚。我們不禁會擔心，這種心臟異常跳動，到底是不是心律不整？
大部分的人都有心律不整的經驗，有的人有症狀，有的人則沒有感覺。正常的心跳在身體有活動時、有壓力時、或興奮時，會加速；在睡覺時，則會減速。除了這些日常的改變，大多數人或多或少都曾有心臟節律改變的經驗，有時多一跳或好幾跳，如心房或心室的早期收縮，有時少1、2下。事實上，一天24小時之內，約有5分之1的正常健康人會有1、2跳至數跳的早期收縮，這些早期收縮大部分是良性的。
◎什麼時候我們要懷疑異常呢？
當這種快速心跳的情形一直持續下去，或是越來越快，同時身體有不舒服的感覺，如心悸、頭暈、胸痛，甚至失去意識等，就要特別注意這種心律不整的情形了。
心臟具有一套天然的節律產生點和傳導系統，由心房開始傳導至心室，引發心跳，把血液輸送至身體各部分。有些人的心臟電流傳導系統有「電流短路或迴路」，也有人的心臟節律起始發電處有兩個以上的地方（正常是一個），造成心臟發號點有多處，各吹各的號。這些原因造成了快速而不規則的心跳，如房室結迴旋頻脈，合併有副傳導徑路的WPW症候群及房室迴旋頻脈、心房撲動、心房性頻脈、心室頻脈及心房顫動等等。
大部分的心律不整可以用藥物治療。大致是以藥物治療和壓抑不正常的心臟電流發電處，讓正常的心臟電流可以正常傳導。若是「短路或迴路」的心律不整，就需要以「電氣燒灼術」，燒掉短路或迴路的電傳導組織，讓正常的心臟電流可以循正常的組織傳導下去。
心臟跳動就好像一首交響曲，太快不行，太慢也不好聽。心臟傳導系統中，若有電流傳導阻斷，或者是節律點不產生電流，心跳就會變得很慢，病人會頭暈、胸悶，甚至失去意識，這時就需要節律器的幫忙，讓心跳能維持下去。
最危險的心律不整就屬心室纖維顫動，或顫動前的心室性心搏過快，這會造成無效的心臟收縮，病人在數秒內，會失去意識、休克，甚至死亡，這時就需要去顫治療。我們在急救時用的體外電擊去顫器，就是救命工具。
若病人被診斷出心室心搏過快或纖維顫動高危險群，病人可以預先裝置體內電擊去顫器，在心律不整發生時，予以體內電擊，恢復正常節律，預防猝死。
心跳是天然的旋律，可以適當的快和慢，但是不能亂，也不能斷。它是一種巧妙的節奏，結合電生理、身體荷爾蒙、自主神經系統的調控。最後主宰了身體的循環和生命的節奏。
