岐黃醫林--中醫論壇

醫定要注意／長期痠痛治不好　恐是憂鬱症
NOWnews
生活中心／台北報導


您會不會常常有頭痛、肌肉酸痛的症狀，長時間下來都無法根治呢？如果有這種情形的民眾要當心了！您可能是憂鬱症的高危險群。根據調查，憂鬱症的患者中，有七成的病患都會出現頭痛、身體酸疼，但以往常常被認為是一般疾病，反而延誤了憂鬱症的治療時間。

頭痛！頭痛！頭常常疼痛嗎？根據調查，長期有頭痛的毛病，其實是罹患憂鬱症的高危險群。不只頭痛，還包括腰部痛、肌肉酸痛莫名的慢性疼痛，而且台灣有將近7成憂鬱症患者會併發身體疼痛。

精神科醫師李信謙說，疼痛及憂鬱有因果關係，特別憂鬱者缺乏「正腎上腺素」致全身疼痛。

慢性疼痛往往讓人疏忽，錯失發現憂鬱症的黃金時間，但究竟是真酸痛還是真憂鬱，如果已經是憂鬱症的患者，從心情上來區分身體疼痛會造成他們情緒低落，甚至厭世有自殺念頭，在心裡層面也會一直覺得自己的酸痛的毛病比醫師說的還要嚴重，這些都屬於疼痛型的憂鬱症患者。

如果長期陷入心情鬱悶而且身體疼痛，又找不出原因，吃藥也吃不好，精神科醫師李信謙建議，或許要從精神科方面下手，早期發現早期治療。(新聞來源：東森新聞記者賴思豪、林奕勳)

全身這痛那痛 可能有憂鬱症
中國時報　
黃天如／台北報導


　你常全身這痛那痛，卻找不到真正的病因嗎？小心其實是憂鬱症纏身。根據一項去年在亞洲六國所作的調查，重鬱患者有疼痛「共病」症狀的整體比例約五成，其中台灣比例近七成，僅次於香港。

　這項針對亞洲重度憂鬱症患者與疼痛共病關聯的調查研究，調查人數共九百多人。

　台灣憂鬱症防治協會秘書長、林口長庚精神科醫師張家銘表示，調查結果顯示，台灣重鬱患者有疼痛共病的比例高達六九％，不但高於整體平均五二％，與各國相較也僅次於香港的七三％，排名全區第二。

　國民健康局的調查也證實，憂鬱症與疼痛共病的現象，在重鬱及女性患者的身上尤其明顯，常表現的疼痛部位依序是頭痛及下背部、頸部、坐骨神經疼痛等。

　張家銘強調，若長期為疼痛症狀所苦，就醫找不出原因、接受藥物治療效果也不佳的人，就應高度懷疑自己可能罹患憂鬱症，建議儘早循求精神科醫師的診斷，同時接受心理與生理的治療。

　國內憂鬱症患者真有那麼多嗎？根據健保最新公布的資料，一九九七至二○○六計十年間，國內憂鬱症患者就增加了二．六倍，但患者治療中斷率卻非常高；逾三分之一患者只看一次門診就失聯，第一個月的回診率不到五成。

　張家銘說，憂鬱症發病三個月內是治療關鍵期，中斷治療者的復發率高達三五％，持續治療者的復發率則僅五％，前者是後者復發率的七倍。

憂鬱症新病例驟增 治療中斷率也高
自由
記者魏怡嘉／台北報導


國人罹患憂鬱症的新病例在過去9年間增加了3.6倍，但是，國內憂鬱症病患治療中斷率相當高，近3成5的病患只看一次門診，若憂鬱症病患在90天內中斷治療，其復發率是未中斷治療者的6.5倍。

林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘表示，根據民國91年國民健康調查發現，國人憂鬱症盛行率為5.6％，且呈現15至29歲，及75歲以上罹患率較高的雙高峰現象，其中女性又高於男性。

張家銘進一步指出，憂鬱症患者有「共病」現象，肥胖、抽菸、糖尿病患以及有身體疼痛者，愈容易有憂鬱症。

根據最近一項亞洲最新調查即發現，有51.8％、超過半數的憂鬱症患者有身體疼痛症狀，其中台灣比率更高達69.1％，僅次香港的73.3％。

中山醫學大學附設醫院精神科教授賴德仁分析健保資料庫資料發現，34.8％的憂鬱症病患只看一次門診，而第一個月的回診率僅有48.2％，比美國71.6％低許多。

賴德仁進一步指出，憂鬱症發病90天內是治療關鍵期，依據健保資料分析發現，90天內中斷治療者，憂鬱症復發率達34.7％，相較接受治療超過90天患者5.3％，高出6.5倍。

賴德仁表示，憂鬱症治療必須持續6至8週才能見效，一般藥物的效果於第二週時才會有，但藥物副作用卻往往在第一週就出現，尤其是使用舊的三環抗憂鬱劑，對病患治療的信心及持續力影響很大。

另外，病患不規則服藥也是造成治療失敗的原因之一，目前憂鬱症的治療藥物各有優缺點，醫、病雙方應多溝通用藥。

醫師的話╱以為病好停就醫 最易復發
自由
記者魏怡嘉


憂鬱症要如何治療？醫師表示，若為輕度憂鬱症，可經由自我調適及支持諮商改善病患的狀況；如果是中、重度憂鬱症，就要借助藥物治療了。

林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘表示，目前憂鬱症的治療藥物，有舊的三環抗鬱劑、選擇性血清素回收抑制劑，及「血清素與正腎上腺素回收抑制劑」，其中「血清素與正腎上腺素回收抑制劑」是較新的治療藥物，治療反應效果佳。

至於副作用方面，選擇性血清素回收抑制劑及「血清素與正腎上腺素回收抑制劑」二者相當，患者比較不會感到不舒服。

張家銘進一步指出，理想的憂鬱症治療，持續3個月，但由於憂鬱症藥物的效果多在第二週時才出現，但頭昏、噁心等副作用卻在第一週時就發生，往往使得病患中斷治療，其中又以女性、年輕者、使用舊的三環抗鬱劑和不在精神科就診的病患最多。

另外，有些患者在吃藥後會產生心理安慰的效果，以為自己都好了而不再繼續就醫，反而增加往後復發的機率。